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驱白巴布期片联合醋酸泼尼松龙对快速进展期节段型白癜风的疗效观察论文

 人参与  2024-11-29 10:43:27  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的观察驱白巴布期片联合醋酸泼尼松龙对快速进展期节段型白癜风的疗效。方法本研究选取2020年3月—2022年12月本院收治的62例快速进展期节段型白癜风患者，以随机数字表法分为单药组和联合组，每组31例。其中，单药组采用醋酸泼尼松龙片治疗，联合组在单药组用药基础上应用驱白巴布期片治疗，比较两组皮损面积、复色时长、疗效、实验室指标、炎症因子、生活质量及不良反应发生率。结果联合组患者治疗后皮损面积明显小于单药组，其皮损复色时长短于单药组；联合组治疗总有效率显著高于单药组；联合组治疗后白细胞计数（WBC）及血小板淋巴细胞比值（PLR）含量均高于单药组，其白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）明显低于单药组；联合组患者治疗后简易生活质量量表（SF-36）各维度评分均高于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）。单药组与联合组不良反应发生率（12.90%vs.22.58%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论驱白巴布期片联合醋酸泼尼松龙用于临床快速进展期节段型白癜风治疗中具有确切疗效。

　　关键词：驱白巴布期片；醋酸泼尼松龙；快速进展期节段型白癜风；皮损面积；炎症因

　　0引言

　　白癜风是一种由免疫细胞通过各种途径攻击和破坏表皮黑素细胞，引起皮肤不规则色素脱失的自身免疫性疾病[1]。其中节段型白癜风具有病程进展快、常规治疗手段疗效一般等特点，在快速进展期实施高效治疗方案以控制皮损进展是改善本病预后的关键[2]。目前，临床针对快速进展期各型白癜风病例采取的主要治疗方案为小剂量系统性应用糖皮质激素，但疗效并未达到理想水平。2014年版白癜风诊疗共识表明，进展期白癜风主要表现为风湿郁热证和肝郁气滞证。中医治疗以祛邪为主要目标，选择具有疏风清热利湿和疏肝解郁作用的中药进行治疗[3]。驱白巴布期片属于白癜风针对性治疗药物，其主要成分为斑鸠菊、补骨脂、高良姜、盒果藤及白花丹，进入人体后能够合理调节患者体液，发挥通脉、理血的作用[4]。本研究对我院快速进展期节段型白癜风患者采用驱白巴布期片联合醋酸泼尼松龙治疗方案，分析其实施效果，内容如下。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选取2020年3月—2022年12月本院收治的62例快速进展期节段型白癜风患者为观察对象，此项研究经医院伦理委员会批准。单药组：男16例、女15例，年龄18~60岁，均值（38.72±4.16）岁；病程为7个月至6年，平均（3.15±0.68）年。联合组：男17例、女14例，年龄为19~58岁，平均（38.49±4.35）岁；病程为8个月至5.5年，平均（3.09±0.71）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　纳入标准：入组病例均与《白癜风诊疗共识（2021版）》[5]中节段型白癜风诊断标准相符；白癜风疾病活动度评分（VIDA）均≥4分；均已签署《知情同意书》。（VIDA积分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大计4分；近3个月出现新皮损或原皮损扩大计3分，近6个月出现新皮损或原皮损扩大计2分；近1年出现新皮损或原皮损扩大计1分；至少稳定1年计0分，至少稳定1年且有自发色素再生计-1分）

　　排除标准：入组前3个月已接受治疗者；精神失常无法正确用药者；对醋酸泼尼松龙片或驱白巴布期片过敏者；合并重要脏器功能不全者。

　　1.2方法

　　两组均给予常规快速进展期对症治疗，包括他克莫司软膏外用、308准分子激光照射等。单药组：在常规对症治疗的基础上给予患者醋酸泼尼松龙片（广东南国药业有限公司，规格：5mg/片，国药准字H44021868）口服，起始剂量为0.60mg/kg·d，连续服用3d后减少剂量至0.30mg/kg·d，连续服用27d后减少药量至0.15mg/kg·d，再连续服用2个月。

　　联合组：在常规对症治疗的基础上，本组病例给予醋酸泼尼松龙片（药品厂家及给药剂量均与单药组一致）及驱白巴布期片（山东仙河药业有限公司，规格：0.5g/片，国药准字Z20063760）口服治疗，单次给药剂量为2.04g，给药频次为3次/d，治疗持续开展3个月。

　　1.3观察指标

　　（1）测量两组病例治疗前后皮损面积，并统计其复色时长。

　　（2）疗效判定标准：痊愈：白斑完全消失，肤色恢复正常；显效：白斑处存在明显的色素再生、白斑面积大幅度缩小；有效：白斑处存在色素再生、白斑面积有所减小；无效：白斑处未见色素再生、白斑面积无变化[6]。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

　　（3）实验室指标及炎症因子：分别于治疗前后抽取患者晨起空腹静脉血4mL，使用全自动生化分析仪检测其白细胞计数（WBC）及血小板淋巴细胞比值（PLR），离心处理后测定其血清标本内白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）的含量。

　　（4）生活质量：评估借助简易生活质量量表（SF-36），评估时机选择治疗前、后，该表包括8个维度（生理机能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、健康状况、生理职能及活力），各维度分值在0~100分，患者生活质量良好程度与评分成正比[7]。

　　（5）观察两组用药后不良反应。

　　1.4统计学处理

　　本文数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以（x—±s）表示、行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1比较两组皮损面积及复色情况

　　两组治疗前皮损面积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；联合组患者治疗后皮损面积明显小于单药组，其皮损复色时长显著短于单药组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2比较两组疗效

　　联合组治疗总有效率高于单药组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3比较两组实验室指标及炎症因子

　　两组治疗前实验室指标及炎症因子比较，差异无统计学意义（P>0.05）；联合组治疗后WBC、PLR含量显著高于单药组，其IL-6、IL-17均低于单药组（P>0.05），见表3。
 

 
　　2.4比较两组生活质量

　　两组治疗前生活质量比较（P>0.0 5），联合组患者治疗后SF-3 6各维度评分显著高于单药组（P<0.05），见表4。
 

 
　　2.5比较两组不良反应发生率

　　单药组与联合组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。
 

 
　　3讨论

　　白癜风属于临床常见的色素障碍型皮肤病，暴露于外界环境中的黑素细胞在各种刺激作用下受到损害，大量分泌炎症因子以激活机体免疫应答，从而造成黑素细胞死亡、皮肤色素脱失。本病发病机制复杂、治疗难度大，容易破坏患者容貌，加剧其心理负担，导致患者生活质量直线下降。针对快速进展期白癜风患者，治疗以快速控制细胞应激反应及自身免疫机制介导的皮肤黑素细胞损伤为原则。糖皮质激素（代表性药物醋酸泼尼松龙）所具有的抗炎、免疫抑制等药效使其在白癜风患者早期治疗发挥重要作用，有助于其预后改善。但单一用药疗效并不显著，故临床研究学者开始积极探索科学合理的联合治疗方案。

　　刘金娟等[8]学者报道中认为，在常规308nm准分子光治疗的基础上使用驱白巴布期片，可获得更高的显效率，炎症指标显著改善，且无明显副作用。本文分析得出，联合组患者治疗后皮损面积明显小于单药组，其皮损复色时长显著短于单药组（P<0.05），分析原因可能为驱白巴布期片具有温肾助阳（补骨脂）、活血化瘀（白花丹）、除湿驱寒、通络阻滞（高良姜）、促进皮肤着色（驱虫斑鸠菊）等诸多功效，能够加快病变部位微循环，使患者体液质失衡及肌肤失养状态得到纠正，促进局部黑色素细胞的合成，从而快速改善皮肤白斑症状。本研究中，联合组治疗总有效率高于单药组（P<0.05），充分说明驱白巴布期片所含的补骨脂能够调节患者机体免疫功能；驱虫斑鸠菊具有致光敏作用，其可增强患者皮肤对紫外线的敏感性，对皮肤黑色素的形成起到良好促进作用，有助于患者白化皮肤逐步恢复至正常。此外，本药品还富含金属元素及稀有元素，可促使黑色素合成并沉淀于皮下。相关研究表明，与正常人相比，白癜风病例外周血中辅助性T细胞17（Thl7）水平明显升高，其所分泌的IL-17含量也随之增加；提示IL-17表达情况与白癜风疾病发生与病情进展存在密切联系。IL-6属于多功能炎症细胞因子，其对Thl7分泌IL-17起到诱导作用，该因子还对黑素细胞的增殖及黑素合成产生抑制作用。还有报道指出[9]，当人体发生免疫功能紊乱时、其免疫机制失衡，淋巴细胞比例有所下降；而血小板对机体炎性反应具有介导作用。本研究结果显示，联合组治疗后WBC、PLR含量显著高于单药组，其IL-6、IL-17均低于单药组（P<0.05），提示糖皮质激素配合驱白巴布期片用药可对节段型白癜风患者皮损处细胞代谢及皮损部位的免疫、炎症反应起到良好调节作用，有效抑制炎症细胞因子（如IL-6、IL-17）的合成与分泌，减轻这类炎性细胞因子对黑素细胞造成的损害，从而达到控制病程进展的目的。本次试验还发现，联合组患者治疗后生活质量各维度评分均高于单药组（P<0.05），这表明联合用药方案能够快速改善患者皮损状况，维护其外形美观度，从而提高患者生活质量。

　　综上所述，驱白巴布期片与醋酸泼尼松龙联合用药，能够显著缩小快速进展期节段型白癜风患者皮损面积、缩短其复色时长，并改善患者实验室指标，降低其炎症因子水平，有助于生活质量提升，且不良反应少、安全可靠，值得临床采纳与推广。

　　参考文献

　　[1]李姝文,张建峰.驱白巴布期片联合他克莫司软膏治疗白癜风的疗效观察[J].中国实用医药,2021,16(22):157-159.

　　[2]李尚泽.他克莫司联合308nm准分子激光用于白癜风治疗的效果观察[J].智慧健康,2021,7(21):192-194.

　　[3]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风诊疗共识(2014版)[J].中华皮肤科杂志,2014,47(1):69-71.

　　[4]康玲.UVB照射联合驱白巴布期片治疗白癜风的临床效果分析[J].中外医疗,2020,39(15):81-83.

　　[5]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风诊疗共识（2021版）[J].中华皮肤科杂志,2021,54(2):105-109.

　　[6]陈旭,于希军.自血疗法联合308nm准分子激光治疗局限性白癜风疗效观察[J].上海针灸杂志,2022,41(3):243-247.

　　[7]司晴晴,颜仕立,史春雨,等.口服甲泼尼龙与醋酸泼尼松龙对快速进展期节段型白癜风的疗效及不良反应比较[J].皮肤病与性病,2022,44(2):164-167.

　　[8]刘金娟,杨宏发,李勇坚,等.308nm准分子激光联合药物治疗成人面部白癜风疗效研究[J].陕西医学杂志,2018,47(8):1017-1019.

　　[9]张利利,黄景慧.补骨脂颗粒与驱白巴布期片联用致药物性肝损伤1例[J].中国药物应用与监测,2018,15(4):246-249.
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