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摘要：目的医务人员需要长期夜班，身体健康情况堪忧，通过检测夜班前后医务人员各项免疫指标，探讨夜班对医务人员机体免疫功能的影响，为提高医务人员身体健康提供理论支持。方法选取2022年1月—2023年1月在本院急诊科工作的一线医务人员20人，男女各半，然后分别抽血检测夜班前和夜班后的各项免疫指标（IgA、IgG、IgM、C3、C4、CD3+T淋巴细胞、CD3+CD4+T淋巴细胞、CD3+CD8+T淋巴细胞），用配对t检验进行统计。结果夜班前后各项免疫指标均在正常范围内，IgA、IgG、C4、CD3+T淋巴细胞、CD3+CD8+T淋巴细胞这五项免疫指标夜班前后对比无统计学意义（P>0.05），而IgM、C3、CD3+CD4+T淋巴细胞这三项免疫指标夜班前后对比有统计学意义（P<0.05），相比夜班前，夜班后IgM平均下降0.07g/L，C3平均下降0.08g/L，CD3+CD4+T淋巴细胞平均下降2.26%。结论夜班使医务人员机体IgM、C3、CD3+CD4+T淋巴细胞这三项免疫指标下降，夜班对医务人员机体的细胞免疫和体液免疫功能均有抑制和损害。然而通过休息可使其恢复，故夜班对医务人员机体免疫功能的影响是轻微的、可逆转的。长期反复的下降有可能是医务人员处于亚健康状态的重要原因之一。
关键词：夜班；医务人员；免疫功能
0引言
大部分医务人员需要为患者提供24h健康服务，所以对于他们而言是需要经常上夜班的。不少学者通过实践研究发现很多医务人员长期处于亚健康状态[1-2]，而且有相当一部分医务人员存在心理健康问题[3]，若不及时干预，则可能进一步发展为疾病。长期夜班，睡眠节律被打乱，休息又不一定能得到保证，必定会影响身体健康[4]，导致免疫功能紊乱[5-6]，内分泌失调，从而导致亚健康状态。研究夜班对医务人员机体免疫功能的具体影响，可以为后续干预研究提供基础，为医务人员提高身体健康提供理论支持。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2022年1月—2023年1月在本院急诊科工作的一线医务人员20人，男女各半，年龄为19~45岁，平均（31.02±2.06）岁；参加工作1~10年，平均（4.05±1.01）年；以上所有医务人员均了解此次研究内容，并签署了知情协议。
纳入标准：身体健康；无高血压、糖尿病、肾炎等慢性疾病；近期没有发热、腹泻等不适。
排除标准：非急诊科医务人员；无参与项目研究意愿。
1.2方法和观察指标
分别抽血检测医务人员夜班前和夜班后的各项免疫指标（IgA、IgG、IgM、C3、C4、CD3+T淋巴细胞、CD3+CD4+T淋巴细胞、CD3+CD8+T淋巴细胞），收集数据，对比分析夜班前后各项免疫指标是否有差异。
1.3统计学处理
两组患者在该研究中数据资料均用S PSS 25.0软件统计，计量资料（x—±s）以及计数资料（%）经t检验、χ2检验，P<0.05表示组间数据对比有统计学意义。
2结果
夜班前后各项免疫指标均在正常范围内，，IgA、IgG、C4、CD3+T淋巴细胞、CD3+CD8+T淋巴细胞这五项免疫指标夜班前后对比无统计学意义（P>0.05），而IgM、C3、CD3+CD4+T淋巴细胞这三项免疫指标夜班前后对比有统计学意义（P<0.05），相比夜班前，夜班后IgM平均下降0.07g/L，C3平均下降0.08g/L，CD3+CD4+T淋巴细胞平均下降2.26%，见表1。
3讨论
人体的免疫系统由免疫器官（骨髓、脾脏、淋巴结等）、免疫细胞（淋巴细胞、单核吞噬细胞、肥大细胞等）和免疫活性物质（抗体、补体、免疫球蛋白、细胞因子等）共同组成，具有免疫监视、防御、调控等作用。免疫功能的异常在许多疾病的发生发展及预后中起重要作用。免疫功能包含细胞免疫和体液免疫。
IgA、IgG、IgM、C3、C4这5项免疫指标属于体液免疫功能指标。IgM是由5个结构相同单体组成的“星状”五聚体；占血清Ig总量的5%~10%。其功能包括与抗原结合启动补体级联反应产生溶菌作用、调理吞噬作用、中和病毒[7]。IgM降低常见于胃肠病、烧伤、联合免疫缺陷病等。并有研究显示，老年人的IgM水平较低[8]。补体是存在于血清和组织液中经活化后具有酶活性的一组蛋白质，可介导免疫和炎症反应。补体C3是血清中含量最高的补体成分，主要由巨噬细胞和肝脏合成，在补体经典激活途径或替代激活途径中均发挥重要作用。C3降低常见于慢性活动性肝炎、急性胰腺炎、严重类风湿关节炎以及儿童营养不良性疾病等。故夜班后医务人员的IgM平均下降0.07g/L，C3平均下降0.08g/L，提示夜班后医务人员体液免疫功能下降。
T淋巴细胞维持着机体正常的细胞免疫。成熟T细胞表面均表达CD3（CD3+T细胞即总T细胞）；CD3+T细胞又分为CD3+CD4+和CD3+CD8+T细胞两个亚群。CD3+CD4+T细胞接受抗原刺激后，在不同的条件下可分化成不同亚型的T细胞，参与调节细胞免疫、超敏反应、免疫调节等。一般认为，CD3+CD4+T淋巴细胞减少，提示患者的细胞免疫细功能处于抑制状态。根据本文的临床研究结果能够看出：夜班前后各项免疫指标均在正常范围内，按P<0.05，IgA、IgG、C4、CD3+T淋巴细胞、CD3+CD8+T淋巴细胞这五项免疫指标夜班前后对比无统计学意义，而IgM、C3、CD3+CD4+T淋巴细胞这三项免疫指标夜班前后对比有统计学意义，相比夜班前，夜班后IgM平均下降0.07g/L，C3平均下降0.08g/L，CD3+CD4+T淋巴细胞平均下降2.26%。这能够间接性地说明了夜班后医务人员细胞免疫功能下降。
综上所述，夜班对医务人员机体的细胞免疫和体液免疫功能均有抑制和损害。但是如果医务人员能够及时调整生活作息，那么机体免疫功能也能够得到有效地恢复。
参考文献
[1]陈丽,顾怡勤,应圣洁,等.2017年上海市闵行区医务人员亚健康状况及影响因素.职业与健康.2018.34(16):2237-2239,2243.
[2]林燕怀.急诊科护士睡眠质量及心理健康状况研究[J].智慧健康,2022,8(30):30-33,87.
[3]赵国庆,李六梅,张晓锐,等.平湖市医务人员心理健康状况调查及相关因素分析.健康研究.2020.40(05):522-526.
[4]Mohren DC,Jansen NW,Kant IJ,Galama J,van den Brandt PA,Swaen GM.Prevalence of common infections among employees in different work schedules.J Occup Env iron Med.2002.44(11):1003-11.
[5]Wilder-Smith A,Mustafa FB,Earnest A,Gen L,Macary PA.Impact of partial sleep dep r ivatio n o n imm une ma r k e r s.Sleep Med.2013.14(10):1031-4.
[6]N a g a i M,M o ri k a w a Y,K it a o k a K,e t al.Effects of fatigue on immune function in nurses performing shift work.J Occup Health.2011.53(5):312-9.
[7]Jo nes K,S av u l esc u AF,B r o m bache r F,Hadebe S.Immunoglobulin M in Health and Diseases:How Far Have We Come and What Next.Front Immunol.2020.11:595535.
[8]Khan SR,van der Burgh AC,Peeters RP,van Hagen PM,Dalm V,Chaker L.Determinants
o f S e r u m I m m u n o gl o b u li n L e v e l s:A Systematic Review and Meta-Analysis.Front Immunol.2021.12:664526.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
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夜班对医务人员机体免疫功能的影响探讨论文
人参与 2024-08-10 11:36:19 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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