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“三低三不”饮食原则联合高强度间歇有氧运动对老年糖尿病伴高脂血症患者的影响论文

 人参与  2024-10-14 10:54:03  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：探讨“三低三不”饮食原则联合高强度间歇有氧运动对老年糖尿病伴高脂血症患者的影响。方法：选取2022年8月—2023年8月厦门大学附属第一医院收治的102例老年糖尿病伴高脂血症患者。随机将其分为对照组与观察组，各51例。对照组给予“三低三不”饮食原则联合中低强度持续有氧运动，观察组给予“三低三不”饮食原则联合高强度间歇有氧运动。比较两组干预前后的血糖指标、血脂指标、体格指标、血管内皮功能指标。结果：干预后，两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）均低于干预前，观察组FBG、2 h PG均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（lLDL-C）均低于干预前，HDL-C高于干预前，观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组体重、体重指数及腰围均低于干预前，观察组体重、体重指数及腰围均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组内皮素（ET-1）低于干预前，一氧化氮（NO）高于干预前，观察组ET-1低于对照组，NO高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：“三低三不”饮食原则联合高强度间歇有氧运动能够降低老年糖尿病伴高脂血症患者的血糖血脂水平，降低其体格指标，改善其血管内皮功能。

　　【关键词】“三低三不”饮食原则高强度间歇有氧运动糖尿病高脂血症

　　糖尿病与高脂血症均是常见的慢性疾病，两种疾病由于存在共同致病因素，共患病风险较高，一旦共患病不但会增加治疗复杂性，同时还会加大心脑血管疾病发生风险，严重威胁患者健康[1]。糖尿病和高脂血症的发生发展均与不合理膳食、运动缺少等生活方式相关，多数患者由于疾病认知不足，难以养成并维持健康的饮食及运动方式，对其疾病预后极为不利，因此，加强对此类患者的饮食及运动指导至关重要[2]。“三低三不”饮食是一种健康饮食原则，饮食过程中需遵循低糖、低脂、低盐、不吃辛辣刺激性食物、不喝酒等原则，近年来常用于多种慢性病饮食管理中[3]。高强度间歇有氧运动是一种新型运动形式，其运动过程中心率可达到最大心率的70%~85%，中间可适当休息或穿插低强度运动，能够有效增强患者心肺耐力，改善患者糖脂代谢异常，从而促进患者健康[4]。本研究旨在探讨“三低三不”饮食原则联合高强度间歇有氧运动对老年糖尿病伴高脂血症患者疾病恢复的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年8月—2023年8月厦门大学附属第一医院收治的102例老年糖尿病伴高脂血症患者。纳入标准：年龄≥60岁；符合糖尿病、高脂血症诊断标准[5-6]；无活动障碍、语言障碍；临床资料无缺失。排除标准：合并糖尿病严重并发症、严重心脑血管疾病、全身器质性病变；老年痴呆症。随机将其分为对照组与观察组，各51例。对照组男28例，女23例；年龄60~75岁，平均年龄（66.48±4.81）岁；病程3~8年，平均病程（6.21±1.16）年。观察组男26例，女25例；年龄60~76岁，平均年龄（66.82±4.38）岁；病程3~8年，平均病程（6.46±1.35）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者或家属知情同意本研究。

　　1.2方法

　　两组均给予常规治疗及护理。遵医嘱给予患者降糖、降脂治疗，向患者介绍用药方案、药理作用及用药注意事项，让家属督促患者服药到口，若患者采用胰岛素治疗，可通过模型向患者及家属示范胰岛素注射的九大步骤，嘱患者勤更换注射部位和导管，指导患者胰岛素保存方法。同时向患者及家属介绍康复实例，告知患者及家属此病虽无法根治，但可控制及预防，只要坚持用药，并规范饮食及运动等行为，是能够有效抑制疾病进展。

　　对照组给予“三低三不”饮食原则联合中低强度持续有氧运动。（1）“三低三不”饮食原则：向患者解释“三低三不”饮食对血糖血脂控制的益处，“一低”为低糖饮食，告诉患者不吃白糖、冰糖等纯糖类及其制品类甜食，少吃炸土豆、毛芋头等进食后易使血糖明显上升的食物；“二低”为低盐饮食，告诉患者做菜少放盐，向患者发放盐包，每袋5 g，方便患者更好地控制每日盐分摄入量；“三低”为低脂饮食，让患者少食含有动物油脂类多的食物，如肥肉、肥油等，以免加重胰岛素抵抗或导致肥胖。“一不”为尽量不吃辛辣刺激性食物，以免引起血糖血脂波动；“二不”为尽量不喝酒，以免引发肝功能受损；“三不”为不吃高胆固醇食物，每日摄入量<300 mg，以免加重代谢的负担。并将饮食手册发放给患者，让家属共同督促患者严格遵循“三低三不”饮食原则，同时保持患者日常食物多样化。（2）中低强度持续有氧运动：告诉患者合理运动有助于促进体内高血糖代谢，调节大脑皮层兴奋性，进而降低血糖及血脂水平，鼓励患者每日坚持步行60 min，步速50~80 m/min，于饭后开展，每周有氧体育锻炼3次，如慢跑、爬山、太极拳、广播体操等，30~45 min/次，以心率为运动强度指标，运动时心率为最大心率的55%~70%。运动期间加强血糖与血脂监测，并由专人陪同。

　　观察组给予“三低三不”饮食原则联合高强度间歇有氧运动。（1）“三低三不”饮食原则：同对照组。（2）高强度间歇有氧运动：告诉患者高强度间歇有氧运动目的及意义，指导患者正确运动方式，先进行5 min的热身运动，心率为最大心率的50%，接着进行3 min的高强度运动，再休息1 min，10组/次，训练3次/周，运动形式为慢跑、健身操等，运动时需佩戴心电监护仪，并由专人陪同，若患者伴有呼吸困难、胸痛等不适症状，需立即停止运动。

　　两组均持续干预3个月。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）血糖指标：比较两组干预前后的血糖指标，包含空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）。（2）血脂指标：比较两组干预前后的血脂指标，包含总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。（3）体格指标：比较两组干预前后体格指标，包含体重、体重指数及腰围。（4）血管内皮功能指标：比较两组干预前后的血管内皮功能指标，包含一氧化氮（NO）、血清内皮素（ET-1）。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组干预前后血糖指标比较

　　干预前，两组FBG、2 h PG比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组FBG、2 h PG均低于干预前，观察组FBG、2 h PG均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组干预前后血脂指标比较

　　干预前，两组TC、TG、LDL-C、HDL-C比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组TC、TG、LDL-C均低于干预前，HDL-C高于干预前，观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3两组干预前后体格指标比较

　　干预前，两组体重、体重指数及腰围比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组体重、体重指数及腰围均低于干预前，观察组体重、体重指数及腰围均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　2.4两组干预前后血管内皮功能指标比较

　　干预前，两组ET-1、NO比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组ET-1低于干预前，NO高于干预前，观察组ET-1低于对照组，NO高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
 

 
　　3讨论

　　老年人群是糖尿病的高发人群，患者由于年龄较大，机体各脏器功能减弱，约有42%会合并其他疾病，其中高脂血症是其最为常见的合并症，占所有合并症的88.53%，严重影响患者健康结局[7]。血糖及血脂水平达标是糖尿病伴高脂血症治疗的主要目标，目前临床上对此病尚无根治方法，主要以降糖降压药物控制为主[8]。饮食治疗是糖尿病伴高脂血症治疗的重要基础，合理饮食对疾病预防及控制具有积极作用，能够明显增强用药效果[9]。《成人高脂血症食养指南》[10]建议，高脂血症患者的日常饮食需注意脂肪调控、少盐控糖、戒烟限酒、多吃蔬果、食物多样，这与糖尿病的“三低三不”饮食原则类似。但糖尿病伴高脂血症的发生发展较复杂，单纯依赖饮食进行调理，效果存在局限性。

　　运动疗法作为糖尿病伴高脂血症的早期干预方式，其在降糖、调脂方面同样发挥着重要作用[11]。以往传统运动疗法多以中低等强度持续有氧运动为主，虽能够提高患者运动耐力和持续力，但缺少趣味性，且每次运动持续时间较长，患者不易坚持[12]。近年来高强度间歇有氧运动开始逐渐应用于临床。有研究表明，相较于中低等强度持续有氧运动来讲，高等强度间歇有氧运动更有利于机体脂肪及糖分的消耗，从而达到降糖、调脂目的[13]。本研究对观察组给予“三低三不”饮食原则联合高强度间歇有氧运动干预，结果显示，3个月后，观察组的血糖、血脂及体格指标均优于对照组，表明“三低三不”饮食原则联合高强度间歇有氧运动能够充分叠加治疗效果，有效改善患者体格指标等。究其原因认为：研究中指导患者严格按照“三低三不”饮食原则进食，既能保证患者身体合理的供能，同时还能清除患者身体多余的胆固醇和糖分，改善患者血糖血脂异常。而同时配合高强度间歇有氧运动，运动时先进行高强度运动3 min，再休息1 min，其单位时间能耗多，不但能够在短时间内燃烧较多的卡路里，且该运动方式具有后燃效应，运动间歇期可继续燃烧卡路里，有效促进减肥的激素分泌，从而降低机体血脂水平[14]。此外，高强度有氧运动还能够提高身体对胰岛素的敏感性，增加体内葡萄糖的利用及消耗，迅速降低患者血糖水平[15]。章鸿雁等[16]研究认为，糖尿病及高脂血症均会诱发或加重患者血管内皮功能障碍，从而加大患者不良心血管事件风险。本研究结果显示，干预后，观察组的ET-1低于对照组，NO高于对照组，研究发现，“三低三不”饮食原则联合高强度间歇有氧运动还有利于提高患者心肺摄氧量及耐力，保护患者血管内皮功能，降低患者心肌细胞损伤状况，进一步促进患者健康[17]。

　　综上所述，“三低三不”饮食原则联合高强度间歇有氧运动能够降低老年糖尿病伴高脂血症患者的血糖血脂水平，降低其体格指标，改善其血管内皮功能。

　　参考文献

　　[1]邬闻文，谭晓东，孙东晗，等.Logistic回归分析模型和决策树分析在高血压糖尿病共患病预警指标中的应用[J].中华疾病控制杂志，2022，26（7）：827-833.

　　[2]邓海潮，崔宁宁，李冰，等.老年人群健康生活方式评分与血脂异常、高血压和糖尿病风险的相关性研究[J].华中科技大学学报（医学版），2023，52（2）：245-251.

　　[3]孙晓冰.糖尿病健康饮食原则及注意事项[J].糖尿病新世界，2020，23（9）：196-198.

　　[4]周蓉芳，武庆，王伯忠.高强度间歇有氧运动与中等强度持续有氧运动改善心肌梗死大鼠心肌线粒体功能障碍的比较研究[J].心脑血管病防治，2023，23（2）：17-20.

　　[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.

　　[6]中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中华医学会心血管病学分会，等.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.

　　[7]纪倩云，李曼，崔雯霞，等.老年2型糖尿病住院病人共病情况分析[J].实用老年医学，2021，35（11）：1170-1173.

　　[8]张英，马小军.马小军治疗2型糖尿病合并高脂血症经验总结[J].中医临床研究，2023，15（23）：135-138.

　　[9]刘苗.知信行护理在老年糖尿病伴高血压患者中的应用[J].山西卫生健康职业学院学报，2023，33（1）：1**-165.

　　[10]中华人民共和国国家卫生健康委员会.成人高脂血症食养指南（2023年版）[J].全科医学临床与教育，2023，21（7）：581-583.

　　[11]郭霁萱，冯天天，李芳芳.限制盐分饮食联合有氧运动对高血压合并糖尿病患者心血管病发病的影响分析[J/OL].中国医学前沿杂志：电子版，2021，13（2）：43-46.https://d.wanfangdata.com.cn/periodical/ChlQZXJpb2RpY2FsQ0hJTmV 3UzIwMjMxMjI2EhF6Z3l4cXl6ejIwMjEwMjAwNxoIeDM2OTk1N2c%3D.

　　[12]孟宪欣，管泽毅，葛吉生，等.高强度间歇运动和持续有氧运动对小鼠溃疡性结肠炎的影响[J].天津体育学院学报，2023，38（6）：723-727.

　　[13]林建忠，郑文贤，陈建乐，等.间歇有氧运动训练联合胰岛素对2型糖尿病合并冠心病患者心脏自主神经病变的影响[J].慢性病学杂志，2023，24（5）：738-740，744.

　　[14]姜静远，王国祥，顾沁文.高强度间歇训练与中等强度持续训练对心血管患者血脂影响的Meta分析[J].体育科技文献通报，2023，31（8）：248-252.

　　[15]刘晓晨，王改凤.高强度间歇有氧运动对2型糖尿病患者周围血管病变影响的研究[J].中国糖尿病杂志，2022，30（3）：202-207.

　　[16]章鸿雁，王芳，姚丽丽.司美格鲁肽对肥胖2型糖尿病合并高脂血症患者脂糖代谢、血管内皮功能的影响分析[J].中华保健医学杂志，2023，25（3）：327-330.

　　[17]吴荣平.高强度间歇运动和有氧运动对2型糖尿病大鼠骨代谢及炎症因子影响的对比研究[D].西安：西安石油大学，2023：3-13.
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