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双歧杆菌三联活菌胶囊联合诺氟沙星和蒙脱石散治疗急性细菌性腹泻患者的效果论文

 人参与  2024-10-14 11:33:28  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合诺氟沙星和蒙脱石散治疗急性细菌性腹泻患者的效果。方法：选取2021年9月至2023年5月该院收治的94例急性细菌性腹泻患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各47例。对照组采用诺氟沙星胶囊联合蒙脱石散治疗，研究组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。比较两组临床疗效、症状消失时间、住院时间、治疗前后血清炎性因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、淀粉样蛋白（SAA）]水平，以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为95.74%（45/47），高于对照组的80.85%（38/47），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组腹痛消失时间、大便性状复常时间、大便次数复常时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗5 d后，研究组血清CRP、PCT、IL-6、SAA水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌胶囊联合诺氟沙星和蒙脱石散治疗急性细菌性腹泻患者可提高治疗总有效率，加快临床症状消失，缩短住院时间，降低炎性因子水平，效果优于诺氟沙星联合蒙脱石散治疗。

　　【关键词】双歧杆菌三联活菌胶囊；蒙脱石散；诺氟沙星；急性细菌性腹泻；炎性因子

　　急性细菌性腹泻是由多种细菌引起的肠道传染病，通常表现为腹泻、腹痛、粪便带血或黏液等症状，患者极易出现脱水、电解质紊乱，严重时甚至危及生命[1]。现阶段临床治疗该病以止泻、抗感染为主，但由于近年来细菌耐药性越来越高，抗菌药物的疗效不断下降，而蒙脱石散等吸附类止泻药物治疗重症患者效果有限[2]。双歧杆菌三联活菌胶囊是一种益生菌制剂，有助于维持肠道菌群平衡，抑制致病菌繁殖，加快症状缓解[3]。本文探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合诺氟沙星和蒙脱石散治疗急性细菌性腹泻患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年9月至2023年5月本院收治的94例急性细菌性腹泻患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》中相关诊断标准[4]；经粪便常规、细菌培养等检查确诊；血常规显示白细胞计数、中性粒细胞计数升高，伴发热症状；入院前未自行用药。排除标准：病毒性腹泻；霍乱、痢疾、伤寒等传染病；对本研究所用药物过敏；重度脱水、休克；近2周内服用过免疫抑制剂或糖皮质激素；伴肠易激综合征。患者对本研究内容了解并签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：2021-0113）。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各47例。研究组：男29例，女18例；年龄25~56岁，平均（34.61±2.85）岁；病程1~7 d，平均（3.57±0.55）d；每日大便次数4~11次，平均（5.76±1.07）次。对照组：男30例，女17例；年龄27~59岁，平均（34.58±2.81）岁；病程1~7 d，平均（3.61±0.52）d；每日大便次数4~12次，平均（5.73±1.04）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　两组均接受补液、补充营养等对症处理。

　　在此基础上，对照组采用诺氟沙星联合蒙脱石散治疗，口服诺氟沙星胶囊（山西曙光药业有限公司，国药准字H14021541，0.1 g），0.4 g/次，2次/d；间隔1 h后口服蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690，3 g]，空腹时温水冲服，3 g/次，3次/d，首次剂量加倍。

　　研究组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10950032，0.21 g）治疗，在服用蒙脱石散1 h后温水冲服，0.42 g/次，2次/d。

　　两组均连续治疗5~7 d。

　　1.3观察指标

　　（1）治疗5 d后，比较两组临床疗效。显效：血常规、大便常规检测结果正常，大便性状恢复正常，每日排便次数1~2次；有效：血常规、大便常规检测结果提示白细胞计数明显下降，大便性状基本恢复正常，每日排便次数3~4次；无效：临床症状及实验室检查结果均无明显改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组症状消失时间（腹痛消失时间、大便性状复常时间、大便次数复常时间）及住院时间。（3）比较两组治疗前后血清炎性因子水平。采集患者空腹肘静脉血3 mL，离心取血清并置于-40℃保存待测；采用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、淀粉样蛋白（SAA）水平，采用免疫荧光法检测降钙素原（PCT）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　研究组治疗总有效率为95.74%（45/47），高于对照组的80.85%（38/47），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组症状消失时间和住院时间比较

　　研究组腹痛消失时间、大便性状复常时间、大便次数复常时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组治疗前后血清炎性因子水平比较

　　治疗前，两组血清CRP、PCT、IL-6、SAA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清CRP、PCT、IL-6、SAA水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.4两组不良反应发生率比较

　　两组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表4。
 

 
　　3讨论

　　急性细菌性腹泻是成人最常见的腹泻类型之一，致病菌多为沙门菌、大肠埃希菌、志贺菌等，可破坏水、电解质平衡，导致脱水、休克[5]。诺氟沙星属于喹诺酮类抗生素，对多种肠道致病菌有效，特别是革兰阴性细菌，可迅速控制感染，减轻腹泻症状，但长期使用会导致细菌产生耐药性，还会导致肠道微生态失衡[6]。蒙脱石散是消化道黏膜保护剂，可发挥固定、吸附的作用，修复受损肠的黏膜，减少液体渗出，起到止泻效果，但其疗效可能受到进食、饮水的影响，对重症腹泻患者效果较差[7]。双歧杆菌三联活菌胶囊中含有益生菌，可减少肠道病原菌数量，恢复肠道微生态平衡，促进肠道功能恢复正常[8]。

　　本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组，腹痛消失时间、大便性状复常时间、大便次数复常时间及住院时间均短于对照组。分析原因：双歧杆菌三联活菌胶囊是一种活菌制剂，含有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌，口服后可在肠黏膜表面形成生物屏障，抑制致病菌繁殖，减少细菌内毒素吸收入血，维持肠道功能正常运行[9]；同时，长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌还能促进机体吸收蛋白质和水溶性维生素，改善食欲，增加营养，促进病情康复[10]。蒙脱石散可以通过吸附作用清除病原菌和细菌内毒素，调节肠道酸碱平衡，有利于益生菌定植，加快肠道修复[11]。双歧杆菌三联活菌胶囊、蒙脱石散联合诺氟沙星治疗可以增强抑菌效果，减轻肠道炎症和腹泻症状，有助于缩短病程，加快患者康复。

　　此外，细菌感染可导致全身性炎症反应，致使白细胞计数增加，炎性因子水平升高[12]。CRP是一种急性时相反应蛋白，其水平在感染急性期会升高；PCT是诊断细菌感染的特异性指标，能反映感染的严重程度；IL-6是细胞因子网络中的重要成员，在机体发生感染后比CRP和PCT更早出现变化；SAA是诊断病毒、细菌感染的敏感指标，其水平在急性感染后升高幅度较大[13]。本研究结果显示，治疗后研究组血清CRP、PCT、IL-6、SAA水平均低于对照组。分析原因为双歧杆菌三联活菌胶囊不仅能减少病原菌定植，增强肠黏膜屏障功能，还能减少细菌内毒素对肠壁的侵袭，增强机体的免疫功能，控制炎症反应[14]。而蒙脱石散通过吸附作用在肠黏膜表面形成一层保护膜，可阻止炎性介质侵犯肠黏膜[15]。二者联合可同时增强肠道物理、生物屏障功能，提高抗炎、抗感染效果，有效降低炎性因子水平，促进病情缓解和肠道功能恢复[16]。本研究结果又显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示联合双歧杆菌三联活菌胶囊未明显增加不良反应，安全性良好。

　　综上所述，双歧杆菌三联活菌胶囊联合诺氟沙星和蒙脱石散治疗急性细菌性腹泻患者可提高治疗总有效率，加快临床症状消失，缩短住院时间，降低炎性因子水平，效果优于诺氟沙星联合蒙脱石散治疗。

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