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MRI联合血清VEGF、CEA、CA153检测鉴别诊断乳腺癌的价值论文

 人参与  2024-08-02 10:31:50  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：分析MRI联合血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）检测对鉴别诊断乳腺癌的临床价值。方法：选择2020年1月—2022年12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的86例疑似乳腺癌的乳腺病变患者作为研究对象，进行MRI检查及血清VEGF、CEA、CA153检测，对患者进行病理学检查，分析MRI、血清VEGF、CEA、CA153检测单独及联合诊断对临床鉴别乳腺癌的价值。结果：病理诊断结果显示，86例患者中有45例为乳腺癌，41例为良性乳腺病变。MRI联合血清VEGF、CEA、CA153检测鉴别乳腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.78%、97.56%、97.67%、97.78%、97.56%，均高于单独诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI联合血清VEGF、CEA、CA153检测对临床鉴别诊断乳腺癌的价值高于MRI、VEGF、CEA、CA153单独诊断。

　　【关键词】乳腺癌磁共振成像血管内皮细胞生长因子癌胚抗原糖类抗原153

　　乳腺癌是起源于乳腺组织的恶性肿瘤，是女性最常见的癌症之一。乳腺癌以乳房内可触及的肿块作为最常见的症状，其他可能的症状包括乳房皮肤的凹陷或凸起、乳头溢液和乳房皮肤红肿。早期诊断可以提供更多治疗选择和更好的治疗效果，通过早期发现乳腺癌，患者可以尽早接受手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等，增加治愈机会[1]。乳腺癌如果未被及时发现和治疗，有可能逐渐进展并转移到身体其他部位，如淋巴结、骨骼、肺部等，使治疗变得更加复杂和困难，并降低治愈率[2]。MRI是一种非侵入性的影像学检查方法，可以提供高分辨率的乳腺图像，显示乳房组织的详细结构，并帮助观察和评估潜在的肿瘤或异常区域[3]。通过MRI检查，可以确定肿瘤的大小、位置、形态等特征，对乳腺癌进行初步评估。另外，血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）是临床常用的血液肿瘤标志物，在乳腺癌的早期诊断和监测中具有一定的价值，其水平在乳腺癌患者的血液中升高[4-6]。然而，这些标志物在其他良性或恶性疾病中也可能升高，因此，单独依靠血液标志物的检测结果不能作为乳腺癌的确诊依据，而需要结合其他影像学、组织学和临床表现进行综合分析。本研究主要分析MRI、血清VEGF、CEA、CA153检测单独及联合诊断对临床鉴别诊断乳腺癌的价值，以为临床提供参考依据，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2020年1月—2022年12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的86例疑似乳腺癌的乳腺病变患者作为研究对象。纳入标准：（1）影像学明确存在乳腺肿瘤；（2）病理学检查确诊；（3）单侧病变；（4）行MRI检查。排除标准：（1）合并其他部位恶性肿瘤；（2）既往明确诊断；（3）放化疗史；（4）乳房手术史；（5）合并感染性疾病。研究对象年龄23~79岁，平均年龄（48.74±5.67）岁；病灶位置：左侧40例，右侧46例；肿瘤直径0.5~5.5 cm，平均肿瘤直径（2.20±1.33）cm；孕次1~5次，平均孕次（2.32±0.31）次；产次0~4次，平均产次（1.76±0.24）次。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意。

　　1.2方法

　　（1）MRI鉴别诊断乳腺癌：使用飞利浦公司的3.0T磁共振机器与配套的8通道乳腺线圈。患者取俯卧位，使双乳垂于线圈中。在扫描前建立静脉通道，并确保患者不携带任何金属物品。常规平扫序列，首先进行常规轴位T1WI、T2WI、T2WI+脂肪抑制序列、DWI序列的扫描。扫描参数如下：T1WI（TE 2.46 ms，TR 6.04 ms，视野320 mm×320 mm，层厚1.5 mm）、T2WI（TE 61 ms，TR 3 750 ms，FOV320 mm×320 mm，层厚1.5 mm）、T2WI+脂肪抑制序列（TE 61 ms，TR 3 750 ms，视野320 mm×320 mm，层厚1.5 mm）、DWI（TE 88 ms，TR 6 300 ms，FOV320 mm×320 mm，层厚5.0 mm）。注射对比剂并增强扫描，在常规平扫完成后，首先扫描一组脂肪抑制T1WI序列作为蒙片。然后通过静脉通道以3 mL/s速度注射钆喷酸葡胺注射液（北京北陆药业股份有限公司，国药准字H10960045，规格：20 mL∶9.38 g），剂量为0.2 mL/kg，在注射并进行动态增强扫描，以获得增强扫描图像。影像阅片和评估：由资深影像学医师进行影像阅片和诊断，如不规则圆形或分叶形肿块、毛刺征象、低信号和不均匀高信号等。（2）血清VEGF、CEA、CA153检测鉴别诊断乳腺癌：采集患者3 mL空腹静脉血，3 000 r/min离心处理，取血清，用全自动化学发光分析仪（瑞士罗氏，ECLusys1010型）通过电化学发光免疫分析法测定血清VEGF、CEA、CA153水平。各指标诊断乳腺癌的阳性判断标准为，①血清VEGF>160 pg/mL；②血清CEA>5.00 ng/mL；③血清CA153>31.3 U/mL。

　　1.3观察指标

　　（1）观察MRI与病理诊断鉴别诊断乳腺癌的结果。（2）观察血清VEGF、CEA、CA153水平鉴别诊断乳腺癌的结果。（3）分析MRI、血清VEGF、CEA、CA153检测单独及联合诊断对临床鉴别诊断乳腺癌的价值，任一项检查结果阳性为联合诊断的阳性。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 MRI、VEGF、CEA、CA153诊断结果

　　病理诊断结果显示，86例患者中有45例为乳腺癌，41例为良性乳腺病变。MRI及血清VEGF、CEA、CA153检测鉴别乳腺癌的诊断结果如下，见表1。
 

 
　　2.2 MRI、VEGF、CEA、CA153鉴别乳腺癌的诊断价值比较

　　MRI联合血清VEGF、CEA、CA153检测鉴别乳腺癌的敏感度为97.78%，特异度为97.56%，准确度为97.67%，阳性预测值为97.78%，阴性预测值为97.56%，均高于单独诊断，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　3讨论

　　乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，发生在乳房组织中，通常起源于乳腺的导管或腺体组织，但也可能从其他部分扩散到乳腺[7]。病情的发展会导致乳房肿块、皮肤改变、淋巴结肿大等症状，对身体健康造成严重影响，如果不及时发现和治疗，可对患者的生命造成严重威胁[8]。早期诊断可以使治疗更加有效，提高生存率和预后。因此，诊断乳腺癌的重要性不可忽视[9]。

　　MRI在乳腺癌的诊断中具有重要的作用，它可以提供高分辨率的图像，帮助医生鉴别乳腺肿块是否为恶性乳腺癌[10]。MRI可以提供多个不同序列的图像，包括T1加权、T2加权和增强序列等，这些不同的图像序列可以提供对乳腺肿块形态、大小、边界清晰度和组织特征等方面的详细评估，有助于鉴别良性肿块和恶性乳腺癌[11]。动态增强MRI是通过注射造影剂来观察乳腺组织灌注情况的过程，在乳腺癌中，恶性肿瘤通常显示出相对于周围正常组织更强的造影剂吸收，并呈现出早期强化和持续增强的特点[12]。通过MRI动态增强序列，可以进行动态曲线分析，观察肿块的时间-信号强度曲线，恶性乳腺癌的曲线通常呈现出快速上升、持续增强和迅速下降的特点[13]。血清VEGF是一种与乳腺癌相关的生物标志物，它在乳腺癌患者中通常呈现出升高的水平[14]。由于乳腺癌细胞可以分泌VEGF，导致在肿瘤周围形成新的血管供应，促进肿瘤的生长和转移[15]。血清VEGF的检测可以作为一种辅助手段来鉴别诊断乳腺癌，然而，需要注意的是，血清VEGF的升高并不是特异性的乳腺癌指标，它也可能在其他情况下升高，如其他恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症或某些非肿瘤性疾病[16]。血清CEA和CA153是与乳腺癌相关的肿瘤标志物，在乳腺癌患者的血清中通常呈现出异常升高的水平，主要是因为乳腺癌细胞分泌或释放这些物质，导致其在血液循环中增加[17]。CEA是一种糖蛋白，在正常组织中几乎不表达，但在某些肿瘤类型，包括乳腺癌中，会显著上调，乳腺癌细胞可以刺激CEA产生，并释放到血液中[18]。因此，检测血清CEA水平可以提供乳腺癌的辅助诊断、治疗监测和预后评估的信息。CA153是一种特定的糖蛋白，其产生在乳腺癌中会明显增加，并通过细胞膜的分泌途径释放到血液中[19]。因此，测量血清中的CA153水平可以作为乳腺癌的辅助指标之一。虽然血清CEA和CA153在乳腺癌的诊断和监测方面有一定的临床应用，但它们并非是特异性的乳腺癌标志物，可能在其他恶性肿瘤或非肿瘤性疾病中升高，也可能存在假阳性或假阴性结果[20]。因此，在使用这些标志物进行乳腺癌筛查或诊断时，还需要结合其他临床信息和检查结果进行综合评估。本研究结果显示，MRI联合血清VEGF、CEA、CA153检测鉴别乳腺癌的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于单独诊断。

　　综上所述，MRI联合血清VEGF、CEA、CA153检测临床鉴别诊断乳腺癌的价值高于MRI、VEGF、CEA、CA153单独诊断。

　　参考文献

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