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摘要：目的探析独活寄生汤结合针灸在类风湿关节炎治疗中的应用效果和作用机制。方法选取2021年5月—2022年11月本院收治的90例类风湿关节炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组45例。其中，对照组采取常规西药治疗，观察组采取独活寄生汤与针灸结合治疗，比较治疗效果。结果观察组比对照组治疗总有效率高（P<0.05）。观察组治疗后关节肿胀数量、关节晨僵时间、关节疼痛评分比对照组低（P<0.05）。两组治疗前RF及ESR未见明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组低（P<0.05）。治疗前，两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白介素-6未见明显差异（P>0.05）；观察组治疗后比对照组低（P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率未见明显差异（P>0.05）。结论独活寄生汤结合针灸在类风湿关节炎治疗中应用价值较高，能加快临床症状缓解速度，缓解疾病带来的疼痛，且有助于炎性反应改善，安全性高，值得采纳、推广。
关键词：独活寄生汤；类风湿关节炎；针灸
0引言
类风湿关节炎是当前发生率较高的系统性、自身免疫性疾病之一，疾病发生后，极易累及周围关节，具有关节疼痛、关节肿胀、关节晨僵、关节畸形、关节压痛、关节功能降低等症状，如果治疗不及时，随着疾病的发展，很可能导致关节功能丧失，最终致残[1]。类风湿关节炎病理特点如下：关节腔滑膜伴有严重病变的出现，软骨组织受损、炎性渗液及细胞增殖等，导致部分组织受损，关节功能异常，日常生活受到严重影响，同时也影响患者身心健康。西医在类风湿关节炎治疗中并不具备特效方法，主要采取非甾体类消炎药物治疗，治疗效果一般，且伴有不良反应的出现[2]。中医认为，该病是由于身体亏虚及外邪入侵等，导致邪气聚集在关节中，经过长时间的发展所引起。有关资料显示，中医在类风湿关节炎治疗中具有显著效果，采取中药辨证治疗，再结合针灸方法，可促进治疗效果的提高[3]。基于此，本文针对独活寄生汤结合针灸疗法在类风湿关节炎治疗中的应用效果进行分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年5月—2022年11月本院收治的90例类风湿关节炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组：男25例，女20例；年龄为32~76岁，平均（56.53±5.24）岁。观察组：男26例，女19例；年龄为30~75岁，平均（56.61±5.18）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：表达能力、认知能力、理解能力正常。
排除标准：①伴有传染病，比如艾滋病、结核和病毒性肝炎等；②具有甲氨蝶呤片及双氯芬酸钠药物过敏史；③伴有恶性肿瘤，或者肝肾功能衰竭等；④哺乳期、妊娠期妇女；⑤伴有凝血功能障碍、血液系统疾病、精神系统疾病等；⑥中途选择退出。
1.2方法
两组均采取常规健康宣教，叮嘱患者多休息，制动关节。同时参与功能锻炼，减轻关节僵直等症状。
1.2.1对照组采用常规西药治疗
甲氨蝶呤片：7.5mg，1次/周；双氯芬酸钠缓释胶囊：50mg，日用两次，治疗时间：3个月。
1.2.2观察组采用独活寄生汤结合针灸治疗
（1）针灸疗法：主要选择绝骨、昆仑及解溪等穴位（踝关节）；太冲及八风穴（趾关节穴位）；膝关节穴位以阳陵泉、血海、内外膝眼及足三里等；阳溪、外关、内关及合谷（腕关节穴位）；髋关节穴位包括承扶、环跳等。肘关节穴位包括曲池、曲泽、手三里、少海穴等；指关节有八邪穴；脊柱疼痛穴位有肾腧、膀胱俞、阿是穴和腰阳关等；肩关节穴位有肩贞、天宗和肩腧等；每2日1次，以上腧穴平补平泻法，每次留针30min。
（2）独活寄生汤治疗：药物包括秦艽10g，人参10g，肉桂6g，独活10g，甘草6g，桑寄生15g，牛膝10g，白芍9g，细辛6g，当归9g，防风10g，杜仲9g，川芎9g；针对肾虚者，添加砂仁10g，白术10g；针对疼痛严重者，加入制川乌5g，地鳖虫5，乳香10g；针对寒甚者，添加附子5g。冷水煎煮，每日1次，采取为期3个月的治疗。
1.3观察指标
（1）观察临床治疗效果判定：经实验室检查提示阴性；患者可正常行走，临床症状（关节肿痛及晨僵等）全部消失，而且随着天气的转变，临床症状未出现，表示痊愈；经实验室检查，各项指标恢复正常，患者行走正常，可正常工作、生活，临床症状改善明显，表示显效；实验室指标改善较小，临床症状减轻，临床病症并未受到天气的影响，表示有效；临床症状未减轻，或者加重，表示无效。（痊愈+显效+有效）/总例数×100%=总有效率。
（2）观察关节肿胀数量、关节晨僵时间和关节疼痛评分，关节疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）判定，评分区间为0~10分，分值越高，说明疼痛越严重。
（3）观察类风湿因子（RF）和红细胞沉降率（ESR）。
（4）观察炎性因子指标，指标有C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白介素-6。
（5）观察局部发红及皮肤瘙痒等发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
相比于对照组，观察组治疗总有效率更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组关节肿胀数量、关节晨僵时间、关节疼痛评分对比
两组治疗前各项指标对比，差异较小（P>0.05）；观察组治疗后较对照组优，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组RF和ESR对比
治疗前，两组RF及ES R未见显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
类风湿关节炎是临床常见的一种慢性疾病，该病的发生相对隐匿，受外界因素入侵影响后，外周关节极易受损引起关节滑膜炎性损伤，一般情况下，伴有关节肿胀、关节僵硬等症状。若控制不及时，任由疾病进一步发展，在发展至终末期后，关节发生畸形，有些病情严重者可能致残。相关研究表明[5]，我国类风湿关节炎发病率0.71%左右，但是患病人群中，治疗有效率只有71.43%，由此可见，仍需要进一步宣传类风湿关节炎知识，以便患者早发现、早诊断、早治疗疾病，控制疾病的发展。当前，类风湿关节炎患者关节损害控制的主要方法是抗风湿治疗及抗感染治疗等，目的是改善患者生活质量。临床上，主要采取抗风湿药、非甾体类抗炎药和糖皮质激素药物治疗，尽管该方法能够从一定程度上控制病情发展，减小疾病对关节造成的损伤，但是整体效果不佳，患者关节畸形发生率较高，使得致残风险提升。
现阶段，类风湿性关节炎治疗时，西医主要采用甲氨蝶呤和双氯芬酸钠缓释片，其中甲氨蝶呤属于抗风湿药物，具有显著抗炎功效及免疫反应抑制作用。有关资料显示[6]，甲氨蝶呤有助于患者血沉水平降低，控制疾病的发生、发展，提升其关节功能。临床用药时，甲氨蝶呤在结合二氢叶酸还原酶后，能够有效抑制辅酶F的合成，改善迟发性超敏反应[7]。此外，其有助于患者非特异性炎性反应及体液免疫反应有效抑制，及早减轻临床症状。中医认为，类风湿关节炎属于“历节病”及“痹症”等，该病诱因相对较多，比如寒毒、热毒、七情失调、产后等，由于肝肾受损时间较长，或者长时间处于劳累疲乏状态，造成机体正气消耗量不断增加，无法补充，再加之外邪入侵等，气血瘀滞，经长期作用，肝肾功能发生异常改变，使得邪气大量堆聚在某一个关节部位，筋骨失养，最终导致疾病的发生[8]。临床治疗时，主要按照止痛、调理气血、疏通经脉、补虚滋阴、提升关节功能等原则进行。本次研究中，以针灸结合独活寄生汤为主要治疗方法进行研究，结果显示，观察组比对照组治疗总有效率高，由此可见，结合独活寄生汤与针灸治疗，可进一步提高临床治疗效果。中医疗法有很多，其中针灸属于常用的一种，通过刺激树腧穴和全身经络等方法，实现全身疾病的治疗，不仅可以调和营养，疏通经脉，而且可以祛邪扶正。独活寄生汤药物有很多，其中君药是独活，除了能够达到显著祛湿功效外，可明显提高镇痛、止痛效果；而妊娠不仅可以安神，而且具备益智效果，此外，可以补脾益肺；桑寄生具有祛风除湿及强筋健骨作用；细菌能够止痛散寒，祛风解表；肉桂可以温通静脉、散寒、疏通；秦艽能够温脉、祛风、疏经活血；防风可以解痉、止痛、解表、止痒；川芎与当归结合能够提高止痛活血作用，而且具有化瘀行气功效；甘草可对所有药物调和，结合所有药物可标本兼治、扶正祛邪，实现强筋壮骨、滋补肝肾、养血活血、散寒除湿的目的。结果显示，观察组治疗后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白介素-6比对照组低。
综上所述，独活寄生汤与针灸结合有助于类风湿关节炎患者临床症状及炎性反应减轻，且安全性高，值得采纳。
参考文献
[1]金川.温针灸联合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的效果及对炎性因子水平的影响[J].中医临床研究,2021,13(13):81-83.
[2]杨朝清,张晓燕.独活寄生汤联合针灸治疗类风湿性关节炎的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(2):64-66.
[3]李虹竹,袁思,赵家莹,等.针灸联合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的Meta分析[J].中国组织工程研究,2021,25(32):5232-5239.
[4]刘彦龙.独活寄生汤结合针刺治疗类风湿性关节炎临床观察[J].光明中医,2021,36(15):2497-2499.
[5]吕建敏,刘广宇,赵海河,等.温针灸配合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎临床研究[J].陕西中医,2022,43(11):1613-1616.
[6]戢杨,丁晴,吴沅皞.基于网络药理学探讨独活寄生汤治疗类风湿关节炎与骨关节炎的“异病同治”机制[J].天津中医药,2021,38(9):1201-1208.
[7]郭云柯,陆燕,纪伟.独活寄生汤联合中药艾灸治疗类风湿关节炎临床疗效及对MMP-3、RANKL、OPG水平的影响[J].湖北中医药大学学报,2021,23(2):25-28.
[8]郭涛,贾一波,许平英.独活寄生汤加减联合悬灸治疗类风湿关节炎患者的效果观察[J].实用中西医结合临床,2021,21(19):25-26.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
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使用独活寄生汤结合针灸疗法治疗类风湿关节炎的效果及作用机制论文
人参与 2024-08-09 10:51:09 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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