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普通电切镜和等离子电切镜在前列腺增生手术治疗中的对比论文

 人参与  2024-08-09 10:15:24  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的分析在前列腺增生手术患者的治疗过程中，对其采用普通电切镜和等离子电切镜治疗的临床应用效果。方法选取2021年1月—2023年4月仪征市中医院外科60例进行手术治疗的前列腺增生患者作为研究观察对象，采用随机数字表法分为对照组及观察组，每组30例。对照组实施普通电切镜（奥林巴斯电切镜）治疗，观察组实施等离子电切镜（捷锐士等离子电切镜）治疗。对比两组患者的术中失血量、手术时间、尿管留置时间、术后住院时间、性功能变化以及并发症发生率。结果手术时，观察组患者的术中失血量低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的手术时间短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的尿管留置时间、术后住院时间短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的勃起障碍、性欲下降、射精障碍发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论为前列腺增生患者实施等离子电切镜手术治疗，可有效缩短患者手术时间、减少并发症发生率，更快促进患者身体恢复，值得大力推广。

　　关键词：等离子电切镜；前列腺增生手术；手术时间；并发症发生率

　　0引言

　　前列腺增生又称良性前列腺增生，是指男性前列腺组织异常增生的疾病。它是一种常见的年龄相关性疾病，随着年龄的增长，男性患前列腺增生的风险逐渐增加。前列腺是男性生殖系统中一种位于膀胱下方的腺体，其主要功能是产生精液的一部分[1]。随着年龄的增长，一些男性会经历前列腺组织增生，导致前列腺增大。这种增大可能会压迫尿道，引起一系列症状，如尿频、尿急、排尿困难、尿流变弱等。前列腺增生的具体原因尚不清楚，但与男性激素水平的变化和年龄有关。其他因素，如遗传、慢性炎症和生活方式等，也可能对前列腺增生的发生起到一定的作用[2-3]。诊断前列腺增生通常需要进行病史询问、体格检查和一些辅助检查，例如前列腺特异性抗原（PSA）血液测试、尿流率检查、超声检查等。医生会评估症状的严重程度和对生活质量的影响，然后制定个性化的治疗计划。治疗前列腺增生通常使用包括α1受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂的药物来缓解症状。治疗前列腺增生的手术治疗包括经尿道电切术（TURP）和等离子电切镜前列腺切除术（PKRP）等方法，用于切除或缩小前列腺组织[3-4]。治疗前列腺增生的介入治疗是一种相对较新的方法，包括经尿道微创热疗（TUMT）、前列腺动脉栓塞术等。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年1月—2023年4月仪征市中医院外科60例进行手术治疗的前列腺增生患者作为研究观察对象，采用随机数字表法分为对照组及观察组，每组30例。观察组：年龄为63~86岁，平均（71.15±5.82）岁。对照组：年龄为61~85岁，平均（69.87±5.78）岁。两组一般资料具有均衡性，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

　　纳入标准：①患者症状符合前列腺增生的相关诊断标准；②同意参与本次实验的患者；③临床资料齐全的患者。排除标准：①手术禁忌证的患者；②不配合研究的患者；③有精神障碍的患者。

　　1.2研究方法

　　1.2.1对照组采用TURP治疗

　　（1）麻醉：患者在进行普通电切镜治疗前会接受全身麻醉或者腰麻。这样可以确保患者在整个手术过程中没有疼痛感。

　　（2）插入普通电切镜：医生会通过尿道插入一根细长的电切镜，该镜子具有电切和凝血功能。

　　（3）切除前列腺组织：蒸馏水或5%甘露醇灌洗下，通过电切镜，医生可以清除患者前列腺中的增生组织。通过高频电流切割和蒸发的方式，医生可以切除前列腺的一部分组织，以减轻尿流受阻的症状。

　　（4）凝血：在切除前列腺组织的同时，医生还会使用电切镜上的凝血功能来凝结出血点，以防止术后出血。

　　（5）尿道插管：在手术结束后，医生可能会暂时在患者的尿道中插入一根导尿管，以便排尿和引流。

　　（6）术后观察和恢复：患者通常需要在医院内观察一段时间，以确保没有并发症发生，并能够正常排尿。在康复期间，医生可能会建议患者避免剧烈运动、提醒患者遵守抗生素和其他药物的用药指导。

　　1.2.2观察组采用PKRP治疗

　　与普通电切镜相比，等离子电切镜不同之处在于所使用的灌洗液为等渗生理盐水、所使用的设备为捷锐士等离子电切镜，其余措施均相同。

　　1.3观察指标

　　（1）观察两组手术时间、出血量、尿管留置时间、术后住院时间。

　　（2）观察两组患者在手术后6个月的勃起障碍、性欲下降、射精障碍的发生率。

　　（3）观察两组患者并发症发生率比较。

　　1.4统计学分析

　　将上述研究数据录入SPSS 25.0中进行统计分析。其中计数资料以[n（%）]表示、进行χ2检验；计量资料以（x—±s）表示、进行t检验；通过标准显著的方法得到P值。

　　2结果

　　2.1两组患者手术相关情况比较

　　观察组患者的手术相关情况低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组患者性功能变化差异对比

　　观察组患者的性功能变化低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组患者并发症发生率比较

　　观察组患者并发症发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　3讨论

　　前列腺增生是指男性前列腺组织的非恶性增生。随着年龄的增长，男性的前列腺腺体会逐渐增大，这是一种正常的生理现象。然而，有些男性的前列腺增生会导致一系列症状和问题。前列腺增生的主要原因是雄激素水平的变化和年龄因素[6-7]。在前列腺增生手术中，普通电切镜和等离子电切镜是两种常用的治疗方法。它们在手术过程和治疗效果上有一些不同之处[8-9]。TURP是一种常见的用于治疗前列腺增生的手术方法。在该手术中，医生通过尿道插入一根电切镜，使用电切或电凝技术切除或凝固前列腺组织。这种方法可以有效地改善尿流和减少尿潴留症状。然而，普通电切镜可能导致一些并发症，如尿道狭窄、尿失禁、感染、出血、射精问题和少见的膀胱损伤等[10]。PKRP与普通电切相似，但使用的是等离子能量而不是电能[11-12]。在等离子电切手术中，医生使用等离子电极产生高能等离子体，将前列腺组织蒸发或切割成小块，然后通过尿道排出。相比普通电切镜，等离子电切镜可以更准确地切除前列腺组织，同时减少了出血和其他并发症的风险[13]。普通电切镜和等离子电切镜在治疗效果上并无明显差异，两种方法在改善尿流和缓解尿潴留症状方面都能达到良好的效果。然而，等离子电切镜相对于普通电切镜具有一些优势：①采用生理盐水冲洗，避免大量液体进入体内引起的稀释性低钠综合征；②手术出血量较少，这可以减少术后贫血的发生；③并发症率相对较低。它可以减少尿失禁、射精障碍等术后并发症的发生；④患者康复快，可以更早的拔除尿管自主排尿；⑤可重复性强，等离子电切镜手术可以重复进行，适用于治疗复发性前列腺增生或术后残余组织梗阻。

　　综上所述，等离子电切镜能够改善前列腺增生手术效果、性功能变化，降低并发症发生率，目前已成为治疗前列腺增生的金标准，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]佟江.普通电切镜和等离子电切镜在前列腺增生手术治疗中的应用效果[J].中国实用医药,2021,16(36):64-66.

　　[2]李军正,舒翼,贾略斌,等.普通电切镜和等离子电切镜在前列腺增生手术治疗中的应用效果及安全性比较[J].临床医学研究与实践,2022,7(16):82-85.

　　[3]覃江,韦克暖,蓝杰,等.普通电切镜和等离子电切镜在前列腺增生手术治疗中的临床应用[J].临床外科杂志,2020,28(10):985-987.

　　[4]周智峰,张明忠.经尿道腔内剜除法治疗前列腺增生症[J].医学信息,2014(8):354-355.

　　[5]李海印.普通电切镜和等离子电切镜用于前列腺增生患者的手术效果[J].康颐,2021(5):195.

　　[6]刘计省,刘坚,赵震,等.具有丰富介孔Cu-SAPO-34催化剂制备及其低温氨气选择性催化还原反应[J].催化学报,2016,37(5):750-759.

　　[7]刘定益,胡桑,王健,等.应用窄谱光成像技术经尿道等离子切除非肌层浸润性膀胱癌41例报告[J].中国微创外科杂志,2018,18(5):416-418,421.

　　[8]刘清学.经尿道电切手术中膀胱爆炸的系统评价[J].国际泌尿系统杂志,2017,37(5):735-739.

　　[9]张绿云,谢小玲.前列腺增生症经尿道前列腺等离子体电切术的护理及配合[J].实用医技杂志,2011,18(12):1336-1337.

　　[10]吴君梅,邓姗.SM10C电切内窥镜用于剖宫产瘢痕憩室的宫腔镜手术治疗[J].生殖医学杂志,2021,30(2):243-245.

　　[11]平绍生,张竣,沈崇有,等.等离子刀在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用[J].腹腔镜外科杂志,2010,15(5):392-393.

　　[12]陈卫东,李正平,黄金山,等.前列腺电切系统治疗重度良性直肠狭窄[J].中国微创外科杂志,2009,9(6):538-539,542.

　　[13]林云侨,李惠长,刘昌明,等.经尿道电切除术和经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的META分析[J].中国医学创新,2010,7(13):5-7.

　　[14]许子星.氨等离子体锚定短肽组织工程骨的制备及实验研究[D].广东:南方医科大学,2011.

　　[15]王薇薇.硒干预NOD.H-2h4小鼠SAT影响的实验研究及自身免疫甲状腺炎患者硒治疗效果的遗传背景分析[D].辽宁:中国医科大学,2010.
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