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摘要：目的评估细节管理应用在小儿肺炎护理中的效果及对肺功能的影响。方法选取2021年8月—2022年8月广州市第一人民医院南沙医院收治的82例肺炎患儿为研究对象，参照随机数字表法划分对照组（n=41例，提供常规护理管理）、观察组（n=41例，提供细节管理），评价组间肺功能、恢复时间、家长认知度、家长满意度。结果①护理前，组间肺功能、家长认知度无差异（P>0.05）；护理后，观察组肺功能、家长认知度更高（P<0.05）。②较之对照组，观察组恢复时间更短，并且家长满意度更高（P<0.05）。结论在小儿肺炎护理中实施细节管理，可以促进患儿恢复，改善其肺功能，同时也能提高家长认知度与满意度，值得推广。
关键词：细节管理；小儿肺炎；肺功能
0引言
小儿肺炎是以咳嗽、呼吸困难、发热、气促等为主要表现的儿科常见呼吸道感染性疾病，并且以支气管肺炎居多，严重时会造成鼻翼翕动、呼气呻吟、口唇青紫等，导致患儿死亡，故需尽早诊疗[1-3]。现阶段临床常对肺炎患儿进行病原治疗，例如针对细菌性肺炎以经验性选用抗菌药物为主，针对病毒性肺炎以化痰止咳、退热平喘等对症支持治疗为主，通常经过足疗程、足量、正规的抗感染治疗，可以控制患儿病情，同时为了排除疾病康复不良因素，促进肺功能改善，有必要提供一定的护理支持[4-5]。细节管理从细小、微末之处着手，通过抓重点、养习惯、促创新，可以有效满足护理对象护理需求，加之强调用心服务、贴心照料，亦能取得护理对象认可，故逐渐得到推广，但是关于其对小儿肺炎的效果尚待验证。因此，本文选择82例肺炎患儿，就细节管理应用在小儿肺炎护理中的效果及对肺功能的影响展开分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年8月—2022年8月广州市第一人民医院南沙医院收治的82例肺炎患儿为研究对象，参照随机数字表法划分对照组（n=41例）、观察组（n=41例）。对照组：男23例，女18例；年龄为4~14岁，平均（9.0±1.5）岁；病程为1~5d，平均（3.0±0.7）d；体重为17~37kg，平均（27.5±1.1）kg；家长文化程度包括初中及以下14例（34.15%）、高中及专科16例（39.02%）、本科及以上11例（26.83%）。观察组：男21例，女20例；年龄为4~13岁，平均（8.8±1.4）岁；病程为2~7d，平均（3.4±0.5）d；体重为17~35kg，平均（27.3±1.0）kg；家长文化程度包括初中及以下12例（29.27%）、高中及专科15例（36.59%）、本科及以上14例（34.15%）。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①基于实验室（例如外周血白细胞、痰培养）、影像学（例如胸部X线片）、临床表现（例如发热、咳嗽、痰鸣音）等确诊；②生命体征稳定；③家长知情且接受研究方法。
排除标准：①先天性心脏病者；②难治性肺炎、重症肺炎者；③严重肝肾功能障碍者；④合并肺外并发症及其他原发性呼吸系统疾病者；⑤血液、免疫系统疾病者；⑥水电解质紊乱者；⑦合并其他部位急慢性感染者。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理管理
入院后说明各项检查及治疗的必要性，交代患儿家长饮食、病情管理、用药、锻炼等方面的要点，嘱咐其督促患儿均衡饮食、注意睡眠、多饮水，以及遵医嘱用药，观察患儿有无过敏反应、病情变化状况等，同时病房定期通风，合理调节病房温湿度，另外，在进行雾化吸入治疗时选择大小适宜面罩，雾化后漱口、洗脸，以免药物残留在口腔。
1.2.2观察组采用细节管理
（1）细节化管理小组：由护理年资≥5年的护理人员、护士长组建细节管理护理小组，全员接受集中培训，学习小儿肺炎护理要点、护患及护属沟通技巧等，再详细评估患儿病情、家长文化程度，制定细节管理方案。
（2）细节化健康教育：①结合患儿认知程度、家长文化程度等，综合采用宣教手册、一对一讲解、集体讲座、微信教育等多元化宣教手段，详细且全面地介绍小儿肺炎诊疗手段、饮食注意要点、诱发因素、危害、居家护理要点等；②评估家长的态度及信念，纠正错误态度与信念；③住院期间及时纠正家长在患儿饮食、用药、生活等方面的不健康行为。
（3）细节化饮水管理：结合患儿体温、皮肤、体重、补液量、尿量等评估饮水量，确保患儿饮水量充足。
（4）细节化呼吸道管理：详细、耐心地指导家长帮助患儿排痰，例如体位引导、叩背、抬高床头30°等，若是难以咳出痰液，需要及时以负压吸痰器吸出，注意吸痰时动作熟练、轻柔，选择适宜型号导管，以免损伤呼吸道。
（5）细节化腹胀管理：腹胀通常与患儿发热造成大便干结、剧烈哭闹吞入空气等因素有关，对此，针对年龄偏大者，需要做好安抚、解释工作，避免哭闹，针对大便干结者，还需告知家长向患儿提供新鲜蔬菜水果，以便软化大便，同时也可借助腹部顺时针按摩而加速肠蠕动，或是以开塞露通便。
（6）细节化体温管理：针对体温≥38.5℃者，遵医嘱使用退热药物，补充平衡盐，避免因高热、电解质紊乱而造成全身细胞脱水；针对体温<38.5℃者，采用冰敷降温方式。
（7）细节化用药管理：液体药物以保温箱恒温保管，严格控制药物注射速度、供给量、注射部位、使用方法等，严密监测静脉治疗相关并发症，若有输液部位溃烂、红斑、肿胀等情况应及时处理。
（8）细节化心理管理：①主动与患儿及其家长沟通，了解患儿喜好，病房内摆放患儿喜欢的玩具、鲜花、玩偶等，增加其心理舒适度；②以趣味性方式引导患儿配合治疗，例如将患儿崇拜的影视剧角色、人物偶像等作为引导，鼓励其向英雄学习，提高遵医性，减少哭闹次数；③积极发挥家长对患儿心理的支持作用，引导家长耐心与患儿沟通，避免家长负性情绪影响患儿心理健康；④主动向家长告知患儿病情进展，尊重家长知情权，引导其科学、理性对待医护活动，合理设定期望值；⑤了解患儿喜欢的歌曲类型，选择适宜曲目，每日播放30min，音量40~60dB，其间引导患儿放松身心，或是以音乐为基础，组织患儿及其家长进行简单小游戏等。
1.3观察指标
（1）肺功能：评价指标为用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1），方法：以肺功能仪检测。
（2）恢复时间：统计且记录心率恢复、哮鸣音消失、氧合改善、气促消失的时间。
（3）家长认知度：以自制量表评估患儿家长对于小儿肺炎诊疗方法（10分）、饮食要点（10分）、发生机制（10分）的认知程度，随着分值增加，提示家长认知水平提高[6]。
（4）家长满意度：从护理有效性、全面性、针对性等角度评估，分为不满意(≤74分）、基本满意（75~89分）、十分满意（90~100分）。
1.4统计学方法
以SPSS 23.0分析数据，肺功能、恢复时间、家长认知度以均数±标准差（x—±s）表示，行t检验，家长满意度以率（%）表示，行χ2检验，P<0.05提示数据差异有意义。
2结果
2.1两组患者肺功能对比
护理前，组间FVC、PEF、FEV1对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组FVC、PE F、F EV1更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者恢复时间对比
较之对照组，观察组恢复时间（心率恢复、哮鸣音消失、氧合改善、气促消失）更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者家长认知度对比
护理前，组间诊疗方法、饮食要点、发生机制评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组诊疗方法、饮食要点、发生机制评分更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组患者分析家长满意度对比
较之对照组，观察组家长满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3讨论
小儿肺炎是儿科常见病、多发病，容易引起脑膜炎、呼吸衰竭等并发症，甚至影响患儿智力、生长发育，故需尽早治疗。目前常对肺炎患儿进行补液、祛痰、病原菌抗感染、吸氧等治疗，虽然效果确切，但是由于患儿心智发育不完善、年龄小、自控能力差等，容易影响疗效，所以有必要配合一定的护理支持工作[7-8]。
本次研究表明，细节管理对肺炎患儿有较好效果，具体分析如下。
（1）研究显示，观察组肺功能（FVC、PEF、FEV1）更高，恢复时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因是常规护理管理措施单一，容易忽略细节问题，影响患儿康复，加之未充分发挥家长的作用，也会在一定程度上影响患儿康复进程。本次在观察组进行细节管理。该法通过组建细节化管理小组，能够提高护理服务的专业性、科学性、规范性，确保护理质量；通过细节化健康教育，从知信行三个角度向患儿及其家长普及小儿肺炎知识、护理技巧等[9]，可以纠正患儿及其家长错误信念、行为，提高配合程度；通过细节化饮水管理，能够让患儿及时补充水分，避免脱水，稀释痰液，缓解发热情况，预防大便硬结；通过细节化呼吸道管理，可以改善患儿通气、换气情况，保持呼吸道通畅；通过细节化腹胀管理，能够预防腹胀，增加患儿身心舒适度；通过细节化体温管理，能够及时改善发热情况，避免因发热而诱发严重并发症；通过细节化用药管理，能够抓住用药期间常见误区，保障药物治疗效果，加快康复进程；通过细节化心理管理，能够从多角度、多层次减轻患儿抵触情绪，使其主动配合治疗，促进病情康复[10-11]。因此，细节管理更有助于缩短患儿恢复时间，改善肺功能。
（2）研究显示，观察组家长认知度评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因是肺炎患儿年龄偏小，缺乏自我照护能力，而常规护理管理欠缺对患儿及其家长的认知指导，难以帮助患儿及其家长掌握小儿肺炎治疗及护理措施，容易影响依从行为。本次在观察组采用细节管理。该法从细小之处着手，通过采用知信行模式的健康教育，能够帮助家长充分认识小儿肺炎，学习且掌握此类患儿护理技巧，有助于减少护理疏漏，规避影响患儿病情康复的不利因素[12-13]。因此，细节管理更能提高家长疾病认知度。
（3）研究显示，观察组家长满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因是较之常规护理管理，细节管理更具针对性、全面性与细致性特征，可以同步改善患儿病情、心理及生理状态以及家长认知度，加之注重全程化照料，可以赢得患儿及其家长认可[14-15]。
4结语
综上所述，由于在小儿肺炎护理中实施细节管理，既能促进患儿恢复，改善其肺功能，也能提高家长认知度，构建和谐护患关系，具有推广价值。
参考文献
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细节管理用于小儿肺炎护理中对护理效果及患儿肺功能的影响分析论文
人参与 2024-08-10 10:39:30 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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