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摘要：目的探讨圣约翰草提取物治疗脑卒中后抑郁临床效果。方法选取2018年12月—2020年12月哈尔滨第五医院收治的卒中患者100例作为研究对象，通过数字随机法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上增加圣约翰草提取物治疗。比较两组患者的疗效、心理情绪评分和NIHSS和DHI评分。结果观察组治疗效果显著高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者HAMD、HAMA、NIHSS、DHI评分显著低于对照组（P<0.05）。结论圣约翰草提取物治疗脑卒中抑郁疗效显著，有助于改善抑郁症状以及促进神经功能恢复，值得临床进行应用推广。
关键词：圣约翰草提取物；脑卒中后抑郁；临床效果
0引言
近年来，虽然脑卒中患者的致死率和致残率已显著降低，然而据统计，近80%的脑卒中患者在康复期间都可能出现抑郁症状，抑郁症状是影响脑卒中患者生活质量恢复的重要原因[1]。脑卒中后抑郁是一种常见的心理障碍，患者常表现为情感低落、消极、悲观等一系列症状[2]。脑卒中后抑郁不仅会严重影响患者的生活、工作能力和社交功能，而且还可能加剧失能程度和延长恢复时间[3]。所以，对脑卒中后抑郁患者应采取积极的措施，早发现，早治疗，促进心理健康，改善神经功能，提高生活质量。圣约翰草是多年生草本植物，花期通常为每年6~9月份，是欧洲最常用的草本制剂。圣约翰草的茎部具有大量可以对人的神经递质与情绪起到调节作用的物质，因此也被称为大自然赠予的“百忧解”[4]。圣约翰草提取物成分含有多种生物活性物质，如黄酮类、类黄酮类、羟基吲哚类等，具有抗氧化、抗炎、抗菌等多种生物学效应[5]。然而，目前并没有足够的临床证据支持圣约翰草提取物能够有效治疗脑卒中后抑郁症。因此本文选取于哈尔滨第五医院接受治疗的中风患者作为主要研究对象，探讨圣约翰草提取物应用于治疗脑卒中后抑郁的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年12月—2020年12月收治在哈尔滨第五医院的卒中患者100例作为研究对象，通过数字随机法分为对照组和观察组，每组50例。对照组：男32例，女18例；年龄为43~73岁，平均（55.21±6.11）岁。观察组：男32例，女18例；年龄为44~72岁，平均（52.01±6.21）岁。两组患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：符合中国脑卒中2018年诊治指南标准[6]；抑郁症符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》[7]；患者意识清楚。排除标准：有严重的认知障碍、严重言语、视听障碍，无法配合调查者；既往有精神疾病史、痴呆者；合并其他严重疾病者；相关临床资料不全者。参与研究患者均签署知情同意书，本研究已经本医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采用常规治疗措施，急性期：脑出血采用降颅压、补液、脑保护防治并发症等治疗；当患者脑梗死，采用依达拉奉（先声药业有限公司，国药准字H20031341，规格剂型：30mg），30mg依达拉奉加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30min内滴完，每日2次，一个疗程为14d以内；奥扎格雷钠（沈阳药大雷允上药业有限责任公司，国药准字H200**558，规格剂型：80mg）成人一次40~80mg（2~4支），一天1~2次，溶于500mL生理盐水或5%葡萄糖溶液中，连续静脉滴注，2周为一疗程；血栓通注射液（哈尔滨圣泰制药股份有限公司，国药准字Z23020824，产品规格：每支装5ml:175mg），静脉滴注一次2~5mL，用10%葡萄糖注射液250~500mL稀释后使用，一日1~2次。以改善脑循环及脑代谢，防治并发症。
观察组在对照组的基础上增加圣约翰草提取物（批准文号：国药准字Z20160009，规格0.56g×15片），用法用量：每次1片，每天3次，连续服6周。用药前后均进行血常规、尿常规，肝肾功能及心电图检查。
1.3观察指标
对比两组患者的疗效、两组患者的心理情绪评分和治疗后美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Strke Scale,NIHSS）与眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory,DHI）得到的分值。关于疗效评价的准则：以《脑卒中的康复评定和治疗》为准：在确定治愈标准时：以患者的临床症状完全消失，能够自主进行活动、没有痛苦感；显效：关节疼痛明显好转，活动轻度受限或不受限；有效：疼痛稍有好转，关节活动明显受限，存在水肿；无效：患者体征、症状没有明显的改善，关节活动受到很明显的限制。使用汉密尔顿忧郁症问卷及汉密尔顿忧郁症问卷；使用汉密顿抑郁量表（Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD）量表后，得分为0~29，得分愈高，忧郁症愈严重。汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）可以很好地反映出患者的焦虑程度，该量表由心理焦虑和躯体焦虑两个分量表组成，用5个等级来评定症状，0~4级是指没有症状的极其严重的症状，得分范围0~56分，得分高者抑郁症的发生率也更高。DHI量表从躯体、情绪、功能三个维度进行评价，综合分数100，分数高者，头晕程度高。运用NIHSS从意识、上肢、下肢运动等方面进行研究，NIHSS的分值区间在0~42分，得到的分数越高，表明患者当前的神经受损程度越高，划分标准为：0~1分表示正常或接近于正常；1~4分表示存在轻度的卒中；5~15分表示卒中成为中度；15~20分代表患者的卒中属于中度至重度状态；21~42分表示患者当前有较为严重的卒中。
1.4统计学方法
使用SPSS 21.0进行分析实验数据，符合正态分布的计量资料采用（x—±s）表示，多组比较用F检验，计数资料以例数或率表示，两组比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
观察组治疗效果明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗前后心理评分比较
治疗前两组HAMD、HAMA评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者HAMD、HAMA评分明显低于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3两组患者治疗前后NIHSS、DHI评分比较
治疗前两组NIHSS、DHI评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者NIHSS、DHI评分显著低于对照组（P<0.05），详见表3。
3讨论
卒中后抑郁症是一种以情绪低落、兴趣减退、失眠为主要特点的脑卒中综合征。PSD发病机制目前还没有一个明确的认识，但多数学者倾向于生物学机制起重要作用[8]。PSD是生物、心理和社会因素综合影响的产物，一些学者提出PSD是由大脑病变引起的，最主要的根据是，脑卒中患者较其他存在同样缺陷的人更容易产生抑郁。此外，也有一些研究表明PSD与D-肾上腺激素和5-HT的失衡相关[9]。脑卒中部位的病变会对去甲肾上腺素及5HT能的神经通道造成损害，从而导致抑郁症。脑卒中后抑郁症患者的单胺传递素水平明显下降。同时，许多的临床资料也表明，情绪失调如脑卒中患者会显著地影响患者的身体机能的康复。抑郁症会对患者的治疗和运动能力产生直接的负面作用，使其在康复过程中出现障碍，使其活动能力的恢复变得缓慢；胃口减退，行动迟缓，因此会对神经系统的复原产生不利的作用。早期预测、早期诊断和早期干预对脑卒中后抑郁患者的恢复具有十分关键的作用。所以，及时采取积极的措施，特别是及早采取措施，尽快消除患者的心理和心理创伤，可以加速肢体上的神经损伤的快速康复。圣约翰草提取物是一种新型的抗抑郁药物，它是一种完全自然的植物（亦称为“小小连翘”），每片含有9mg的抗忧郁症主要成分，以及0.36~0.84mg的贯叶金丝桃素。此外，其还具有黄酮类物质，能有效地降低突触前膜对脱氧核糖苷、5羟色胺和多巴胺的再吸附作用，从而提高突触区三种神经传递素的含量。
李飞等[10]研究发现乌灵胶囊联合圣约翰草提取物片治疗脑梗死恢复期并抑郁的疗效确切，本研究发现观察组治疗效果显著高于对照组，提示圣约翰草提取物对脑卒中后抑郁症有较好的疗效，与上述研究结果一致。李传斌等[11]研究发现圣约翰草提取物能明显改善卒中后轻中度抑郁患者的抑郁情绪和神经功能，减轻机体氧化应激损伤。本研究结果显示治疗后观察组患者NIHSS、DHI、HAMD、HAMA评分显著低于对照组，提示圣约翰草提取物可减轻患者神经功能缺损程度以及对脑卒中后抑郁症有明显的改善作用，与上述研究结果一致。可能的原因在于圣约翰草提取物对儿茶酚氧位甲基化酶的活性也会轻微降低，因此可以有效地阻止神经传递素过度的损伤，具有多种的抗抑郁症功效。
综上所述，圣约翰草提取物治疗脑卒中抑郁疗效显著，有助于改善抑郁症状以及促进神经功能恢复，值得临床进行应用推广。
参考文献
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[10]李飞,张丽,王丽霞.乌灵胶囊联合圣约翰草提取物片治疗脑梗死恢复期并抑郁临床研究[J].中国药业,2019,28(24):52-55.
[11]李传斌,夏磊.圣约翰草提取物对卒中后抑郁患者氧化应激损伤的影响[J].临床心身疾病杂志,2022,28(4):100-103.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
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圣约翰草提取物治疗脑卒中后抑郁临床效果分析论文
人参与 2024-08-09 10:44:29 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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