团论文网
团论文网
-
【摘要】目的：观察普拉洛芬滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后患者的效果。方法：回顾性分析2021年6月至2023年5月该院收治的84例白内障术后患者的临床资料，按治疗方案不同将其分为对照组与研究组各42例。对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗，研究组在对照组基础上联合普拉洛芬滴眼液治疗。比较两组眼部康复指标（干眼症状、前房闪辉值、眼压）水平、泪腺泪膜指标[泪液分泌试验（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色评分（FL）]水平、泪液炎性因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)]水平，以及术后并发症发生率。结果：治疗后，两组干眼症状评分、前房闪辉值、眼压水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组SIT、BUT水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组FL评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为4.76%，低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：普拉洛芬滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后患者可改善泪腺泪膜指标水平，降低眼部康复指标水平、泪液炎性因子水平和并发症发生率，其效果优于单纯妥布霉素地塞米松滴眼液治疗。
【关键词】妥布霉素地塞米松滴眼液；普拉洛芬滴眼液；白内障；炎性因子；并发症
白内障为中老年人群高发眼部疾病，主要表现为屈光改变、视力下降、出现浑浊等[1]。临床治疗常以手术为主，但由于中老年患者机体恢复能力较差，术后易发生眼部感染[2]。妥布霉素地塞米松为抗生素与糖皮质激素的复合制剂，具有抗炎作用，是眼部手术后常用药[3]。普拉洛芬属于非甾体抗炎药，能促进前列腺素合成，有效抑制眼部炎症[4]。本文观察普拉洛芬滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2021年6月至2023年5月本院收治的84例白内障术后患者的临床资料。纳入标准：符合白内障相关诊断标准[5]；经视网膜电图、视力干涉仪、诱发电位等检查确诊；临床资料完整；单眼患病；行超声乳化白内障吸除术治疗。排除标准：伴有老年性黄斑变性、葡萄膜炎、青光眼等其他眼部疾病；合并心功能障碍、糖尿病；眼睑部分或完全不能闭合；合并视网膜脱落、眼睑缘炎、三叉神经感觉分支损伤；伴有结缔组织疾病或自身免疫缺陷性疾病；入院前1个月内使用过抗生素或糖皮质激素；沟通障碍或精神障碍。按治疗方案不同将其分为对照组与研究组各42例。对照组男22例，女20例；年龄48~79岁，平均（62.74±4.47）岁；病程1~8年，平均（4.32±0.99）年；晶状体核硬度分级：Ⅱ级28例，Ⅲ级14例；左眼17例，右眼25例。研究组男18例，女24例；年龄50~78岁，平均（64.26±4.58）岁；病程2~9年，平均（4.57±1.02）年；晶状体核硬度分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级18例；左眼22例，右眼20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组均给予超声乳化吸除术及人工晶状体植入术治疗。术后对照组予以妥布霉素地塞米松滴眼液（s.a.ALCON-COUVREUR n.v，国药准字HJ20150119，5 mL）治疗，1滴/次，滴于结膜囊处，3次/d，1周后调整为2次/d。
研究组在对照组基础上联合普拉洛芬滴眼液（Senju Pharmaceutical Co.Ltd.Fukusaki Plant，国药准字HJ20130682，5 mL∶5 mg）治疗，1滴/次，4次/d，1周后调整为3次/d。两组均连续治疗4周。1.3观察指标（1）比较两组治疗前后眼部康复指标水平。干眼症状：经常性出现明显灼烧、异物感为3分；经常有轻度不适为2分；偶尔感觉不适为1分；无不适感为0分。前房闪辉值：使用激光蛋白细胞检测仪（东芝，FC-2000型）检测，数值越大，表明炎症越重。眼压：使用眼压计（日本尼德克，NT-510型）测量。（2）比较两组治疗前后泪腺泪膜指标水平。泪液分泌试验（SIT）：使用Schirmre试验法测定，用荧光试纸置于患者下眼外结膜囊内，闭眼5 min，测量湿润长度。泪膜破裂时间（BUT）：使用荧光试纸置于患者下眼睑穹隆部，轻揉上下眼睑，在裂隙灯显微镜（日本尼德克，SL-1800型）下用钴蓝滤光片观察黑斑，记录睁眼到第1个黑斑出现的时间，取3次测量平均值为BUT。角膜荧光素染色评分（FL）：角膜上皮染色可呈现角膜上皮细胞完整性，3分表示出现点状染色并融合，且伴有溃疡；2分表示出现>30个点状染色但染色未融合；1分表示点状染色<30个；0分表示无染色。（3）比较两组治疗前后泪液炎性因子水平。采用毛细血管法采集泪液，3000 r/min，离心半径8 cm，离心10 min，取上清液，以酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)。（4）比较两组术后并发症发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组眼部康复指标水平比较
治疗前，两组干眼症状评分、前房闪辉值、眼压水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组干眼症状评分、前房闪辉值、眼压水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后泪腺泪膜指标水平比较
治疗前，两组SIT、BUT水平和FL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SIT、BUT水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组FL评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后泪液炎性因子水平比较
治疗前，两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组并发症发生率比较
研究组并发症发生率为4.76%，低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
白内障患者随病情发展，视力急剧减退，甚至失明[6]。目前临床主要采用手术治疗，但手术可引发黄斑囊样水肿，同时造成前房闪辉，影响术后视力恢复[7-8]。
本研究结果显示，治疗后，研究组干眼症状评分、FL评分、前房闪辉值、眼压水平和并发症发生率均低于对照组，SIT、BUT水平均高于对照组。分析原因为普拉洛芬用药后可快速并广泛分布于眼组织，在结膜、角膜中浓度最高，可扩张动脉，增加血管通透性，且不会增加眼压水平与感染风险[9-10]；妥布霉素地塞米松滴眼液为妥布霉素、地塞米松的复合制剂，可阻止炎性介质合成，发挥抗炎效果[11]。两药联合可降低泪膜渗透性张力，恢复泪膜稳定性，促进眼部症状缓解，减少术后并发症的发生。
IL-6作为炎性调节因子，参与眼表炎症；TNF-α可促进核转录因子活化，启动转录，与IL-6协同作用可诱发眼表炎症，同时TNF-α可引发炎症级联反应；hs-CRP可激活补体，引发炎症反应[12]。本研究结果显示，治疗后，研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组。分析原因为普拉洛芬可抑制前列腺素合成、释放，稳定细胞膜通透性，从而保护血-房水屏障，减轻白内障术后炎症反应[13]；且普拉洛芬还能抑制H1受体激活，有效减轻炎症反应程度，降低hs-CRP、IL-6、TNF-α水平[14]。
综上所述，普拉洛芬滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后患者可改善泪腺泪膜指标水平，降低眼部康复指标水平、泪液炎性因子水平和并发症发生率，其效果优于单纯妥布霉素地塞米松滴眼液治疗。
参考文献
[1]Chen Z，Zeng Y，Tian F.Effect of cataract surgery on the progression of age-related macular degeneration[J].Medicine（Baltimore），2022，101（44）：31566.
[2]Agarwal S，Srinivasan B，Harwani AA，et al.Perioperative nuances of cataract surgery in ocular surface disorders[J].Indian J Ophthalmol，2022，70（10）：3455-3464.
[3]高立，祁涛，许文彬，等.润房镜联合普拉洛芬滴眼液对白内障术后中重度干眼症的疗效分析[J].中国现代医学杂志，2023，33（1）：95-98.
[4]Lu H，Guan Y，Su Y，et al.Effect of sodium hyaluronate eye drops combined with tobramycin，dexamethasone and pranoprofen eye drops in the treatment of dry eye after phacoemulsification[J].Indian J Ophthalmol，2022，70（12）：4319-4324.
[5]孙凌彪.白内障防治指南[M].北京：人民卫生出版社，1998：75-78.
[6]刘美芳，蔡佳馨，刘玺，等.白内障超声乳化手术患者决策辅助方案的构建及临床应用研究[J].重庆医学，2023，52（7）：1047-1051.
[7]Bhandari S，Chew EY.Cataract surgery and the risk of progression of macular degeneration[J].Curr Opin Ophthalmol，2023，34（1）：27-31.
[8]文中华，李元芳，张玉明，等.术前应用人工泪液联合rbFGF对白内障合并干眼患者术后眼表功能及泪液中炎症因子水平的影响[J].国际眼科杂志，2021，21（9）：1529-1534.
[9]谭舟利，范玮.普拉洛芬对糖尿病患者白内障术后视力和黄斑厚度的影响[J].眼科新进展，2019，39（2）：145-148.
[10]张娟娟，薛涛，王升，等.普拉洛芬滴眼液对白内障围手术期角膜内皮和泪液炎性指标的影响[J].河北医学，2020（6）：1010-1013.
[11]张文文，李奇峰.中药汤剂石决明散联合妥布霉素地塞米松滴眼液对白内障超声乳化术后恢复的效果[J].中国临床研究，2020，33（8）：1108-1110.
[12]殷巧艳，李立刚，姜旭光，等.白内障术后眼内炎患者血清IL-6、IFN-γ、IL-23的变化及其临床意义研究[J].检验医学与临床，2022，19（12）：1687-1690.
[13]高利梅，宋建斌，李达.普拉洛芬对合并糖尿病的白内障超声乳化术后视力及黄斑厚度的影响[J].贵州医药，2021，45（5）：761-762.
[14]梁璐琦.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液分别联合普拉洛芬和妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后角膜水肿的临床效果[J].山西医药杂志，2021，50（1）：67-70.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
本文标签：
普拉洛芬滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后患者的效果论文
人参与 2024-09-14 10:52:42 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
-
站内搜索
-
随机文章
-
标签列表
-
-
最近发表
-
-
热门文章 | 最新文章 | 随机文章
-
-
最新留言
-
首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文
Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码
全站搜索