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[摘要]目的探讨浓缩生长因子（Concentrated Growth Factors,CGF）在种植修复中的效果。方法目的选取2022年6月—2023年12月成县人民医院收治的98例拟行种植修复患者为研究对象，按照是否添加CGF分为研究组和参照组，各49例。两组患者均进行手术种植修复，参照组在修复过程中使用Bio-oss骨粉，研究组在修复过程中使用CGF和Bio-oss骨粉混合物。对比两组的种植体周围牙龈组织状况、骨密度、并发症、口腔健康状况。结果术后，两组患者的种植体周围牙龈状况均得到改善，研究组优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组骨密度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的并发症比较（7.50%vs 12.50%），差异无统计学意义(χ2=0.178，P>0.05）。术后，两组患者的口腔健康影响度量表评分均低于术前，且研究组低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论临床在口腔种植修复中添加CGF可以明显增加骨密度，牙龈修复效果较好，可以提高患者的口腔健康状况，安全性良好。
[关键词]浓缩生长因子；种植修复；牙龈修复；种植体；牙龈组织
种植修复在临床是一种对缺牙患者进行修改的一种方式，其种植体通常是由人工材料制成[1]。其目的主要是和患者的天然牙的功能、结构保持一致，该方法在临床中使用较多[2]。但患者口腔在进行修复时，会出现种植牙局部牙槽突骨量不足的现象，通常会有炎症、牙龈出血、移位等现象[3-4]。几年来，浓缩生长因子（Concentrated Growth Factors,CGF）在口腔种植修复中有较多的应用价值，是新一代的血浆提取物，可以作为生物修补材料，能够有效提高成骨质量，具有促进成骨和组织愈合的作用，有利于再生组织的恢复[5]。本研究目的选取2022年6月—2023年12月成县人民医院收治的98例拟行种植修复患者为研究对象，探究CGF在种植修复中对骨组织再生和牙龈修复的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
目的选取本院收治的98例拟行种植修复患者为研究对象，按照是否添加CGF分为研究组和参照组，各49例。研究组中男22例，女27例；年龄22-25岁，平均（35.48±5.26）岁；治疗原因：牙周病18例，龋病12例，外伤11例，其他8例。参照组中男23例，女26例；年龄23~46岁，平均（35.87±6.01）岁；治疗原因：牙周病17例，龋病13例，外伤12例，其他7例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），存在可比性。本研究经成县人民医院伦理委员会审批（【2022】02号），患者均自愿签署知情同意书。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合种植要求；患牙的邻牙健康；既往没有做过修复和填充；对手术耐受；无其他系统性疾病；口腔卫生良好；临床资料完整且能长期随访。
排除标准：合并口腔感染者；存在手术禁忌证者；夜磨牙和紧咬牙者。
1.3方法
制备CGF：将患者的40 mL静脉血注入试管中，将试管立即放置在Medifuge200离心加速机中，根据CGF程序，离心13 min后自动停止，分离血清，进一步分离CGF。
手术方法：常规消毒铺巾，局部浸润麻醉使用阿替卡因-肾上腺素注射液（4%）（国药准字HJ20140732，规格：1.7 mL）；先行微创拔牙，再植入种植体，保证种植体与唇侧骨壁之间留有>1.5 mm的间隙。参照组患者在种植体-骨间隙内添加Bio-oss骨粉，研究组患者在种植体-骨间隙内添加CGF和Bio-oss骨粉混合物（1:1）。将创口封闭并进行严密缝合。术后所有患者均行X线检查，对种植体的方向和位置进行确定。
术后6个月进行复查，观察牙龈状况。
1.4观察指标
种植体周围牙龈组织状况：采用牙龈指数（Gin⁃gival Index,GI）及牙龈沟出血指数（Sulcus Bleeding Index,SBI）评价牙龈组织的情况。GI和SBI的范围均为0~3，数值越低说明牙龈情况越健康。
骨密度：使用锥形束CT（Cone Beam Computed Toenography,CBCT）测量种植区的骨密度。
并发症：主要包括感染、肿胀、术后出血、黏膜穿孔。
口腔健康状况：使用口腔健康影响度量表（Oral Health Impact Profile Scale,OHIP-14）评估口腔健康状况，评分范围0~56分，评分越低说明口腔越健康。
1.5统计方法
使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料（并发症）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验；计量资料（种植体周围牙龈组织状况、骨密度、口腔健康状况）均符合正态分布，用(±s）表示，组间比较行独立样本t检验，组内比较行配对t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的种植体周围牙龈组织状况比较
术后6个月，两组患者的GI和SBI均低于术前，且研究组低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表1。
2.2两组患者的骨密度比较
术后，研究组患者的骨密度高于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。
2.3两组患者的并发症发生情况比较
两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
2.4两组患者的口腔健康状况比较
术后，两组患者的OHIP-14量表评分均低于术前，且研究组低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表4。
3讨论
口腔种植后，患者常有局部牙槽突骨量不足、骨缺损等现象，CGF能够明显缩短术区成骨时间，还能进一步改善成骨质量，有效愈合成骨和组织。有研究还显示，CGF不仅可以修补缺损，还能进一步诱导生长和加速创伤的愈合[6-7]。
临床使用的CGF是由静脉血制备而成，在制备中将各种生长因子释放出来，生长因子具有促进细胞增殖、血管生成和基质合成的作用[8]。其中浓缩生长因子包括血小板衍生生长因子、转移生长因子-β、表皮生长因子、类胰岛素生长因子等。CGF由患者的自体血制备，没有免疫排斥，不会产生交叉感染；CGF能够单独促进血管新生并有止血的效果，使用CGF可以减少人工骨粉和骨膜的使用量[9-10]。有研究显示，CGF比富血小板纤维蛋白多3.7倍的生长因子，其制备过程简单，硬组织再生效果佳，安全性较高。CGF不仅可以促进软硬组织愈合、提高成骨质量和缩短成骨时间，还可以减轻术后的并发症，进一步减少抗生素和止痛药的使用量[11-12]。
GI和SBI是评价周围牙龈组织的指标，能够评估患者的牙龈情况、牙龈的颜色和牙龈的性质，还可以判断患者牙龈出血情况。本研究结果显示，术后研究组患者的GI和SBI低于参照组（P均<0.05），说明术中使用CGF可以促进骨组织再生和牙龈修复[13]。数据还显示，研究组术后6个月骨密度为（6.57±0.57）g/cm2，明显高于参照组的（5.07±0.46）g/cm2（P<0.05），该研究结果与谢永林等[14]的研究结果“实验组术后6个月的骨密度（6.32±0.51）g/cm2高于对照组的（4.78±0.59）g/cm2（P<0.05）”一致，说明术中使用CGF可以更好地增加骨密度。且使用CGF不会增加并发症发生率，说明其安全性较高，所以术后研究组的口腔健康状况更优[15]。
综上所述，在口腔种植修复中添加CGF可以明显增加骨密度，牙龈修复效果较好，且并发症较少，可以进一步提高患者的口腔健康状况。
[参考文献]
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浓缩生长因子对种植修复中骨组织再生和牙龈修复的影响论文
人参与 2024-11-29 10:12:25 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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