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生物反馈电刺激联合盆底肌训练在盆底功能障碍性疾病患者中的应用效果论文

 人参与  2024-10-14 11:12:12  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：观察生物反馈电刺激联合盆底肌训练在盆底功能障碍性疾病患者中的应用效果。方法：选取2022年3月至2023年4月该院收治的86例盆底功能障碍性疾病患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组予以盆底肌训练干预，观察组在对照组基础上联合生物反馈电刺激干预，两组均干预2个月。比较两组干预前后盆底肌肌电指标水平、盆底肌肌力分级、盆底功能障碍[盆底障碍影响简易问卷-7（PFIQ-7）]评分、尿动力学指标（最大膀胱容量、最大尿流率）水平。结果：干预后，观察组前静息平均肌电值、后静息平均肌电值、慢肌平均肌电值、快肌最大肌电值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组盆底肌肌力分级优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组PFIQ-7评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组最大膀胱容量、最大尿流率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：生物反馈电刺激联合盆底肌训练应用于盆底功能障碍性疾病患者可改善盆底肌肌电指标、尿动力学指标水平，优化盆底肌肌力分级，降低盆底功能障碍评分，效果优于单纯盆底肌训练干预。

　　【关键词】生物反馈电刺激；盆底肌训练；盆底功能障碍性疾病；盆底肌肌电；肌力；尿动力学

　　盆底功能障碍性疾病患者常表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛等症状[1-2]。盆底肌训练时间较长，盆底功能恢复较慢。生物反馈电刺激通过对盆底肌肉及神经进行刺激，并结合反馈*号进行调节，可促进盆底功能恢复[3]。本文观察生物反馈电刺激联合盆底肌训练在盆底功能障碍性疾病患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年3月至2023年4月本院收治的86例盆底功能障碍性疾病患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合盆底功能障碍性疾病诊断标准[4]；存在子宫脱垂、压力性尿失禁等症状。排除标准：既往有盆腔手术史；合并妊娠高血压、妊娠糖尿病等；产前存在盆底功能障碍；合并凝血功能障碍或其他血液系统疾病；合并免疫系统疾病。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：20220103）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组：年龄25~34岁，平均（30.12±1.23）岁；体质量指数21~23 kg/m2，平均（22.01±0.83）kg/m2；孕次1~3次，平均（1.73±0.12）次；产次1~3次，平均（1.23±0.22）次。观察组：年龄26~35岁，平均（30.52±1.35）岁；体质量指数21~23 kg/m2，平均（22.15±0.76）kg/m2；孕次1~3次，平均（1.68±0.15）次；产次1~3次，平均（1.21±0.15）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组予以盆底肌训练干预。患者可采取站位、卧位或坐位，用力收缩盆底肌5~10 s，之后放松5 s，重复收缩、放松动作，20~30 min/次，3次/d。

　　观察组在对照组基础上联合生物反馈电刺激干预。采用生物反馈治疗仪（深圳市科瑞康实业有限公司，粤械注准20232091572，型号：AM2000C），将探头置于患者阴道内，设置电流强度20 mA，波宽150μs，刺激频率75 Hz，20 min/次，1次/2 d。

　　两组均干预2个月。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组干预前后盆底肌肌电指标水平。采用盆底肌肌电测试仪检测前静息平均肌电值、后静息平均肌电值、慢肌平均肌电值、快肌最大肌电值。（2）比较两组干预前后盆底肌肌力分级。采用改良牛津肌力分级法评估，0级：无盆底肌收缩；1级：盆底肌颤动；2级：盆底肌不完全收缩；3级：盆底肌完全收缩，但无抵抗；4级：盆底肌完全收缩，且有轻*抵抗；5级：盆底肌完全收缩，且有持续抵抗。（3）比较两组干预前后盆底功能障碍评分。采用盆底障碍影响简易问卷-7（PFIQ-7）评估，总分0~21分，评分与盆底功能障碍程度呈正比。（4）比较两组干预前后尿动力学指标水平。采用尿动力学仪检测患者最大膀胱容量、最大尿流率。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组干预前后盆底肌肌电指标水平比较

　　干预前，两组前静息平均肌电值、后静息平均肌电值、慢肌平均肌电值、快肌最大肌电值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组前静息平均肌电值、后静息平均肌电值、慢肌平均肌电值、快肌最大肌电值均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组干预前后盆底肌肌力分级比较

　　干预前，两组盆底肌肌力分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组盆底肌肌力分级均优于干预前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组干预前后盆底功能障碍评分比较

　　干预前，两组PFIQ-7评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组PFIQ-7评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义
（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.4两组干预前后尿动力学指标水平比较

　　干预前，两组最大膀胱容量、最大尿流率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组最大膀胱容量、最大尿流率均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
 

 
　　3讨论

　　妊娠与分娩是导致盆底功能障碍性疾病的主要因素，可影响患者身心健康[5-6]。盆底肌训练虽可恢复受损的盆底功能，但训练时间较长，应用效果有限[7]。生物反馈电刺激是通过对盆底肌肉组织进行电刺激，可提高神经兴奋性，促进盆底肌肉收缩，从而改善盆底功能[8-9]。本研究结果显示，干预后，观察组前静息平均肌电值、后静息平均肌电值、慢肌平均肌电值、快肌最大肌电值均高于对照组，盆底肌肌力分级优于对照组，PFIQ-7评分低于对照组。分析原因为生物反馈电刺激利用电流刺激盆底肌肉，且能反馈盆底肌生物*号，有利于明确盆底肌活动状态[10-11]，以此为依据调节电流刺激频率，可有效促进盆底肌被动收缩，改善局部血液循环，从而提高盆底肌肌电指标水平和盆底肌肌力分级，减轻盆底功能障碍[12-13]。

　　本研究结果同时显示，干预后，观察组最大膀胱容量、最大尿流率均高于对照组。分析原因为生物反馈电刺激通过刺激盆底肌肉，可增强肌肉收缩力和对盆底肌肉的控制能力，从而提高尿动力学指标水平[14-15]。

　　综上所述，生物反馈电刺激联合盆底肌训练应用于盆底功能障碍性疾病患者可改善盆底肌肌电指标、尿动力学指标水平，优化盆底肌肌力分级，降低盆底功能障碍评分，效果优于单纯盆底肌训练干预。

　　参考文献

　　[1]赵进华.肌电生物反馈联合盆底肌训练对产后尿失禁产妇的应用效果分析[J].中国社区医师，2023，39（21）：39-41.

　　[2]白娟.产后盆底功能的影响因素及康复治疗研究进展[J].名医，2023（8）：6-8.

　　[3]张芸芸，何泽真，罗艳琼，等.盆底肌电生物反馈仪配合盆底肌功能锻炼在产后早期压力性尿失禁患者中的应用及其对性功能的影响[J].中国性科学，2022，31（11）：91-95.

　　[4]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2016：216.

　　[5]陈锋萍.骨盆底肌肉运动联合盆底肌磁电治疗产后盆底功能障碍对盆腔器官脱垂程度的改善[J].吉林医学，2022，43（8）：2220-2223.

　　[6]曹文锋.磁电联合刺激治疗对产后盆底功能障碍患者盆底功能恢复的影响[J].医药论坛杂志，2022，43（11）：92-94.

　　[7]郭文文.不同分娩方式对盆底功能的影响及产后盆底磁电联合治疗对盆底肌康复的效果[J].反射疗法与康复医学，2022，3（4）：31-35.

　　[8]张玉双，蔡雅红，陈春燕.肌电生物反馈电刺激联合凯格尔训练对产后压力性尿失禁患者临床疗效及尿动力学指标的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（6）：112-114.

　　[9]孙迎春，陈艳，邓珉珍.肌电生物反馈结合悬吊训练法对产后压力性尿失禁患者盆底肌肌力和生活质量的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（23）：5577-5580.

　　[10]何国华，单佳，凌勇.肌电生物反馈训练对再生育妇女产后盆底肌力和性功能的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（20）：4769-4772.

　　[11]刘浩，吴连捷，崔建峰.腹针联合盆底肌电生物反馈疗法对产后性功能障碍患者性功能及盆底肌肌力的影响[J].上海针灸杂志，2021，40（8）：998-1004.

　　[12]陈展文，黄瑜，罗莹.磁电联合在产后压力性尿失禁的临床效果研究[J].现代诊断与治疗，2021，32（14）：2229-2230.

　　[13]赖继霞，吴华兰，张燕丰.五位一体专病专管延续护理联合盆底肌电生物反馈仪训练在产妇产后盆底功能恢复中的应用[J].医疗装备，2021，34（9）：155-156.

　　[14]赵月华.肌电生物反馈联合盆底肌肉训练对阴道分娩产妇产后盆底功能恢复的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（6）：1240-1242.

　　[15]娄彦平.盆底Kegel运动训练联合盆底肌电生物电刺激治疗产后盆底肌的疗效分析[J].航空航天医学杂志，2020，31（12）：1441-1442.
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