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【摘要】目的：分析帕金森患者定量脑电图、血压变异性变化及其与认知功能的相关性。方法：选取2022年6月—2023年10月宜都市人民医院就诊的88例帕金森患者作为研究对象，采用简易智力精神状态量表（MMSE）对其认知功能进行评分，根据评分结果分为认知障碍组（35例）和非认知障碍组（53例）。采用帕金森病评定量表（UPDRS）比较两组患者的精神状态、日常生活活动、运动检查以及运动并发症发生情况，比较两组患者的定量脑电图（额区、中央区、颞区、顶区、枕区）功率谱比值以及血压变异性（24 h平均收缩压及其标准差、24 h平均舒张压及其标准差），并采用Person相关性分析对定量脑电图功率谱比值、血压变异性变化与认知功能的相关性进行分析。结果：两组患者UPDRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。认知障碍组患者额区、中央区、颞区、顶区、枕区功率谱比值均低于非认知障碍组，差异有统计学意义（P<0.05）。Person相关性分析结果显示，定量脑电图功率谱比值与血压变异性均与帕金森患者的认知功能有相关性。结论：发生认知障碍的帕金森患者定量脑电波功率比值和血压变异性与未发生认知障碍的帕金森患者相比有明显差异，且上述指标与帕金森患者的认知功能存在显著相关性。
【关键词】帕金森定量脑电图血压变异性认知功能相关性
帕金森是常见的老年神经系统退行性疾病，临床上认为该病多与遗传、环境、神经系统老化等因素有关。帕金森的运动症状主要表现为静止时手抖、运动迟缓、肌强直、姿势难以维持平衡等，非运动症状包括自主神经紊乱、感觉错乱、睡眠障碍、认知功能障碍等[1-2]，其中尤其是认知障碍给患者及其家庭的生活质量造成了巨大困扰。针对这一类患者，临床上采用的简易精神状态检测方式已经无法达到预期的检查目的，因此，寻找其他有效检测方式对于认知功能障碍的帕金森患者的临床诊断是十分有必要的。定量脑电图是近年来新发展起来的一种新型诊断技术，该技术可定量分析各类脑部疾病患者的脑电波活动情况。血压变异性是指在特定时间内血压的波动程度[3]，相关研究认为[4]，自主神经功能障碍可能会使血压变异性增大。鉴于此，本研究旨在分析帕金森患者定量脑电图、血压变异性变化及其与认知功能的相关性，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年6月—2023年10月宜都市人民医院就诊的88例帕金森患者作为研究对象。纳入标准：（1）均符合帕金森诊断标准[5]，（2）病程≤5年，（3）能配合完成本次研究相关试验，（4）患者家属均知情同意。排除标准：（1）合并其他精神疾病，（2）存在全身慢性疾病，（3）合并恶性肿瘤，（4）合并先天性疾病。按照认知功能评分情况将所有患者分为认知障碍组（35例）和非认知障碍组（53例）。两组患者一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2研究方法
所有患者均行定量脑电图检测，检测方法如下：采用数字脑电图仪（NATUS Nicolet Monitor）检测并记录所有患者闭眼及清醒时静息脑电图，并采用国际10-20系统标准将电极安放在患者头皮表面，所选电极阻抗应不超过5 kΩ,采样频率设置为200 Hz，一次定量脑电图检查时间为0.3 s，带通滤波为1~35 Hz，每个患者至少记录≥30 min的脑电波，且无棘波、动作或带有伪迹的连续脑电波图。
血压变异性变化检测方法如下：对患者进行24 h动态血压监测（MOBIL GRAPH 24HABP-CONTROL，型号MOBIL-O-GRAPH），将检测仪袖带固定在患者左上臂处，袖带下缘在肘窝以上约2~3 cm，将感知探头固定于肱动脉搏动明显处，对患者进行24 h血压检测。
1.3观察指标
采用简易智力精神状态量表（MMSE）评估患者认知功能。该量表共30个条目，每个条目0~1分，总分范围0~30分，测验成绩与文化程度有关，≤17分为文盲水平，18~20分为半文盲水平，21~23分为小学文化水平，≥24分为初中及以上水平[6]。
采用帕金森病评定量表（UPDRS）比较两组患者的精神状态、日常生活活动、运动检查以及运动并发症发生情况[7]。UPDRS包括4个量表，其中UPDRS-Ⅰ一共4项，每项评分0~4分，分值0~16分，分值越高表示精神或情绪状态越严重；UPDRS-Ⅱ共13项，每项评分0~4分，分值0~52分，分值越高表示日常生活能力越差；UPDRS-Ⅲ共14项，每项评分0~4分，分值0~56分，分值越高表示躯体运动症状越严重；UPDRS-Ⅳ共10项，其中有4项评分0~4分，有6项评分0~1分，总分范围0~22分，分值越高表示患者存在异动症的可能性越大。
比较两组患者的定量脑电图（额区、中央区、颞区、顶区、枕区）功率谱比值，选定电极区域的功率谱比值，计算α、β、δ和θ频段在特定点位的绝对功率比值，并以百分比表示。
血压变异性：计算并比较患者24 h平均收缩压及其标准差、24 h平均舒张压及其标准差。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（％）表示，组间比较采用χ2检验。采用Person相关性分析对定量脑电图功率谱比值、血压变异性变化与认知功能的相关性进行分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者认知功能评分比较
认知障碍组患者MMSE评分低于非认知障碍组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2两组患者UPDRS评分比较
两组患者UPDRS各量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
2.3两组患者定量脑电图功率谱比值比较
认知障碍组额区、中央区、颞区、顶区、枕区功率谱比值均低于非认知障碍组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.4两组患者血压变异性比较
认识障碍组患者24 h平均收缩压及其标准差和24 h平均舒张压及其标准差均高于非认知障碍组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
2.5定量脑电图功率谱比值、血压变异性变化与认知功能的相关性分析
Person相关性分析显示，定量脑电图功率谱比值与血压变异性均与帕金森患者的认知功能有显著相关性，见表6。
3讨论
帕金森的病理机制是由于中脑黑质纹状体系统的多巴胺能神经元大量变性及残存神经元内路易小体的形成，黑质神经元在中枢神经及外周自主神经系统聚集，导致患者中枢神经以及外周自主神经功能受到损伤，使患者发生自主神经功能障碍[8]。认知障碍是神经精神症状的一种表现，是影响帕金森患者生活质量的重要因素，为保证帕金森患者的生活质量，应尽早对帕金森患者认知能力进行诊断。目前，临床采用定量脑电波的检测方式对帕金森患者进行脑电波进行检测，该种方式不需要过多的运动和自主意识配合，具有可行性较高的特点[9]。本研究结果发现，认知障碍组患者额区、中央区、颞区、顶区、枕区功率谱比值均低于非认知障碍组，且由Person分析可知，定量脑电图功率谱比值与帕金森患者的认知功能呈显著相关性。分析其原因如下：（1）帕金森患者发生认知障碍时，多半会出现累及额颞叶功能受损的情况，而患者的额叶和小脑代谢降低均会对患者的定量脑电波功率谱比值产生影响[10]；（2）患者的认知障碍与基底节-皮层功能连接异常有关，尤其与额叶相关的部位受损最为严重，从而导致患者定量脑电波功率谱比值降低。张建勋等[11]研究显示，脑电图分析不同脑区域功率频谱比值与帕金森患者MMSE评分密切相关，不同脑区域功率频谱比值越低，MMSE评分越低，认知损伤越严重，与本研究结果相似。故脑电图分析可为帕金森患者早期认知功能障碍的判定提供有效依据。
帕金森患者由于交感神经异常，可能会出现心血管自主神经功能障碍，进而引发心率或血压的变化，血压变异性可动态反应心血管系统的对血压的调控能力[12]。本研究结果显示，认识障碍组患者24 h平均收缩压及其标准差和24 h平均舒张压及其标准差均高于非认知障碍组，且由Person分析可知，血压变异性均与帕金森患者的认知功能呈显著相关性。究其原因为：（1）前额皮质功能与心脏存在广泛的联系，皮质功能如认知、情感等的抑制过程均与神经介导的心脏功能相关，因此，当帕金森患者发生认知障碍时，患者的血压变异性会显著增大[13]；（2）血压变异性越大表示血压波动范围越大，就越容易引起脑灌注不足，可能导致脑小血管疾病，进而发生认知功能障碍。陶娟等[14]研究结果表明，血压变异性是反映帕金森心血管自主神经功能障碍的指标，且帕金森患者心血管自主神经功能障碍与患者疾病持续时间、疾病严重程度、运动症状严重程度及植物神经功能调节障碍相关，与本研究结果相似。
综上所述，发生认知障碍的帕金森患者的定量脑电波功率比值和血压变异性与未发生认知障碍的帕金森患者相比有显著差异，且上述指标与帕金森患者的认知功能存在显著相关性。
参考文献
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帕金森患者定量脑电图、血压变异性变化及其与认知功能的相关性分析论文
人参与 2024-11-29 10:17:01 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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