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普拉洛芬滴眼液联合高浓度玻璃酸钠滴眼液对老年干眼症患者症状及泪膜稳定性的影响论文

 人参与  2024-11-29 10:20:50  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　[摘要]目的探讨普拉洛芬滴眼液联合高浓度玻璃酸钠在老年干眼症患者中的应用价值。方法目的选取2023年3—12月苏州工业园区星塘医院收治的60例（120眼）干眼症老年患者为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，各30例（60眼）。对照组给予0.3%玻璃酸钠治疗，观察组在对照组基础上给予普拉洛芬。比较两组临床疗效、泪膜破裂时间（Tear Film Break Up Time,BUT）、荧光素染色评分（Fluorescent,FL）、泪液分泌实验情况、不良反应发生情况。结果观察组总有效率为98.33%，高于对照组的88.33%，差异有统计学意义(χ2=4.821，P<0.05）。观察组BUT、FL评分、泪液分泌实验结果均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在老年干眼症患者采用普拉洛芬滴眼液联合高浓度玻璃酸钠滴眼液能够提升总有效率，改善泪膜稳定性，且安全性良好。

　　[关键词]老年干眼症；普拉洛芬；玻璃酸钠；泪膜稳定性；临床疗效

　　干眼症是以泪液分泌不足、泪膜不稳定等为主要特征的眼科疾病，除眼睛干涩、泪液分泌障碍等表现外，部分患者还伴有视物模糊、异物感等症状[1-2]。研究发现，干眼症患者对比敏感度下降现象较普遍，其视觉质量可受到病变类型及严重程度等因素影响[3]。目前，干眼症的治疗以药物治疗为主，在评估患者泪膜稳定性以及病因的基础上，采取睑板腺按摩等疗法缓解不适症状，并积极采用人工泪液、促泪液分泌药物或有助于减轻眼表炎症的药物，显著改善患者预后。玻璃酸钠是治疗角结膜上皮损伤、改善眼部疲劳的常用药，对多种病因导致的干眼症均有较好的缓解作用[4-5]。普拉洛芬为丙酸类化合物，具有消炎、镇痛等作用，能够缓解眼部充血、疼痛等症状。本研究目的选取2023年3—12月苏州工业园区星塘医院收治的60例（120眼）干眼症老年患者为研究对象，对0.3%玻璃酸钠与普拉洛芬联合治疗的临床价值进行分析。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的选择本院收治的60例（120眼）干眼症老年患者为研究对象，根据不同治疗方法分为两组，各30例（60眼）。对照组中，男16例，女14例；年龄61~73岁，平均（65.13±2.87）岁。观察组中，男17例，女13例；年龄60~75岁，平均（65.48±3.11）岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经苏州工业园区星塘医院伦理委员会批准（YS-2022-0083），患者均知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：入院时伴眼部干涩、畏光等症状，符合干眼症的诊断标准[6]；入院前未接受干眼症相关治疗；无玻璃酸钠、普拉洛芬的相关禁忌证；年龄≥60岁。

　　排除标准：伴结膜病变等其他眼部疾病者；存在精神障碍或沟通障碍者；依从性低者；合并其他严重内科疾病者。

　　1.3方法

　　对照组采用0.3%玻璃酸钠滴眼液（国药准字H20223904；规格：0.4 mL∶1.2 mg）滴眼，1~2滴/次，4次/d。

　　观察组增用普拉洛芬滴眼液（国药准字HJ20130682；规格：5 mL∶5 mg）滴眼，1~2滴/次，4次/d。

　　两组均治疗14 d。

　　1.4观察指标

　　临床疗效。评价标准[7]：眼睛干涩、畏光等症状显著改善，Schimer试验结果>10.0 mm/5 min，显效；眼睛干涩、畏光等症状有所改善，Schimer试验结果为5.0~10.0 mm/5 min，有效；眼睛干涩、畏光等症状无明显改善，或Schimer试验结果<5.0 mm/5 min，无效。

　　泪膜稳定性。测定两组泪膜破裂时间（Tear Film Break Up Time,BUT）、荧光素染色评分（Fluo⁃rescent,FL）[8]结果与泪液分泌实验结果。其中，FL评分采用12分法，将角膜划分为4个象限，各象限评分为0~3分，得分越高，则提示角膜表面细胞受到的损伤程度越严重。

　　不良反应发生情况。比较两组用药期间结膜充血、视线模糊、眼睑炎不良反应发生情况。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料（泪膜稳定性相关指标）以(±s）表示，组间及组内比较行t检验。计数资料（临床疗效、不良反应发生率）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效比较

　　观察组总有效率为98.33%，高于对照组的88.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组患者BUT、FL评分与泪液分泌实验结果比较

　　观察组BUT、泪液分泌实验结果均大于对照组，FL评分低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组患者不良反应发生情况比较

　　两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
 

 
　　3讨论

　　干眼症是一种与多因素相关的慢性眼部疾病，其临床表现多样，病因机制相对复杂，眼表相关症状对患者造成的主观不适感，以及视觉质量下降等问题，可不同程度影响患者的生活与工作[9]。干眼症患者的泪液分泌量下降，可出现干涩、异物感等眼表症状，还可伴随角膜损伤相关表现。对老年干眼症患者而言，在完善泪膜稳定性相关检测与必要的临床检查后，应以改善眼表状态、促进角膜损伤的恢复等为要点，合理制订用药策略。玻璃酸钠是眼科常用药品，史薇等[11]研究发现，0.3%玻璃酸钠有助于改善BUT、白细胞介素-1β等相关指标，对患者球结膜充血程度有较好的缓解作用，且用药时未发现明显药物相关刺激。王圆月等[12]在研究中发现，对白内障手术治疗后出现干眼症的患者，以常规玻璃酸钠治疗为基础，增用普拉洛芬能够进一步提升疗效。而对于其他类型的干眼症患者，上述联合用药策略能否发挥协同作用，以及高浓度玻璃酸钠的联合用药过程是否伴随治疗风险，仍需做出深入探究。

　　本研究中，观察组总有效率为98.33%，高于对照组的88.33%（P<0.05），提示联合用药能够提升实际疗效。李育红等[13]发现，采用0.3%玻璃酸钠联合普拉洛芬进行治疗的患者，其总有效率高达95.3%，高于对照组的71.4%（P<0.05），与本文结论一致。对老年干眼症患者而言，泪膜稳定性改变以及角膜表面细胞受损等因素，均可激活或加重炎症反应，炎症因子的反复刺激可显著加重患者泪腺生理功能异常，继而导致恶性循环。玻璃酸钠在保持眼表湿润度以及维持泪膜稳定性等方面有一定的优势，能够适当延长BUT，且该药本身具有与泪液相似的生物耐受性，可暂时缓解泪液分泌不足引起的不适感[14-15]。在此基础上增用普拉洛芬，可抑制炎症反应，发挥协同作用，达到增强临床疗效、改善眼表状态等作用。本研究发现，持续用药2周后，观察组BUT与泪液分泌实验结果均大于对照组，FL评分小于对照组（P均<0.05），提示联合用药方案有利于泪膜稳定性的改善。李玉婵等[16]发现，短期接受普拉洛芬治疗，患者的BUT由（3.82±1.17）s升高至（5.92±1.15）s，且显著高于对照组的（4.38±0.85）s（P均<0.05），与本文结论一致。本研究中两组不良反应发生率进行对比，无明显差异（P>0.05），提示增用普拉洛芬的安全性较好。

　　综上所述，在老年干眼症患者中，0.3%玻璃酸钠与普拉洛芬联合应用，对患者的眼表状态改善以及泪膜稳定性提升有重要作用，且安全性较高。

　　[参考文献]

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　　[2]Choi JH,Li Y,Kim SH,et al.The influences of smart phone use on the status of the tear film and ocular face[J].PLoS One,2018,13(10):e0206541.

　　[3]罗丽,李华,宋胜仿,等.不同程度及类型干眼症患者视觉质量的改变及其相关因素[J].中国临床医生杂志,2022,50(5):535-539.

　　[4]王鑫,马炯叶.雌激素孕激素联合玻璃酸钠滴眼液治疗绝经后干眼症患者的疗效及对基质金属蛋白酶和炎症细胞因子水平的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(18):4225-4228.

　　[5]魏静玲.玻璃酸钠与重组人表皮生长因子滴眼液治疗干眼症患者的临床疗效观察[J].山西医药杂志,2022,51(5):556-557.

　　[6]亚洲干眼协会中国分会,海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组,中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组.中国干眼专家共识:药物相关性干眼(2021年)[J].中华眼科杂志,2021,57(10):734-742.

　　[7]吕颖,何敏,刘虎梅.普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症患者的疗效分析[J].中国现代药物应用,2022,16(5):148-151.

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