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摘要：目的分析肥胖/超重2型糖尿病患者接受家属参与的健康宣教联合**疗法对血糖控制的效果。方法选取2021年11月—2022年11月本社区卫生服务中心门诊收治的130例肥胖/超重2型糖尿病患者为研究对象，并按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组65例。对照组开展常规护理，观察组在此基础开展家属参与的健康宣教联合**疗法。从干预前后体重指标、糖代谢指标、脂代谢指标以及自我管理行为变化对两组做出综合评估。结果干预后，两组体重、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）相比同组干预前均有大幅降低（P<0.05）；同时观察组各项体重指标均显著低于对照组（P<0.05）。干预后，两者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HaAlc）相比同组干预前均有大幅降低（P<0.05）；同时观察组各项糖代谢指标均显著低于对照组（P<0.05）。干预后，两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）相比同组干预前均有大幅降低（P<0.05）；同时观察组各项脂代谢指标均显著低于对照组（P<0.05）。干预后，两组糖尿病患者自我管理能力量表（SDSCA）相比同组干预前均有大幅升高（P<0.05）；同时观察组SDSCA得分均显著高于对照组（P<0.05）。结论肥胖/超重2型糖尿病患者接受家属参与的健康宣教联合**疗法，可明显增强自我管理能力，提高血糖控制成效，有效降低体重水平和血脂指标。
关键词：肥胖；超重；2型糖尿病；健康宣教；运动疗法
0引言
当前，国内成年人群体中糖尿病发病率在11.2%左右。糖尿病患者由于体内长期高血糖状态，可导致*血管、大血管、周围神经等出现一系列病变，对身心健康造成严重损害。研究显示，糖尿病患者中60%左右存在超重/肥胖现象，并且超重/肥胖也会造成胰岛素抵抗进一步加重，增加血糖控制难度，所以在对肥胖/超重2型糖尿病患者积极降糖期间，还需要开展综合性的管理，特别注意对体重的控制[1]。**锻炼已成为当前针对肥胖/超重2型糖尿病患者生活干预的一项重要内容，各种有氧**、抗阻训练等均有助于调节血糖水平，降低心血管事件风险。但由于肥胖/超重2型糖尿病需要长期进行血糖控制，大多数患者健康知识不足，因缺少他人监督而导致血糖控制不理想[2]。家属参与的健康教育实现对患者及家属的同步健康教育，提高家属重视程度，充分调动家属的督促作用，全程监督患者用药、饮食、**等，更有助于血糖控制。为此，本文主要探究肥胖/超重2型糖尿病患者接受家属参与的健康宣教联合**疗法的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年11月—2022年11月本社区卫生服务中心门诊收治的130例肥胖/超重2型糖尿病患者，随机数字表法划分两组各65例。对照组：男35例，女30例；年龄为50~76岁，平均（62.94±8.47）岁；病程为2~13年，平均（7.63±1.48）年。观察组：男37例，女28例；年龄为49~74岁，平均（62.71±8.65）岁；病程为3~11年，平均（7.49±1.24）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。同时伦理委员会核查批准本研究的进行。
纳入标准：①2型糖尿病诊断均达到了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[3]相关要求：②体质量指数（BMI）均不低于24kg/m2；③年龄均不低于18岁；④本研究具体方案及目的得到患者知情，同意书签字确认。
排除标准：①合并糖尿病急性并发症；②患有原发性恶性肿瘤、严重心脑血管病症、肝肾器官异常、自身免疫性病症、全身感染等；③神经系统疾患，认知功能异常。
1.2方法
对照组病例全部采取的是常规护理措施：为患者提供基础健康知识讲解，指导正确服用药物和饮食，安排复诊时间等。
观察组病例在此基础上全部开展家属参与的健康宣教联合运动疗法。
（1）家属参与的健康宣教：①为患者和家属发放健康宣教资料，其中包含科学饮食搭配、足部护理流程、胰岛素注射与保存、用药知识、**重要性等方面。护理人员通过电话或家庭随访定期向患者宣传糖尿病有关的最新医学动态*息，和家属保持良好的双向沟通，随时了解患者心理和生理状态变化，并叮嘱家属随时监督患者行为，帮助患者正确地进行血糖监测、饮食、用药、运动等。②每个月开展一次糖尿病相关健康知识讲座，家属需要到场参与其中，提供免费文本资料，每次讲座时间30min。
（2）建立运动群，护理人员、患者、家属加入群内。每周星期二、星期五定时由一名小组成员在群内与患者和家属交流，及时解答患者、家属提出的各种疑惑，并发布相关糖尿病健康知识文章和短视频，供患者和家属自行观看。
（3）运动疗法：①教会患者进行正确的减重运动，锻炼期间保持在低、中等强度即可。
②运动期间每次时间不低于三十分钟，每天运动两次，每周至少运动五次。③在运动方式的选择上，应该挑选运动强度在50%~60%最大摄氧量的**，例如慢跑、骑自行车、快走、羽毛球、太极拳等。并且注意在运动过程中需要确保心率处于合理区间，即（220-年龄）×（70%~80%）。④每天定时进行一次抗阻**，例如仰卧起坐、过头推举等，目的在于增强核心力量以及肌肉耐力。⑤对于运动方案的制定，需要结合患者年龄、病情、习惯等进行科学的安排，确保患者能够耐受和良好依从性。
1.3观察指标
（1）体重指标：两组患者干预前后由护士测量体重以及身高等指标，并计算BMI、腰臀比（WHR）。
（2）糖代谢指标：两组患者干预前后通过葡萄糖氧化酶法测定糖代谢指标，涵盖空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HaAlc）。
（3）脂代谢指标：两组患者干预前后通过全自动生化分析仪测定脂代谢指标，涵盖总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
（4）自我管理能力：两组患者干预前后通过糖尿病患者自我管理能力量表（SDSCA）对自我管理能力做出评估，包含血糖监测、**管理、饮食管理、足部护理四个维度共11个项目，满分77分，评分升高也表示自我管理能力相应更强。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x—±s）表示，采用t对组间数据进行检验，用[n(%)]表示计数资料，采用χ2对组间数据进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组体重指标干预前后的变化对比
干预后，两组患者体重、BMI、WHR相比同组干预前均有大幅降低（P<0.05）；同时观察组各项体重指标均显著低于对照组（P<0.05）。而干预之前两组各项体重指标相比均没有显著差别（P>0.05），见表1。
2.2两组糖代谢指标干预前后的变化对比
干预后，两组FBG、2hPG、HaAlc相比同组干预前均有大幅降低（P<0.05）；同时观察组各项糖代谢指标均显著低于对照组（P<0.05）。而干预之前两组糖代谢指标相比均没有显著差别（P>0.05），见表2。
2.3两组脂代谢指标干预前后的变化对比
干预后，两组TC、TG、LDL-C相比同组干预前均有大幅降低（P<0.05）；同时观察组各项脂代谢指标均显著低于对照组（P<0.05）。而干预之前两组脂代谢指标相比均没有显著差别（P>0.05），见表3。
2.4两组自我管理能力干预前后的变化对比
干预后，两组SDSCA得分相比同组干预前均有大幅升高（P<0.05）；同时观察组SDSCA得分均显著高于对照组（P<0.05）。而干预之前两组得分相比均没有显著差别（P>0.05），见表4。
3讨论
肥胖和糖尿病之间具有紧密的联系，肥胖是导致胰岛素抵抗不断加重的重要影响因素之一，同时胰岛素抵抗所引起的高胰岛素血症也可以加快脂肪的蓄积，继而导致肥胖现象，形成恶性循环[4]。当前，我国2型糖尿病患者群体中约45%属于腹型胖肥胖，在体重降低10kg左右后可使糖尿病病死率下降25%左右[5]。单一降糖药物治疗对于肥胖/超重2型糖尿病血糖控制的效果并不理想，还需要配合其他运动、饮食干预等才可有效减缓病情发展，以达到改善预后的目的。同时，肥胖/超重2型糖尿病患者中大部分自制力较差，在社区及家庭自我管理中存在不遵从医嘱现象，经常出现忘记医嘱而遗漏、错误服药或者运动、饮食方式不正确的现象，给患者血糖控制效果带来不利影响。因此在加强对肥胖/超重2型糖尿病患者健康教育，同时调动家属参与其中做好督促作用，监督患者进行正确的运动锻炼、饮食及服药，对于控制血糖、改善生活质量具有重要意义。
本次研究发现，观察组干预后SDSCA得分较对照组有大幅升高。这也表明家属参与的健康宣教有助于增强肥胖/超重2型糖尿病患者自我管理能力。分析其原因：通过发放健康宣教资料、开展健康知识讲座、组建运动群等多样化方式进行健康知识讲解，循序渐进帮助患者逐渐掌握更多关于疾病的知识，不断掌握进行自我管理的技巧，树立良好的遵从医嘱意识，提高治疗*心，继而有助于增强自我管理能力。
本次研究显示，观察组干预后体重、BMI、WHR均明显低于对照组。提示家属参与的健康宣教联合**疗法能够帮助肥胖/超重2型糖尿病患者有效地控制体重。分析原因是：家属参与的健康宣教使患者树立起良好的遵医行为，增加治疗*心，提高自我管理能力。并且配合科学的**锻炼，加快体内糖代谢，促进堆积脂肪的快速消耗，从而有助于减轻肥胖，达到降低体重的目的。本次研究还发现，观察组干预后FBG、2hPG、HaAlc、TC、TG、LDL-C均要显著低于对照组。可见家属参与的健康宣教联合**疗法可以提高对血糖、血脂的控制效果。这可能是因为家属参与的健康宣教帮助患者增加疾病认知程度，构建起健康的生活行为习惯，积极进行饮食控制，科学开展运动，正确规律服用药物，为血糖及血脂控制奠定了良好基础。
4结语
综上所述，家属参与的健康宣教联合运动疗法能有效提高肥胖/超重2型糖尿病患者自我管理能力，有助于血糖、体重、血脂指标的控制，具备较高推广价值。
参考文献
[1]周霞.健康教育对糖尿病患者血糖及相关指标控制的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016(2):245.
[2]郑美辰,刘蒙蒙,王振国,等．基于**平台的健康宣教对初诊糖尿病患者血糖控制效果的影响[J].中国医药,2020,15(2):244-247.
[3]朱大龙,陆菊明.《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》编写说明[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):312-314.
[4]孙亚威,尚可,郭政建.**疗法对超重和肥胖的早发2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].西安体育学院学报,2006,23(6):55-57.
[5]高倩.饮食**疗法对2型肥胖型糖尿病患者各项指标变化及对血糖水平的影响[J].中外女性健康研究,2018(3):126,140.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
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家属参与的健康宣教联合运动疗法对肥胖超重2型糖尿病患者血糖控制的效果研究论文
人参与 2024-07-26 10:39:15 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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