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【摘要】目的：探讨阿奇霉素联合头孢克肟在小儿肺炎中的效果。方法：选择2022年1—12月潜江市中心医院儿科收治的92例小儿肺炎患儿作为研究对象，根据随机数表法将患儿分为对照组和研究组，各46例。对照组使用头孢克肟治疗，研究组使用阿奇霉素联合头孢克肟治疗。比较两组住院时间、肺啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间，炎症因子水平变化，治疗效果。结果：与对照组比较，研究组住院时间、肺啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组白细胞计数、血小板聚集率、C反应蛋白、降钙素水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿肺炎使用阿奇霉素联合头孢克肟治疗，住院时间有效缩短，疾病症状缓解更快，炎症因子水平有效降低，治疗效果更显著。
【关键词】头孢克肟阿奇霉素炎症因子肺啰音肺炎支原体咳嗽
小儿肺炎属于临床比较多见的一种儿科呼吸系统疾病，有着相对较高的发病率，且多见于一年中的冬季和春季[1]。既往诸多研究发现，小儿肺炎有着相对较为复杂的病因，且小儿一旦患病，需马上实施及时、有效的治疗，治疗效果不佳，会增加死亡风险。临床治疗小儿肺炎疾病时，比较常用的药物的是抗感染药物，利用抗感染药物对病原菌给予有效杀灭清除，以达到有效治疗的目的。应用较为广泛的抗感染药物有头孢克肟、头孢洛尔、阿奇霉素、红霉素等，特别是头孢克肟和阿奇霉素最为常用[2]。前者属于头孢类抗生素，后者属于大环内酯类抗生素。本研究在小儿肺炎治疗中，将阿奇霉素与头孢克肟联合使用，探讨其治疗效果及对患儿炎症因子的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2022年1—12月潜江市中心医院儿科收治的92例小儿肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：X线片检查胸部有块状或点状阴影；肺部有干啰音；呼吸音粗糙，咳嗽并伴有喘鸣；体温>38.5℃;均符合小儿肺炎相关诊断标准并确诊，均属于轻症；年龄2~10岁；患儿家属认知功能正常。排除标准：依从性较差；伴有严重免疫系统疾病；合并肺结核等其他传染性疾病；合并上消化道疾病；合并哮喘、支气管发育不良等疾病；近30 d内曾接受激素治疗、其他抗生素治疗；对本研究所用药物过敏或过敏体质；严重心肾功能不全。根据随机数表法将患儿分为对照组和研究组，各46例。对照组，年龄2~10岁，平均年龄（6.1±1.5）岁；男25例，女21例。研究组，年龄2~9岁，平均年龄（5.7±1.7）岁；男26例，女20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经潜江市中心医院医学伦理委员会批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。
1.2方法
对照组给予头孢克肟（生产厂家：康普药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20068130，规格：50 mg/袋）治疗，口服，4 mg/（kg·d），2次/d，1 d最大剂量不可超过160 mg，治疗7 d。
研究组给予阿奇霉素联合头孢克肟治疗。头孢克肟药物用法与剂量同对照组。阿奇霉素（生产厂家：辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10960112，规格：0.1 g/袋）口服，1次/d，5 mg/（kg·d），治疗7 d。
1.3观察指标及评价标准
（1）比较两组住院时间、肺啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间。（2）比较两组治疗前后白细胞计数、血小板聚集率、C反应蛋白、降钙素水平。采集两组治疗前后空腹静脉血5 mL，离心后取血清，采用全自动生化分析仪检测白细胞计数，全自动血液流变综合检测仪检测血小板聚集率，免疫荧光法检测降钙素水平，免疫比浊法检测C反应蛋白水平。（3）比较两组治疗效果。疗效判定标准：治疗后肺部干啰音、咳嗽无明显好转，体温未恢复正常为无效；治疗后肺部干啰音、咳嗽缓解，体温恢复正常为有效；治疗后肺部干啰音降低，咳嗽显著缓解，体温恢复正常为显效；治疗后肺部干啰音基本消失，咳嗽消失，体温恢复正常为痊愈[3]。总有效率=有效率+显效率+痊愈率。
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组住院时间、肺啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间比较
与对照组比较，研究组住院时间、肺啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后白细胞计数、血小板聚集率、C反应蛋白、降钙素水平比较
治疗前，两组白细胞计数、血小板聚集率、C反应蛋白、降钙素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组白细胞计数、血小板聚集率、C反应蛋白、降钙素水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组治疗效果比较
研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
在发展中国家，肺炎是儿童5岁前非常容易发生的一种疾病，同时因肺炎而导致死亡的人数也极高。小儿肺炎有着较高的患病率，且近几年，因为环境、饮食等多方面因素的影响，小儿肺炎的患病率越来越高。引发儿童肺炎的病原体多种多样，包括肺炎支原体、病毒感染、呼吸道感染，其中，最常见的是肺炎支原体。小儿肺炎高发群体是4~10岁的儿童，且虽然一年四季均会发生小儿肺炎，但冬季和春季尤为常见。儿童一旦患有肺炎疾病，多会出现咳喘、咳嗽、呼吸急促、发热等诸多临床症状，加之，小儿肺炎病情非常容易恶化，存在相对较短的发病时间，若确诊后未给予小儿及时、有效的治疗措施，致使病情持续恶化，造成小儿发生严重的并发症，如肾炎、心肌炎、脑炎等，损伤中枢神经系统等，对小儿的身心发育、生命安全都会产生巨大影响。
头孢克肟属于头孢菌素类抗菌药物，对化脓性链球菌、流感杆菌、肺炎杆菌等较常见的细菌，头孢克肟的抗菌活性均相对较强，具有光谱抗菌作用[4]。所以，在多种细菌感染性疾病治疗中，头孢克肟的治疗效果是比较理想的。但是，在小儿肺炎治疗中，因为小儿各项机能尚未完全发育成熟，自身存在相对较差的免疫功能，导致小儿欠缺良好的治疗耐受性，而头孢克肟长时间使用会出现不同程度的不良反应，大剂量长期应用还会产生耐药性，因此，头孢克肟应用在小儿肺炎治疗中，临床疗效并不十分理想[5-7]。
阿奇霉素是大环内酯类抗菌药物，能对多种病原菌如衣原体、细菌、支原体等产生有效的抑制效果，具有广谱抗菌作用。使用阿奇霉素后，机体内的细菌核糖体30S亚基及tRNA会与阿奇霉素相结合，然后对细菌蛋白质合成产生有效抑制，最终实现抗菌的目的。同时，机体在受到炎症因子侵袭时，使用阿奇霉素还能对这种侵袭产生有效缓解，使机体遭受的损害程度得到有效减轻[8-9]。阿奇霉素进入人体后，可在短时间内发挥药物作用，快速分布到胃黏膜、肺部等组织中，迅速被机体吸收，药物作用能长时间保持，至少24 h。阿奇霉素能强效、持续地发挥抗菌效果，有效、快速地杀灭病原菌。且阿奇霉素的安全性也相对较好，长期使用仅引发轻微不良反应，如胃肠道反应、皮疹等，机体耐受性较佳[10-11]。
本研究结果显示，与对照组比较，研究组住院时间、肺啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间更短；治疗后，两组白细胞计数、血小板聚集率、C反应蛋白、降钙素水平低于治疗前，且研究组低于对照组；研究组总有效率高于对照组。提示在小儿肺炎治疗过程中，阿奇霉素联合头孢克肟的治疗效果更显著，相较于单用头孢克肟治疗，联合治疗患儿住院时间、疾病症状改善用时显著减少，身体恢复速度更快，同时白细胞计数、C反应蛋白、降钙素等指标水平下降幅度也更大，提示炎症反应缓解效果更好。头孢克肟治疗，患儿体内细菌的细胞壁被有效破坏，有效抑制感染菌的生长、分裂，发挥抗菌作用[12-13]。阿奇霉素联合头孢克肟治疗后，阿奇霉素长时间持续发挥抑制病原菌的作用，将治疗效果延长，进一步保障感染菌的治疗效果，加速疾病康复[14-15]。
综上所述，小儿肺炎使用阿奇霉素联合头孢克肟治疗，住院时间有效缩短，疾病症状缓解更快，炎症因子水平也得到有效降低，治疗效果更显著。
参考文献
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阿奇霉素联合头孢克肟在小儿肺炎中的效果论文
人参与 2024-09-21 10:44:56 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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