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【摘要】目的：探析肺结核合并2型糖尿病患者生活质量影响因素及与自我管理能力的相关性。方法：选取2022年1月—2023年10月南华大学附属南华医院收治的100例肺结核合并2型糖尿病患者。收集所有患者一般资料，评价所有患者自我管理能力及生活质量。比较不同一般资料患者自我管理能力测定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）及健康状况调查简表（medical outcomes study 36-item short-form health survey，SF-36）评分。分析肺结核合并2型糖尿病患者生活质量影响因素。分析生活质量和自我管理能力的相关性。结果：无主要照护者、无并发症、营养风险评分1~2分、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分低、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分<53分、入院首次糖化血红蛋白<7%、入院血糖低的患者SF-36评分高于有主要照护者、有并发症、营养风险评分≥3分、SAS评分高、SDS评分≥53分、入院血糖高、入院首次糖化血红蛋白≥7%的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄低、女性、学历高、无主要照护者、无并发症、病程短、营养风险评分1~2分、入院血糖低的患者ESCA评分均高于年龄大、男性、学历低、有主要照护者、有并发症、病程长、营养风险评分≥3分、入院血糖高的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。主要照护者、并发症、SDS评分是影响生活质量的因素（P<0.05）。肺结核合并2型糖尿病患者生活质量和自我管理能力水平呈正相关（r=0.275，P=0.006）。结论：肺结核合并2型糖尿病患者生活质量与其自我管理能力水平相关，为提高患者的生活质量水平，可考虑从提高患者的自我管理能力水平进行相关干预，且患者是否需要人照护，是否合并并发症及SDS评分是影响生活质量的因素。
【关键词】肺结核2型糖尿病生活质量自我管理能力影响因素相关性
肺结核和糖尿病是两种相互影响的疾病[1]。肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，而2型糖尿病是一种慢性病，通常由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的代谢紊乱疾病。这两种疾病的相互影响常常导致治疗上的复杂性和风险增加。糖尿病患者患上肺结核的风险明显升高。糖尿病会削弱免疫系统功能，使身体更容易受到结核分枝杆菌的侵袭[2]。肺结核也可能对糖尿病产生影响，因为严重的慢性感染会导致血糖水平的不稳定，使糖尿病患者更难以控制血糖水平，增加了患者的并发症发生风险[3]，导致肺结核合并2型糖尿病患者的生活质量水平低下。自我管理能力是指一个人对于完成特定任务或应对特定情境的信心和信念。对于肺结核合并2型糖尿病患者而言，自我管理能力水平的高低会直接影响他们对于疾病管理和治疗的态度和行为。由此可见，对于肺结核合并2型糖尿病患者而言，提升自我管理能力水平对于疾病管理和心理健康都具有重要意义[4]。因此，在护理工作中，我们需要关注并帮助患者提高其自我管理能力水平，从而更好地应对疾病的影响，提高患者的生活质量水平。鉴于此，本研究将探究接受治疗的肺结核合并2型糖尿病患者的自我管理能力和生活质量的影响因素，并分析自我管理能力水平和生活质量的相关性，旨在为肺结核合并2型糖尿病患者病情管理提供参考依据，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月—2023年10月南华大学附属南华医院收治的100例肺结核合并2型糖尿病患者。纳入标准：符合肺结核诊断标准（WS288—2017），确诊为初治继发性肺结核[5]；符合糖尿病诊断标准，确诊为2型糖尿病；年龄<90岁；无精神疾病，能正常沟通交流，能配合完成量表填写。排除标准：病情危重，合并其他严重的躯体疾病。男78例，女22例；学历：小学及以下44例，初中40例，高中或中专6例，大专及以上10例。本研究获医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1一般资料
收集所有患者一般资料。包括性别（男、女）；学历（小学及以下、初中、高中或中专、大专及以上）；糖尿病病程（<5年，5~10年，>10年）；年龄（<60岁，60~69岁，70~79岁，≥80岁）；主要照顾者（有、无）；合并并发症（有、无）；营养风险评分（1~2分，≥3分）、入院首次收缩压[<140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），≥140 mmHg]，入院血糖（6.2~7.7 mmol/L，7.8~11.0 mmol/L，>11.0 mmol/L）；入院首次糖化血红蛋白（<7%，≥7%）；BMI（<18.5 kg/m2，18.5~24.0 kg/m2）；焦虑情绪[采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）（<50分，50~59分，≥60分）]，抑郁情绪[采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）（<53分，≥53分）]。SDS及SAS各含20个条目，按1~4记分，条目和再乘以1.25取整为标准分，SAS量表分界值50分，SDS量表分界值53分，评分和患者的焦虑抑郁程度呈正相关，Cronbach'sα系数为0.782、0.777，信效度良好[6]。
1.2.2自我管理能力
评价所有患者自我管理能力。采用自我管理能力测定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）评估，该量表包括自我概念、自我责任感、自我管理技能及健康知识水平4个维度，共43个条目。各条目评分0~4分，满分0~172分，评分和患者的自我管理能力水平呈正相关[7]。其内容效度指标（CVI）为1.0，Cronbach'sα系数为0.86~0.92，重测信度0.91，已被应用于护理临床和科研。
1.2.3生活质量
评价所有患者生活质量。采用健康状况调查简表（medical outcomes study 36-item short-form health survey，SF-36），该量表共36个条目，8个维度，满分100分，评分和生活质量水平呈正相关，Cronbach'sα系数为0.94，重测信度大于0.6[8]。
1.2.4质量控制
由研究人员通过知网，万方等数据库查阅相关文献资料，并根据研究目的设计一般资料问卷，并结合临床医师及护士长的建议确定一般资料调查表，在对患者展开问卷调查过程中，研究人员根据统一的指导语对患者进行相关解释，问卷当场填写回收，对存在问题问卷向患者核对并及时修改。并采用双人录入法录入收集数据。
1.3观察指标
比较不同一般资料患者ESCA及SF-36评分。分析肺结核合并2型糖尿病患者生活质量影响因素。分析生活质量和自我管理能力的相关性。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，肺结核合并2型糖尿病患者生活质量相关影响因素以多元线性回归分析，采用Pearson相关性分析探讨生活质量和自我管理能力的相关性，双侧检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同一般资料患者SF-36评分比较
无主要照护者、无并发症、营养风险评分1~2分、SAS评分低、SDS评分<53分、入院首次糖化血红蛋白<7%、入院血糖低的患者SF-36评分高于有主要照护者、有并发症、营养风险评分≥3分、SAS评分高、SDS评分≥53分、入院血糖高、入院首次糖化血红蛋白≥7%的患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2不同一般资料患者ESCA评分比较
年龄低、女性、学历高、无主要照护者、无并发症、病程短、营养风险评分1~2分、入院血糖低的患者ESCA评分均高于年龄大、男性、学历低、有主要照护者、有并发症、病程长、营养风险评分≥3分、入院血糖高的患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3肺结核合并2型糖尿病患者生活质量的影响因素分析
本研究以肺结核合并2型糖尿病患者生活质量评分为应变量，将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量，分类变量的赋值情况见表3，生活质量评分以原值输入。多元线性回归分析结果显示，主要照护者、并发症、SDS评分是影响生活质量的因素（P<0.05），见表4。
2.4肺结核合并2型糖尿病患者生活质量和自我管理能力的相关性分析
Pearson相关性分析结果显示，肺结核合并2型糖尿病患者生活质量和自我管理能力水平呈正相关（r=0.275，P=0.006）。
3讨论
肺结核合并2型糖尿病患者本身就会引起诸多身体上的不适。肺结核通常会导致长期的咳嗽、体重下降、乏力等症状，这些直接影响了患者的生活质量[9]。2型糖尿病则可能导致血糖控制不佳而产生疲乏、口渴、尿频等症状，也有可能引发慢性并发症，例如神经病变、视网膜病变等，这些都会让患者感到不适并影响其日常生活。此外，肺结核合并2型糖尿病的患者在治疗过程中需要同时面对两个疾病的管理与治疗，可能需要同时服用多种药物，而这些药物之间的相互作用、副作用可能会影响患者的生活质量，甚至影响到患者的心理健康[10]。自我管理对肺结核合并2型糖尿病患者至关重要。患者需要学会自己监测血糖、注意饮食控制、按时服用多种药物，同时还需要遵循肺结核的长期治疗计划。这种自我管理能力不仅有助于患者更好地控制疾病，减轻症状，还有助于降低并发症的发生率，提高生活质量[11]。较高自我管理能力水平意味着患者更有信心遵循医嘱，积极配合治疗，包括药物治疗和定期复诊。其次，较高自我管理能力水平有助于患者更积极地参与自我管理，如控制饮食、进行适量的锻炼、监测血糖水平等。这些都对于疾病的控制和治疗非常重要。除此之外，自我管理能力的提高也有助于患者更积极地面对治疗过程中的不适和并发症，从而减轻心理压力和焦虑感[12]。
单因素分析显示，无主要照护者、无并发症、营养风险评分1~2分、SAS评分低、SDS评分<53分、入院首次糖化血红蛋白<7%、入院血糖低的患者SF-36评分高于有主要照护者、有并发症、营养风险评分≥3分、SAS评分高、SDS评分≥53分、入院血糖高、入院首次糖化血红蛋白≥7%的患者，分析原因在于，面对肺结核合并2型糖尿病的双重负担，这可能导致身体的虚弱及免疫系统的受损，存在糖尿病和肺结核相关的各种并发症，加剧病情的严重性，对患者的生理和心理均产生负面影响，患者很可能感到焦虑、沮丧甚至失望。这些情绪会影响患者对治疗的积极性[13]，因此，减轻肺结核合并2型糖尿病患者的身心负担，对改善患者的生活质量具有积极影响。此外，营养高风险存在可能导致患者更加容易受到疾病的影响。肺结核合并2型糖尿病患者通常需要更多的营养支持来帮助他们的康复。营养不良可能导致病情的恶化，延长康复时间，并影响药物治疗的效果。因此再临床护理工作中，需要监测患者的营养状况，制定个性化的营养计划，并提供营养教育，以确保患者获得足够的营养支持。而患者需要人照护，也意味着患者的自护能力水平低下，对其生活质量必然造成影响[14]，因此，提高患者的自护能力有助于患者保持较高的生活水平。且多因素分析显示，主要照护者、并发症、SDS评分是影响生活质量的因素。有研究显示，糖尿病患者合并并发症是影响其生活质量的重要因素[15]。同时患者的不良情绪不仅影响患者的生活质量，对患者的治疗依从性也会造成影响，不利于病情控制。
同时本研究Pearson相关性分析结果显示，肺结核合并2型糖尿病患者生活质量和自我管理能力水平正相关。提示有必要针对肺结核合并2型糖尿病患者的自我管理能力进行干预。同时本研究结果显示，年龄低、女性、学历高、无主要照护者、无并发症、病程短、营养风险评分1~2分、入院血糖低的患者ESCA评分均高于年龄大、男性、学历低、有主要照护者、有并发症、病程长、营养风险评分≥3分、入院血糖高的患者。分析原因在于，学历较高者学习意愿较为强烈，其学习主动性更高，更倾向于采取积极的方式面对，不仅能够自主学习疾病相关知识，客观对待疾病，还可以积极配合护理人员学习自我护理技能，对此，在临床护理工作中，护理人员应针对患者的受教育程度、性别、年龄等具体情况制定针对性的干预措施，以提升患者的自护能力水平[16-17]。
但本研究也存在一定的不足之处，如本研究的样本的取样范围及样本量均较小，其得到的多元线性回归分析结果可能会发生误差，影响到最终的研究结果。
综上所述，肺结核合并2型糖尿病患者生活质量和自我管理能力水平密切相关，且患者是否需要人照护，是否合并并发症及SDS评分是影响生活质量的因素，在临床护理工作中，应重点关注患者的心理状态和并发症发生情况，以提高患者的生活质量水平。
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人参与 2024-08-30 10:02:20 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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