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奥塔戈运动在老年急性脑卒中患者中的应用效果论文

 人参与  2024-08-02 10:38:06  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：探讨奥塔戈运动在老年急性脑卒中患者中的应用效果。方法：回顾性选取2022年6月—2023年6月广州市第一人民医院急诊科收治的83例老年急性脑卒中患者为研究对象。根据护理方法的不同将其分为对照组（41例）和观察组（42例）。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予奥塔戈运动。比较两组干预前后认知功能、运动功能及平衡能力，干预后依从性及满意度。结果：干预后，两组定向力、记忆、语言、回忆及注意和计算评分均升高，观察组定向力、记忆、语言、回忆及注意和计算评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组上肢简易Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、下肢FMA、Holden步行功能分级量表（FAC）及Berg平衡量表（BBS）评分均升高，观察组上肢FMA、下肢FMA、FAC及BBS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组遵医治疗、定期复查及生活管理依从率和干预方法、服务态度及症状改善满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥塔戈运动用于老年急性脑卒中患者中，有助于改善患者认知功能，提高运动功能和平衡能力，可获得较高的依从性及满意度。

　　【关键词】奥塔戈运动老年急性脑卒中认知功能运动功能平衡能力依从性满意度

　　急性脑卒中好发于老年人群中，是源于血管的急性神经性障碍，其主要类型包括：脑梗死及脑出血等[1]。范霖霖等[2]结果表明，脑卒中发病率超过100万人/年，其中3/4患者伴有不同程度功能障碍，患者以偏瘫为主并伴有运动功能障碍。Hashida等[3]研究表明，脑卒中偏瘫患者活动能力降低，导致患者日常生活受到明显的影响，影响患者预后。因此，加强老年急性脑卒中患者康复干预，对改善患者预后具有重要的意义[4-5]。奥塔戈运动干预是一种平衡功能与肌力训练康复运动，在世界内广泛运用，有助于预防老年人摔倒，但是该方法对老年急性脑卒中患者认知水平的影响研究较少[6]。本研究主要探讨奥塔戈运动在老年急性脑卒中患者中的应用效果，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取2022年6月—2023年6月广州市第一人民医院急诊科收治的83例老年急性脑卒中患者为研究对象。纳入标准：（1）符合急性脑卒中诊断标准，具有完整的影像学资料[7]；（2）年龄≥60岁，无意识障碍，能进行沟通及交流；（3）伴有不同程度肢体偏瘫，能配合治疗及护理。排除标准：（1）既往有精神病史、重度抑郁或自杀倾向；（2）严重肝肾功能异常或伴有自身免疫系统疾病；（3）感染性疾病，确诊的恶性肿瘤或血液系统疾病。根据护理方法的不同将其分为对照组（41例）和观察组（42例）。对照组男27例，女14例；年龄60~83岁，平均年龄（71.25±6.31）岁；受教育年限4~15年，平均受教育年限（9.31±1.79）年；病程1~4周，平均病程（2.16±0.73）周；脑梗死26例，脑出血15例；偏瘫侧：左侧23例，右侧18例。观察组男27例，女15例；年龄61~85岁，平均年龄（71.72±6.36）岁；受教育年限4~16年，平均受教育年限（9.38±1.83）年；病程1~5周，平均病程（2.21±0.77）周；脑梗死28例，脑出血14例；偏瘫侧：左侧25例，右侧17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究符合医院医学伦理委员会批准。

　　1.2方法

　　对照组给予常规护理。常规给予患者药物干预，包括：阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物及依达拉奉等；加强患者运动辅助干预，包括：关节松动训练、肌力训练、步态训练及平衡协同训练，必要时给予患者作业疗法、吞咽言语干预[8-9]。

　　观察组在对照组基础上给予奥塔戈运动。（1）奥塔戈运动方案的制定。护理人员参考新西兰奥塔戈医学院Campbel等制定的方案，制定中文版的奥塔戈运动指南；首次干预时向患者讲解奥塔戈运动的相关知识，评估患者的功能状态，进一步确定患者的运动量和强度，制定详细的运动干预方案。（2）训练内容。运动时加强患者热身干预、肌力训练及平衡能力锻炼，锻炼30~45 min/次为宜，3次/周。其中，热身运动包括：头部、颈部、背部伸展、躯干及足踝运动等；肌力训练包括：髋关节外展、膝关节伸展及屈曲等，必要时可借助辅助设备；平衡训练时加强患者等级干预，训练时遵循由易到难的原则，循序渐进完成训练，锻炼内容包括：倒退、侧方行走、行走转身、屈膝运动、脚尖对脚跟站立、行走、倒退、脚跟及脚尖行走、单腿站立、坐位-站位练习及走楼梯等。（3）步行训练。待患者肢体功能恢复较好后，可指导患者日常步速训练，可室内外步行运动相互结合，建议患者穿戴宽松的衣服和舒适的鞋，并根据个人情况，选择合适的步幅和步速，训练20 min/次，2次/周为宜。两组均完成4周干预。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）认知功能：比较两组干预前后认知功能。采用简易精神状态量表（MMSE）评价，包括定向力（10分）、记忆（3分）、语言（9分）、回忆（3分）及注意和计算（5分），总分30分，得分越高，认知功能越佳[10]。（2）运动功能及平衡能力：比较两组干预前后运动功能及平衡能力。采用简易Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）和Holden步行功能分级量表（FAC）评价运动功能，FMA包括上肢（总分66分）、下肢（总分34分），得分越高，上下肢功能越好；FAC评价步行功能，总分5分，得分越高，步行能力越好[11]。采用Berg平衡量表（BBS）评估平衡能力，总分56分，得分越高，平衡能力越强[12]。（3）依从性及满意度：比较两组干预后患者依从性（遵医治疗、定期复查及生活管理）和满意度（干预方法、服务态度及症状改善），每项100分，≥90分为依从/满意[13]。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 26.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组干预前后认知功能比较

　　干预前，两组定向力、记忆、语言、回忆及注意和计算评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组定向力、记忆、语言、回忆及注意和计算评分均升高，观察组定向力、记忆、语言、回忆及注意和计算评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组干预前后运动功能和平衡能力比较

　　干预前，两组上肢FMA、下肢FMA、FAC及BBS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组上肢FMA、下肢FMA、FAC及BBS评分均升高，观察组上肢FMA、下肢FMA、FAC及BBS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3两组依从性及满意度比较

　　观察组遵医治疗、定期复查及生活管理依从率和干预方法、服务态度及症状改善满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　3讨论

　　认知功能障碍主要体现在注意力、视空间结构能力及推行力障碍。对于存在认知障碍患者常难以集中注意力，导致患者训练依从性及满意度较差，常难以获得良好的效果[14-15]。肖美慧等[16]研究表明，老年急性脑卒中患者发病后容易出现运动功能障碍，如果尽早进行适量的康复干预，有助于促进患者肢体功能恢复，改善患者预后，提升患者生活质量。本研究中，干预后，两组定向力、记忆、语言、回忆及注意和计算评分均升高，观察组定向力、记忆、语言、回忆及注意和计算评分均高于对照组；干预后，两组上肢FMA、下肢FMA、FAC及BBS评分均升高，观察组上肢FMA、下肢FMA、FAC及BBS评分均高于对照组，从该结果看出，奥塔戈运动能改善老年急性脑卒中患者认知功能，提升运动功能和平衡能力，利于患者恢复。分析原因：奥塔戈运动最早由新西兰学者针对老年人提出的一种运动方案，具有循序渐进、适合居家进行等优点。奥塔戈运动以肌力和平衡力训练为主，用于老年急性脑卒中患者中，能提高患者的肌力、平衡力，改善患者的身体状况；该运动方法内容包括：运动锻炼和步行计划两部分，能弥补传统护理存在的弊端和不足[17-18]。

　　随着我国人口老龄化的加剧，导致急性脑卒中病例占比较高。患者中枢运动神经常出现不可逆的损伤，导致肢体障碍，且容易引起跌倒等不良事件，从而造成患者二次伤害[19]。本研究中，观察组遵医治疗、定期复查及生活管理依从率和干预方法、服务态度及症状改善满意度均高于对照组，从该结果看出，奥塔戈运动能提高老年急性脑卒中患者依从性和满意度。分析原因：奥塔戈运动主要为了避免患者跌倒而设计，能针对患者的下肢肌力、身体平衡力及运动能力进行锻炼。奥塔戈运动能通过科学的、系统的锻炼，对患者肌力和步行能力进行训练，可增强本体感受器的敏感度，改善患者躯体功能；该运动方法有助于缓解患者交感神经的紧张，持续刺激患者的记忆力和注意力，利于患者进行康复训练，提高治疗效果。同时，该运动干预方式通过肌力训练和行走训练，对患者四肢肌肉发挥良好的恢复作用，能增强患者的肢体力量和移动能力，有助于提高患者平衡、肢体功能和行走能力[20]。

　　综上所述，奥塔戈运动用于老年急性脑卒中患者中，有助于改善患者认知功能，提高运动功能和平衡能力，可获得较高的依从性及满意度。

　　参考文献

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　　[2]范霖霖，顾本进，汤美秀.加压冷疗联合奥塔戈运动在膝关节置换术后康复中的应用[J].河北医药，2022，44（7）：1038-1041.

　　[3]HASHIDA N，TAIYA H，FUJJI T.Impact of rehabilitation treatment on swallowing during adjuvant radiotherapy following surgery in patients with oral and oropharyngeal cancer[J].Supportive Care in Cancer，2021，29（4）：1-8.

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