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摘要：目的探讨老年综合评估对慢性共病衰弱患者生活质量的影响及护理体会。方法选取贵州医科大学附属医院120例老年慢性共病衰弱患者（2021年7月—2022年7月）作为研究对象，并将患者随机分为非综合组和综合评估组，每组60例。其中，非综合组采用常规护理干预，综合评估组在护理中应用老年综合评估及对应干预措施，对比两组干预后衰弱症状改善情况，并监测患者躯体症状控制效果，评估患者生活质量。结果综合评估组干预后Fried量表体重减轻、疲乏感、握力下降、走路速度减慢身体活动量下降维度评分和总分均显著低于非综合组（P<0.05）。综合评估组躯体症状SSI量表评估总分显著低于非综合组（P<0.05）。综合评估组干预后生活质量WHOQOL-BREF总分显著高于非综合组（P<0.05）。结论老年综合评估可全面分析患者慢性病病情及衰弱症状，有助于改善患者的躯体症状，纠正其衰弱状态，有助于提升其生理、心理等多方面健康水平，进而改善患者预后生活质量，临床应用效果可靠，值得推广借鉴。
关键词：老年综合评估；慢性共病衰弱；生活质量；护理体会；躯体症状；疲乏感
0引言
目前，我国人口老龄化日趋严重，老年人占比显著升高，老年慢性病发病率也随之升高，成为威胁老年人健康与生命安全的重要危险因素。老年患者呈现多种慢性病共存的现象，相较于单种慢性病而言其病情控制难度大，对患者的生命安全和生存质量威胁更大，需积极提升该类患者疾病控制效果，降低不良预后风险。慢性共病患者中，普遍存在衰弱状态，患者机体机能大幅度下降，疾病控制效果下降，同时也进一步降低了患者生活质量[1]。因此，应重视老年慢性共病衰弱的治疗与干预，避免衰弱状态持续放大，加速患者病情进展，加重心理与生理健康的损害。老年综合评估是一种老年患者健康的全面评价工具，可全面反映患者存在的危险因素和健康问题，在慢性共病衰弱评估方面应用较多，但是其具有应用价值尚不明确。为此，选取贵州医科大学附属医院建档管理的120例老年慢性共病衰弱患者（2021年7月—2022年7月），探讨老年综合评估应用于患者护理的干预措施，并分析了其对患者生活质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取贵州医科大学附属医院的120例老年慢性共病衰弱患者（2021年7月—2022年7月）作为研究对象，并将患者随机分成非综合组和综合评估组，每组60例。非综合组：男38例，女22例；年龄为61~85岁，平均（62.94±11.85）岁；病程为2~11年，平均（8.74±2.25）年；基础疾病包括高血压17例，动脉粥样硬化性疾病18例，糖尿病15例，慢性阻塞性肺疾病6例，其他4例。综合评估组：男39例，女21例，年龄为62~85岁，平均（63.52±11.41）岁；病程为2~11年，平均（8.57±2.42）年；基础疾病包括高血压18例，动脉粥样硬化性疾病17例，糖尿病16例，慢性阻塞性肺疾病5例，其他4例。两组一般资料方面，具有可比性（P>0.05）。本研究经院伦理委员会批准通过。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：临床确诊为慢性共病衰弱，且患者年龄≥60周岁；可正常沟通交流；患者精神正常，依从性良好；患者均签署知情同意书。排除标准：患者临床资料不完整者；合并严重或急性并发症者；中途退出者；患有恶性肿瘤患者；中途退出者等。
1.3方法
非综合组常规护理干预，密切监测患者慢性病情况、衰弱症状等，根据患者病情实施常规护理，与患者沟通交流，讲解相关疾病防控知识，协助患者进行科学治疗，指导患者规范服药并定期来院复查；说明日常生活中护理注意事项，出现异常及时处理。综合评估组在常规护理中应用老年综合评估及对应干预措施，干预时间为3个月，措施如下所示。
1.3.1疾病综合评估
采用老年综合评估工具对患者疾病状态、用药情况、营养状态、听力、视力、口腔、排便情况、疼痛情况、睡眠状态、认知能力、平衡能力、自理能力、压疮风险等因素进行综合评估，并结合患者临床检查结果，分析患者健康状态，罗列健康问题与风险因素，为患者制定对应的护理干预措施。
1.3.2护理对策
根据患者用药情况，指导患者规范用药，熟知药物不良反应情况和处理方法，必要时及时入院就诊；为患者制定食谱，纠正患者存在的营养风险，指导患者养成健康的饮食习惯，必要时实施营养支持，提升营养管理水平。对于存在听力、视力障碍者，指导其佩戴助听器、老花镜等；根据患者口腔健康状态，指导其积极治疗，养成良好的口腔卫生习惯，缺牙者，可佩戴义齿，改善咬合功能；引导患者及家属做好二便管理，遵医嘱治疗，改善患者便秘、尿失禁、腹泻等症状，同时配合饮食调整，减轻胃肠道负担；存在疼痛症状者，积极去除病因，在医师指导下实施规范镇痛管理，帮助患者改善体位，适当康复锻炼，进一步减轻疼痛。存在认知障碍者，及时防控跌倒、走失等问题，家属做好日常照护。帮助患者进行针对性或系统化康复锻炼，改善患者步行能力和平衡能力，并进行穿衣吃饭、家务活动训练等训练，提升患者日常生活自理能力。对于存在压疮危险因素者，积极治疗去除或控制危险因素，日常护理中，增加翻身次数，增加压疮观察次数，使用气垫床等设备，避免局部长时间受压。
1.4观察指标
1.4.1衰弱评估
Fried衰弱评估量表评估患者衰弱情况，量表包括体重减轻、疲乏感、握力下降、走路速度减慢和身体活动量下降共5个维度，不同维度的各项目分别赋值1或0分，患者评分≥3分，定为衰弱，评分越高，则衰弱程度越严重，统计两组患者干预前和干预后评分情况[2]。
1.4.2躯体症状评估
采用躯体化症状问卷（SSI）评估躯体化症状，各条目评分1～5分（28条目），总分越高则症状越严重，对比两组干预前和干预后评分情况[3]。
1.4.3生活质量评估
采用生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价患者生活质量（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境），评分0~100分，分值越高，则生活质量越好，统计两组干预前后生活质量[4]。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，以均数±标准差（x—±s）表示计量资料，采用t检验；以[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组衰弱程度比较
综合评估组干预后Fried量表各维度评分和总分均显著低于非综合组（P<0.05），见表1。
2.2两组躯体症状比较
综合评估组躯体症状SSI量表评估总分显著低于非综合组（P<0.05）。见表2
2.3两组生活质量比较
综合评估组干预后WHOQOL-BREF各维度评分和总分显著高于非综合组（P<0.05）。见表3。
3讨论
老年慢性共病患者衰弱早期症状不明显，较容易忽视，识别和评估难度较大，易错失早期干预时机，因此要提升其识别、评估水平。近年来，我国对老年人健康管理的重视程度不断提升，老年综合评估应用频次也显著提升，展现了良好的健康评估效果，为老年慢性共病衰弱评估提供了可靠方法，同时也为护理方案制定提供科学资料。
老年慢性共病衰弱患者相关文献报道显示，老年综合评估可准确识别老年人健康问题，指导临床治疗与护理干预，有助于改善患者衰弱状态，控制衰弱症状发展，有助于改善患者预后[6-7]。为此，本次研究在常规护理中应用了老年综合评估及对应干预措施，结果也发现，综合评估组干预后Fried量表评分均显著低于非综合组，可知老年综合评估可更好地纠正患者衰弱症状，对衰弱症状的改善效果可靠，有助于提升患者生活质量，临床应用价值较高。衰弱状态可导致患者身体机能下降，容易出现睡眠障碍、慢性疼痛等躯体症状，但是本次研究发现，综合评估组躯体症状SSI量表评估总分显著低于非综合组，可知老年综合评估指导下的护理干预，可更好地改善患者躯体症状，减轻患者的痛苦。此外，追踪调查显示，综合评估组干预后生活质量WHOQOL-BREF总分（80.76±5.16）分显著高于非综合组（66.12±4.97）分，老年综合评估应用于患者护理干预中，可有效改善患者衰弱状态与躯体症状，有助于提升患者生活质量，改善患者预后。
老年综合评估是多学科共同协作的老年健康评估工具，可准确评估患者生理健康、心理健康、社会功能等，准确识别患者存在的健康问题，指导临床治疗与干预，预防疾病进展和并发症发生，同时也可避免患者错失早期治疗时机[5]。
综上所述，老年综合评估可全面分析患者慢性病病情及衰弱症状，有助于改善患者的躯体症状，纠正其衰弱状态，有助于提升其生理、心理等多方面健康水平，进而改善患者预后生活质量，临床应用效果可靠，值得推广借鉴。
参考文献
[1]蓝玉清.老年综合评估对慢性共病衰弱患者生活质量的影响[J].安徽医专学报,2023,22(2):63-65.
[2]吴敏婕,吴申慧,严玉茹.老年综合评估在老年衰弱群体中的应用现状及思考[J].中国全科医学,2023,26(13):1655-1660.
[3]陈月英,杨睿,曹文哲,等.老年心血管病患者衰弱综合评估与强化教育对健康结局的影响[J].中华老年多器官疾病杂志,2021,20(1):7-12.
[4]熊梦,陈雨朦,刘青青，等.老年综合评估在衰弱高龄患者功能康复护理中的应用1例[J].护理实践与研究,2022,19(21):3309-3312.
[5]朱敏.老年综合评估筛查老年住院患者的衰弱状况与其危险因素分析[J].基层医学论坛,2022,26(29):124-126.
[6]刘玉文,田伟盟,罗凤云,等.老年综合评估及多学科团队服务在老年共病干预中的应用[J].中国老年保健医学,2022,20(1):41-44.
[7]何旭,王科化,全晶,等.377例老年住院患者衰弱及其他老年综合征分析研究[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(6):9-12.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
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老年综合评估对慢性共病衰弱患者生活质量的影响分析及护理体会论文
人参与 2024-07-26 10:52:56 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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