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摘要：目的研究整体护理运用于尿毒症患者血液透析中的价值。方法选取2020年12月—2021年12月本院接收的50例尿毒症血液透析患者，以随机排列法划分成A组和B组，每组25例。其中，A组实施常规护理，B组开展整体护理，比较各组护理前后的抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS）、磷（P）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、β2-*球蛋白(β2-MC）、生活质量（SF-36）及并发症情况，比较两组护理结果。结果护理前，两组的SAS、SDS对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，B组评分均低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组的P、BUN、Scr、β2-MC对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，B组各指标均较A组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组的SF-36评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组的各项SF-36评分均高于护理前，且B组较A组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。B组并发症发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论整体护理的效果更为理想，能够清除患者负面情绪，增强血液净化的作用，减少并发症，促进生活质量提升，值得推广。
关键词：整体护理；尿毒症；血液透析；肾功能衰竭综合征
0引言
尿毒症作为临床较常见的肾脏疾病，通常表示患者肾功能丧失，从而导致尿素等废弃物质难以正常排出体外，并聚集于机体内形成中毒现象。随着疾病持续发展，机体肾功能衰竭至无法逆转的状态后，通常需要接受血液透析等方式延长生存周期[1]。但部分患者对尿毒症以及血液透析的了解甚少，容易引起恐惧、焦虑等负面情绪，甚至降低配合治疗的依从性，从而影响治疗结果[2]。针对此，临床应尽早选择适宜的护理措施进行干预，起到消除患者负面情绪的目的，同时提升其配合度，促进病情尽快趋于稳定。但既往采取的常规护理效果欠佳，如何选择更为优质且全面的护理措施成为临床研究重点[3-4]。近些年，随着护理技术的进一步发展，临床发现整体护理的效果更好，能够弥补常规护理的缺点，进一步提升护理质量，在强化血液净化效果的同时保障患者安全[5]。因此本研究选取本院2020年12月—2021年12月接收的50例尿毒症血液透析患者分析整体护理在尿毒症患者血液透析中的价值，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年12月—2021年12月本院接收的50例尿毒症血液透析患者，以随机排列法划分成A组和B组，每组25例。A组：男14例，女11例；年龄35~77岁，平均（56.81±1.52）岁；透析时长7个月至4年，平均（2.09±0.59）年。B组：男15例，女10例；年龄为33~78岁，平均（57.12±1.80）岁；透析时长5个月至3年，平均（2.54±0.66）年。两组临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本试验经医学伦理委员会审核。
纳入标准[6]：①意识清楚，且病情稳定；②患者及亲属均知晓本次试验的具体事宜；③存在基础的听说读写能力。排除标准：①合并**障碍、精神疾病、认知障碍；②存在血液透析禁忌证；③中途退出试验者；④内分泌系统、免疫系统疾病者。
1.2方法
A组选择常规护理：主要对患者体征及病情进行监测，同时针对患者疑问进行解答，予以口头宣教，必要时提供心理疏导。
B组选择整体护理：①营造良好的透析环境以及环境护理，为患者创造安静、舒适的透析环境，调整室内适宜的温湿度，定期开窗通风。②开展健康教育，定期开展健康知识讲座，以通俗的语言向患者讲述尿毒症相关知识，如发病机制、临床表现、治疗方案、注意事项、可能出现的并发症及预防措施等，并通过定期召开患者交流座谈会，让患者之间进行**，相互鼓励，树立战胜疾病的*心。③采取心理干预疗法，主动与患者交流，定期评价其心理状态，提供对应的心理疏导，同时引导患者抒发内心真实想法，帮助其寻找解决问题的方法，列举同类型疾病治疗成功的案例，邀请恢复较好者进行经验分享，不仅提升患者对护理人员的*任，同时增加其配合治疗的依从性。④加强透析过程对患者的观察，一旦患者产生恶心呕吐后需及时进行安慰，解释疾病发生的原因，稳定患者心态，并告知治疗期间需要注意的事项。⑤实施康复护理，帮助患者调整舒适体位，鼓励患者培养良好的生活习惯，按病情及身体状况选择适宜的运动方式，例如散步、太极等有氧运动，其间注意劳逸结合，并逐步增加运动时间及运动量。⑥加强设备管理，定时养护透析设备，并仔细检查通道是否畅通，严格遵照无菌操作原则，规避透析期间因为机械问题对患者造成的干扰。⑦注重饮食管理，结合患者的喜好，制定对应的营养指导方案。嘱咐患者日常控制水分，少食脂肪含量较高的食物，多食用优质蛋白，鼓励患者戒烟酒，禁食钾、磷、草酸含量较高的食物。
1.3观察指标
（1）护理前后评价两组抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS），满分20~80分，SAS：50分为界，超出50分即为焦虑，分值越高程度越深；SDS：53分为界，超出53分即为抑郁，分值越高程度越深[7-8]。
（2）护理前后测定两组的磷（P）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、β2-*球蛋白(β2-MC），清晨抽取患者空腹静脉血（3mL），以3000r/min速度离心，10min后分离血清，严格按照碱性苦味酸法测定Scr，放射免疫法检测β2-MC，酶联速率法测定BUN，终点比色法检测P。
（3）护理前后评价两组生活质量（SF-36），内容涉及健康指数、情感指数、感情指数、生活满意度，各项满分100分，分值越高则该项功能越佳[9]。
（4）统计两组并发症（血压异常、心律失常、内分泌失调）。
1.4统计学处理
全文数据选择SPSS 20.0系统计算，x—±s为计量数据，选择t检验；百分比为计数数据，选择χ2检验，P<0.05为数据存在统计学差异。
2结果
2.1两组SAS、SDS评分的变化
护理前，两组的SAS、SDS对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，B组评分均低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组P、BUN、Scr、β2-MC的变化
护理前，两组的P、BUN、Scr、β2-MC对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，B组各指标均低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组SF-36评分的变化
护理前，两组的SF-36评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组情感指数、健康指数、感情指数、生活满意度评分均高出护理前，且B组更高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组并发症的对比
B组并发症发生率低于A组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
尿毒症属于临床较高发的危重症之一，针对此类患者，临床多选择血液透析进行治疗，但该治疗的费用较高，长时间治疗无法治愈，极易引起抑郁、恐惧等负性心态，直接影响治疗结果，并降低生活质量。血液透析作为尿毒症患者的终身替代疗法，可帮助80%的尿毒症患者维持生命，受到临床广泛认可[10]。但研究发现，血液透析虽然能够缓解尿毒症的临床症状，但其死亡率仍居高不下[11]。研究表明[12]，在透析期间严格控制患者体质，能显著降低并发症出现的概率，同时延长患者的生存周期，以此减少病死率。针对此，临床除了血液透析之外还应选择合适的护理措施进行干预，达到稳定情绪、消除负性心态的目的，同时在提升血液净化效果及保障患者预后上具有重要意义。
以往，临床常用的常规护理虽然取得过一定的应用价值，但护理内容较单一，使得护理效果较局限，难以达到预期效果。近些年，护理的工作模式发生较大变化，从单纯的生物医学模式转变成生物－心理-社会医学模式，且护理原则从疾病为中心发展成以患者为中心[13-14]。其中整体护理作为全体论的、以人的功能为整体论的新型护理模式，并将服务对象的开放性整体作为问题的基础，强调人的需求，并坚持以“人”为本，使得护理成为解决患者整体健康的问题[15]。此外，整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会等多层面的需求，为患者提供更为优质的护理服务。整体护理属于新型护理模式之一，更加重视血液透析期间的护理细节，并严格按照患者的身体情况及心理状态，开展对应的心理干预，并以人文关怀为主[16]。除此之外，整体护理更加注重对患者的综合评价，并将此作为参考，制定多层面、全方位的护理方案，同时从心理、生理等方面对患者实施干预，可显著缓解患者症状，同时清除其负面情绪，进一步增强血液净化效果[17]。
本研究结果显示：护理前，两组的P、BUN、Scr、β2-MC、SAS、SDS、SF-36评分对比，差异有统计学意义（P>0.05）；护理后，B组各指标均优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；B组并发症发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），说明B组不仅能够有效消除患者治疗过程中出现的不良心态，为其提供生理、心理、社会等层面的支持，使患者积极面对疾病，提升战胜疾病的*心，同时提升生活质量，调整自我状态。由此可见，相较于常规护理，整体护理的效果更好，从各个方面为患者提供优质的护理服务，有助于消除患者负面情绪，稳定心态，积极配合治疗，进一步提升血液透析效果，以此稳定病情，保障患者预后。
综上所述，实施整体护理措施可显著提升护理效果，有效消除患者负面情绪，进一步强化血液净化作用，同时显著降低并发症发生率，从而显著提升患者的生活质量。
参考文献
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尿毒症患者血液透析整体护理的研究论文
人参与 2024-11-29 10:08:20 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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