团论文网
团论文网
-
【摘要】目的：探讨米曲菌胰酶片联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗反流性食管炎患者的效果。方法：选取2022年5月至2023年5月该院收治的74例反流性食管炎患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各37例。对照组采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，观察组在对照组基础上联合米曲菌胰酶片治疗。比较两组临床疗效，治疗前后临床症状积分、血清炎性因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为91.89%（34/37），高于对照组的72.97%（27/37），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组烧心、反酸、嗳气、胸骨疼痛、食欲不振等临床症状积分及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：米曲菌胰酶片联合雷贝拉唑与莫沙必利治疗反流性食管炎患者能显著提高治疗总有效率，加快临床症状缓解，降低血清炎性因子水平，效果优于单用雷贝拉唑和莫沙必利。
【关键词】米曲菌胰酶片；反流性食管炎；雷贝拉唑；莫沙必利；炎性因子
反流性食管炎是指胃内容物反流引起的食管黏膜损伤性炎症，主要致病因素有胃排空延迟、食管下段括约肌松弛等，患者会出现上腹疼痛、灼热、嗳气、干呕等症状[1]。临床常采用抑酸药结合促胃肠动力药治疗该病，其中雷贝拉唑为质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激；莫沙必利则是促胃肠动力药，可加速胃排空，减少胃酸反流，但二者均不能迅速改善患者消化功能[2-3]。米曲菌胰酶片为复合消化酶制剂，可通过改善胃肠道消化功能，促进胃排空，间接减轻反流性食管炎症状[4]。本文探讨米曲菌胰酶片联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗反流性食管炎患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年5月至2023年5月本院收治的74例反流性食管炎患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《胃食管反流病基层诊疗指南（2019年）》[5]中相关诊断标准；经胃镜检查确诊；幽门螺杆菌阴性；临床资料完整。排除标准：合并其他消化系统疾病；合并肝、肾功能障碍；妊娠期或哺乳期；入院前服用过影响胃肠道功能的药物；对本研究用药过敏；伴意识障碍或精神疾病。患者自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各37例。对照组男20例，女17例；年龄25~53岁，平均（46.79±3.50）岁；病程3~22个月，平均（11.51±1.24）个月。观察组男21例，女16例；年龄26~55岁，平均（46.84±3.42）岁；病程4~23个月，平均（11.56±1.21）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗：雷贝拉唑钠肠溶片[双鹤药业（海南）有限责任公司，国药准字H20110160，10 mg]10 mg/次，1次/d，早餐前服用；枸橼酸莫沙必利片（Sumitomo Pharma Co.，Ltd.Suzuka Plant，国药准字J20140149，5 mg）5 mg/次，3次/d，饭前口服。
观察组在对照组基础上联合米曲菌胰酶片（Nordmark Pharma GmbH，国药准字HJ20191029，每片含米曲菌霉提取物24 mg、胰酶220 mg）治疗，1片/次，2~3次/d。
两组均连续治疗4周。
1.3观察指标
（1）比较两组临床疗效[5]。显效：治疗后烧心、反酸、嗳气、胸骨疼痛、食欲不振等临床症状消失，内镜分级下降2级或达到0级；有效：治疗后临床症状有所好转，内镜分级下降1级；无效：临床症状及内镜分级无改善或恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后临床症状积分，包括烧心、反酸、嗳气、胸骨疼痛、食欲不振等症状，每项症状0~6分，无症状0分，轻微症状2分，中等症状4分，症状严重6分，分值越高表示症状越严重。（3）比较两组治疗前后血清炎性因子水平。抽取患者空腹静脉血5 mL，离心取血清，采用酶联免疫吸附法测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）水平。（4）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率为91.89%（34/37），高于对照组的72.97%（27/37），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后临床症状积分比较
治疗前，两组各临床症状积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组烧心、反酸、嗳气、胸骨疼痛、食欲不振等临床症状积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后血清炎性因子水平比较
治疗前，两组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组不良反应发生率比较
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
3讨论
反流性食管炎的主要病因有食管抗反流能力下降、胃排空延迟、食管黏膜防御屏障作用减弱等，临床主要通过抑制胃酸分泌和加快胃排空治疗该病[6]。雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，主要作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的损伤[7]；莫沙必利是选择性5-羟色胺4型受体激动剂，可有效提高胃肠道动力，加速胃排空。但单用上述药物不能有效提高患者消化功能，对食欲不振、消化不良等症状的改善作用有限[8]。
米曲菌胰酶片是胰酶和米曲霉提取物复合制剂，含有脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶、纤维素酶等多种消化酶，可改善患者消化不良症状[9]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后烧心、反酸、嗳气、胸骨疼痛、食欲不振等临床症状积分均低于对照组。分析原因：雷贝拉唑作为质子泵抑制剂，可减少胃酸分泌，减轻反酸、烧心症状；莫沙必利可促进消化道蠕动，加快胃排空，还能增强食管抗反流能力，抑制胃酸反流，从而减轻胃酸对食管黏膜的刺激[10]。而米曲菌胰酶片是消化酶制剂，双层包衣技术可使不同酶类在胃和肠道分段释放，充分发挥各消化酶的功效，促进食物的消化和吸收，加快胃排空，减轻腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振等症状[11]。三者联合使用可发挥协同增效作用，加快临床症状缓解。
反流性食管炎患者由于消化道黏膜受损，可出现全身性炎症反应，导致血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平升高，进一步加重黏膜损伤[12]。本研究结果还显示，治疗后，观察组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组。分析原因为米曲菌胰酶片联合雷贝拉唑、莫沙必利可发挥抑酸、促胃肠动力、增强消化功能等多重作用，还能减轻炎症反应，降低血清炎性因子水平，加快食管、胃黏膜修复[13]。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示加用米曲菌胰酶片未明显增加不良反应，安全性良好。
综上所述，米曲菌胰酶片联合雷贝拉唑与莫沙必利治疗反流性食管炎患者能显著提高治疗总有效率，加快临床症状缓解，降低血清炎性因子水平，效果优于单用雷贝拉唑和莫沙必利。
参考文献
[1]刘玉苹.枸橼酸莫沙必利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎效果分析[J].中国社区医师，2020，36（14）：38.
[2]宋嗣恩，陈露嘉，覃月秋，等.康复新联合雷贝拉唑和莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效分析[J].心理医生，2018，24（9）：37-38.
[3]蒋晶超，邱玉艳.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果及有效率影响分析[J].航空航天医学杂志，2021，32（1）：6-7.
[4]张卓.荜铃胃痛颗粒联合米曲菌胰酶治疗反流性食管炎伴功能性消化不良患者的效果分析[J].医学理论与实践，2023，36（5）：777-779.
[5]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会消化病学分会，等.胃食管反流病基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志，2019（7）：635-641.
[6]杨锋.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果观察[J].河南医学研究，2018，27（14）：2601-2602.
[7]白瑞锋.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].北方药学，2018，15（7）：2.
[8]孙亮冰，林平，曾向锦.莫沙必利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（4）：85-86.
[9]崔鲁生.米曲菌胰酶片联合莫沙必利治疗胃大部切除术后消化不良的效果观察[J].中国农村卫生，2021，13（22）：77-78.
[10]王峰.莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的价值比较[J].当代医学，2019，25（24）：138-139.
[11]刘邓生.雷贝拉唑加莫沙必利治疗反流性食管炎患者的效果及对胃分泌功能、不良反应的影响[J].中国医学创新，2023，20（6）：53-56.
[12]赵艳，冯玉彦，黄云曼，等.清胃化浊饮联合米曲菌胰酶片对功能性消化不良患者神经-内分泌及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2023，32（4）：502-506.
[13]王晓芳.米曲菌胰酶片联合伊托必利辅助治疗慢性胃炎伴反流性食管炎患者的效果[J].中国医药指南，2022，20（29）：62-64.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
本文标签：
米曲菌胰酶片联合雷贝拉唑与莫沙必利治疗反流性食管炎患者的效果论文
人参与 2024-09-14 10:22:38 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
-
站内搜索
-
随机文章
-
标签列表
-
-
最近发表
-
-
热门文章 | 最新文章 | 随机文章
-
-
最新留言
-
首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文
Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码
全站搜索