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齐拉西酮联合丙戊酸钠缓释片治疗Ⅰ型双相情感障碍患者的效果论文

 人参与  2024-11-29 10:24:03  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：观察齐拉西酮联合丙戊酸钠缓释片治疗Ⅰ型双相情感障碍患者的效果。方法：选取2022年2月至2023年6月该院收治的120例Ⅰ型双相情感障碍患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各60例。对照组采用丙戊酸钠缓释片治疗，观察组在对照组基础上联合齐拉西酮治疗。比较两组临床疗效，治疗前后抑郁[抑郁自评量表（SDS）]评分、躁狂[杨氏躁狂状态评定量表（YMRS）]评分、神经递质指标[5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.00%（57/60），高于对照组的83.33%（50/60），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组SDS、YMRS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组5-HT、DA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：齐拉西酮联合丙戊酸钠缓释片治疗Ⅰ型双相情感障碍患者可提高治疗总有效率，降低SDS、YMRS评分和神经递质指标水平，其效果优于单纯丙戊酸钠缓释片治疗。

　　【关键词】Ⅰ型；双相情感障碍；齐拉西酮；丙戊酸钠缓释片；躁狂；抑郁症状；神经递质

　　Ⅰ型双相情感障碍是一类既有躁狂发作或者轻躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍，若不及时治疗，可产生自杀倾向，严重威胁患者生命安全[1-2]。临床治疗Ⅰ型双相情感障碍以药物为主，丙戊酸钠缓释片属于心境稳定剂，主要通过中枢神经系统发挥其药理作用，可有效控制患者躁狂症状，但单一用药难以达到理想的效果，需联合其他药物治疗[3-4]。齐拉西酮属于第二代抗精神病药物，可作用于多巴胺（DA）等神经递质，发挥抑制躁狂、抑郁发作的作用[5]。本文观察齐拉西酮联合丙戊酸钠缓释片治疗Ⅰ型双相情感障碍患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年2月至2023年6月本院收治的120例Ⅰ型双相情感障碍患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《精神障碍诊断和统计手册-第5版（DSM-5）》中Ⅰ型双相情感障碍的相关诊断标准[6]，有躁狂或抑郁症状发作，处于急性期；对本研究所用药物耐受；免疫功能正常。排除标准：合并肝、肾等器质性损害；入组前已接受相关治疗；合并精神分裂症；存在精神活性物质滥用史；存在脑部肿瘤；处于妊娠、哺乳期；存在严重自杀倾向；临床资料不完整。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：20220116WS）。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各60例。对照组：男32例，女28例；年龄19~62岁，平均（40.58±3.69）岁；病程2~9年，平均（5.51±1.06）年；体质量指数18.6~28.9 kg/m2，平均（23.76±1.02）kg/m2。观察组：男35例，女25例；年龄20~65岁，平均（40.63±3.75）岁；病程2~9年，平均（5.56±1.11）年；体质量指数18.3~29.5 kg/m2，平均（23.80±1.07）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用丙戊酸钠缓释片（信东生技股份有限公司，国药准字HC20181023，0.5 g）口服治疗，初始剂量500 mg/次，1次/d，治疗4周后调整剂量为750 mg/次，1次/d。

　　观察组在对照组基础上联合盐酸齐拉西酮片（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20070078，20 mg）口服治疗，20 mg/次，2次/d，治疗4周后调整剂量为80 mg/次，1次/d。两组均连续治疗8周。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组临床疗效[7]。治疗后，杨氏躁狂状态评定量表（YMRS）评分降低>75%，无抑郁倾向为显效；50%≤YMRS评分降低≤75%，无抑郁倾向为有效；YMRS评分降低<50%，抑郁倾向无改善甚至加重视为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后抑郁与躁狂评分。采用抑郁自评量表（SDS）评估抑郁情绪[8]，SDS临界值为53分，评分与抑郁情绪呈正相关。采用YMRS评分评估躁狂症状[9]，共11个条目，总分60分，评分越低，躁狂症状越轻。（3）比较两组治疗前后神经递质指标水平。采集患者清晨空腹静脉血3 mL，速度3000 r/min，离心半径8 cm，离心10 min，取上清液，检测5-羟色胺（5-HT）、DA水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　观察组治疗总有效率为95.00%（57/60），高于对照组的83.33%（50/60），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组治疗前后抑郁与躁狂评分比较

　　治疗前，两组SDS、YMRS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SDS、YMRS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组治疗前后神经递质指标水平比较

　　治疗前，两组5-HT、DA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组5-HT、DA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.4两组不良反应发生率比较

　　两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
 

 
　　3讨论

　　Ⅰ型双相情感障碍是一类既有躁狂发作，又有抑郁发作的精神障碍，躁狂发作时，患者可出现振奋、激动、情绪高涨等症状，而抑郁发作时，又会出现情绪低落、悲观等症状[10-11]。丙戊酸钠缓释片是临床治疗该病的常用药物，可提高脑组织中抑制性神经递质水平，有效降低躁狂发作频率[12]。但Ⅰ型双相情感障碍患者症状复杂、病情严重，单一使用丙戊酸钠缓释片治疗，整体效果存在局限性。

　　已知DA发病与情绪、动机和行为等关系密切，而5-HT与情绪调节和认知功能等有关[13]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，SDS、YMRS评分和5-HT、DA水平均低于对照组。分析原因为齐拉西酮可阻断多巴胺D2受体而抑制DA活性，有助于控制躁狂发作，减轻患者躁狂症状；且齐拉西酮可阻断5-HT 2A受体，调节与抑郁相关的神经递质水平，从而达到减轻抑郁的目的[14]。齐拉西酮联合丙戊酸钠缓释片治疗可发挥协同增效作用，调节神经递质水平，改善精神症状。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示丙戊酸钠缓释片联合齐拉西酮治疗未增加安全风险。

　　综上所述，齐拉西酮联合丙戊酸钠缓释片治疗Ⅰ型双相情感障碍患者可提高治疗总有效率，降低SDS、YMRS评分和神经递质指标水平，其效果优于单纯丙戊酸钠缓释片治疗。

　　参考文献

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　　[3]曹长杰，刘学勤，张广亚，等.丙戊酸钠结合富马酸喹硫平对双相障碍躁狂患者临床疗效及BRMS、SDSS评分的影响[J].中南医学科学杂志，2022，50（1）：125-127.

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　　[8]段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676-679.

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