团论文网
团论文网
-
[摘要]目的评估卤米松与卡泊三醇软膏联合应用在治疗银屑病方面的疗效，以及对改善皮肤损伤状况的效果。方法非随机选取2022年2月—2023年2月南华大学衡阳医学院附属第一医院收治的100例银屑病患者为研究对象，按照治疗方法不同分为两组，各50例。使用卡泊三醇软膏治疗的为对照组，卤米松与卡泊三醇软膏联用的为研究组。比较两组临床疗效、皮损改善情况和不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率为94.00%（47/50），高于对照组的80.00%（40/50），差异有统计学意义(χ2=4.332，P=0.037）。研究组皮损面积、皮损严重程度及瘙痒程度均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。两组的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论卤米松与卡泊三醇软膏的联合应用在治疗银屑病方面表现出较高的临床疗效，能够有效减少皮损面积和降低皮损严重程度，同时具有良好的安全性。
[关键词]银屑病；卤米松；卡泊三醇；皮损；不良反应
银屑病特点是角质层异常增生、表皮细胞过度生长和血管扩张，其主要症状包括红斑、鳞屑和皮肤瘙痒。尽管银屑病的具体发病原因尚未完全明了，但可能与免疫反应、遗传因素、生活环境以及心理状态等多方面的因素相关[1]。银屑病不仅损害皮肤健康，还可能引发心脏血管、肝胆系统、骨关节等多系统并发症，严重影响患者的生活质量和心理状态[2]。治疗银屑病的方法多样，包括局部治疗、系统治疗和物理治疗等，其中局部治疗是治疗轻至中度银屑病的基础。常用的局部药物包括皮质类固醇、维生素D类似物、煤焦油制剂、水杨酸等。作为维生素D类似物的卡泊三醇软膏，能够调节表皮细胞的角化过程，抑制角质形成细胞的过度增殖和分化，从而改善银屑病皮损状况[3]。卤米松软膏作为高效的皮质类固醇药物，有突出的抗炎、抗过敏以及免疫抑制等作用，有效减轻银屑病的炎症和瘙痒。卤米松与卡泊三醇联合应用，可能发挥协同效应，增强银屑病的治疗效果，同时降低使用单药发生不良反应的风险。
1资料与方法
1.1一般资料
非随机选取2022年2月—2023年2月南华大学衡阳医学院附属第一医院收治的100例银屑病患者为研究对象，按照治疗方法不同分为两组，各50例。对照组中男28例，女22例；年龄18~63岁，平均（38.65±1.12）岁；病程1~20年，平均（8.41±1.26）年。研究组中男26例，女24例；年龄19~64岁，平均（39.27±1.08）岁；病程2~18年，平均（8.56±1.48）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经南华大学衡阳医学院附属第一医院伦理委员会审核批准（快审2024第0013号）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经皮肤科医生确诊，符合银屑病的诊断要求；年龄18~65岁，不限性别；患病皮肤面积在2%~30%之间；未曾接受或已停止其他治疗超过4周；自愿参与本研究。
排除标准：心、肝、肾等重要器官存在严重功能障碍的患者；合并血液系统疾病的患者；其他类型的皮肤疾病或感染的患者；对本研究药物过敏或过敏体质的患者；在研究期间违反研究规定或使用其他药物的患者。
1.3方法
对照组给予卡泊三醇软膏（国药准字H20160070；规格：15 g∶0.75 mg）外用，2次/d，每次在患病部位涂抹并轻轻按摩直至完全吸收。研究组则加用卤米松软膏（国药准字H20173186；规格：5 mg/盒）外用治疗，2次/d。两组均治疗4周，在此期间禁用其他治疗方式或药物。
1.4观察指标
皮损改善情况：利用银屑病面积和严重度指数（Psoriasis Area and Severity Index,PASI）评分系统来评估患者皮损的面积、严重程度和瘙痒程度的改变，计算出PASI的总分，总分范围为0~72分。PASI分数越高，表明皮肤损害越严重。
瘙痒程度评分：评估患者瘙痒的严重程度及其对日常生活的影响。具体评估标准如下：0分：无瘙痒感，患者未感到任何瘙痒或不适；1分：轻度瘙痒，患者偶尔感到轻微的瘙痒，但这种瘙痒不影响睡眠和日常生活；2分：中度瘙痒，患者经常感到瘙痒，且这种瘙痒有时会对睡眠和日常生活产生一定的影响，但尚能忍受；3分：重度瘙痒，患者持续感到强烈的瘙痒，严重影响睡眠和日常生活，患者可能需要采取缓解措施，如频繁抓挠或使用药物。
临床疗效：根据PASI总分的变化幅度，将临床疗效分为4个等级：治愈（PASI总分下降≥95%）、显效（PASI总分下降幅度75%~<95%）、有效（PASI总分下降幅度<75%）、无效（PASI总分无下降或有上升）。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
不良反应：包括皮肤刺激、皮肤干燥。
1.5统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，皮损面积、PASI评分、及瘙痒程度评分为计量资料且经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对t检验；治疗总有效率、不良反应发生率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者皮损改善情况比较
治疗前，两组患者皮损面积、PASI评分及瘙痒程度评分比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；治疗后，两组患者上述指标均较治疗前改善，且研究组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。
2.3两组患者不良反应发生率比较
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3讨论
银屑病是一种常见的慢性皮肤疾病，大多是由免疫系统的异常反应所引发，这种病症表现为皮肤上出现红斑和覆盖着银白色鳞屑的病变区域，通常伴随着瘙痒和疼痛感[4]。除了皮肤问题，银屑病还会影响患者的关节，引起银屑病性关节炎，严重影响患者的日常生活质量。对大部分患者来说，银屑病呈现长期、反复发作的特点，需要持续性的治疗和管理[5]。目前，治疗主要依靠药物疗法、光疗以及生物制剂治疗[6]。然而，单一治疗方法效果有限，长期应用某些药物可能产生不良反应，比如皮肤萎缩、色素沉积等问题。因此，寻找更加安全和有效的治疗方法显得尤为重要。
卤米松软膏具备强效抗炎、抗过敏和减少渗透的作用，有效改善皮肤病症。作为一种局部使用的卤米松制剂，卤米松软膏主要优势在于能深入皮肤内层，释放药效，同时降低全身性副作用的可能[7]。然而，长期使用卤米松软膏可能导致诸如皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉积等不良反应[8]。卡泊三醇软膏则是一种维生素D类似物，具有抗炎、减缓细胞增生、调节免疫反应等作用，可促进皮肤状况的改善，但其单独使用时可能存在疗效不足、复发率较高等问题[9-10]。因此，卡泊三醇软膏的使用应与其他药物联合，以提高疗效和降低复发率。本研究结果显示，与对照组相比，研究组治疗总有效率更高（80.00%vs 94.00）（P<0.05），何沅莉等[10]研究结果显示，观察组总有效率为93.85%，高于对照组的78.46%（P<0.05），与本研究结果基本一致，这表明联合用药方案能有效提升治疗效果。这主要得益于卤米松和卡泊三醇软膏的联合使用，其协同作用既能迅速控制炎症反应，又能有效抑制过度角化和细胞增殖，从而提升银屑病治愈和缓解率[11-12]。本研究中，研究组在皮损面积、严重程度和瘙痒感方面的改善均优于对照组（P均<0.05），这表明联合用药方案有效改善患者皮肤病变状况。这是因为卤米松软膏能深入皮肤内层，发挥其强大的抗炎、抗过敏和抗渗透作用，迅速缓解银屑病患者的瘙痒、红肿和疼痛等症状，改善皮肤病变；而卡泊三醇软膏则能抑制过度角化和细胞增殖，减少鳞屑和肿胀，恢复皮肤的正常结构和功能[13-14]。两者联用发挥各自药效优势，实现协同增效的作用。两组不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明联合用药方案具有较高安全性。这是因为卤米松和卡泊三醇软膏联合使用时，可以降低各自的剂量和使用频次，从而减少药物带来的不良反应[15]。在本研究中，两组患者均未出现严重的不良反应，如皮肤萎缩、色素沉着等，仅有少数患者出现轻微的皮肤刺激或干燥，这些症状经适当处理后自行消退，无需中断治疗。
综上所述，银屑病联用卤米松与卡泊三醇软膏治疗，可优化治疗效果，促进皮损状况改善，安全性高。
[参考文献]
[1]王菲菲,刘久利,钱佳丽,等.当归饮子联合卡泊三醇软膏治疗血燥型银屑病的临床疗效及对免疫炎性因子的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2023,22(2):148-151.
[2]张丹露,季梅,孙忠辉.自拟祛银凉血方联合卡泊三醇软膏治疗血热证寻常型银屑病临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2020,19(6):582-583.
[3]荣蓉,拱远平,时文宁.单频准分子激光联合卤米松乳膏治疗斑块型银屑病疗效及对炎性因子影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(6):553-556.
[4]于秋月,张胡莲,张芬,等.复方丙酸氯倍他索软膏与卡泊三醇软膏在退行期寻常型银屑病维持治疗中疗效及安全性的自身对照研究[J].四川医学,2020,41(5):445-449.
[5]刘权威,王强,王珺,等.牛皮癣2号方联合卡泊三醇倍他米松软膏(得肤宝)治疗血热风热型银屑病的临床疗效研究[J].辽宁中医杂志,2020,47(11):1131-1135.
[6]王开导.卡泊三醇软膏与卤米松乳膏治疗银屑病的疗效观察[J].首都食品与医药,2020,27(16):49-50.
[7]邹济东.窄谱中波紫外线联合雷公藤多苷和卡泊三醇软膏治疗银屑病的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(10):1798-1800.
[8]郭彩雲,郭亚南,刘冰梅.司库奇尤单抗联合卡泊三醇乳膏治疗中重度银屑病的临床研究[J].现代药物与临床,2022,37(10):2297-2301.
[9]田树云.消银颗粒联合卡泊三醇膏外用治疗银屑病的疗效观察[J].实用中西医结合临床2021,21(24):104-105.
[10]何沅莉,李燕,罗霞,等.卤米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗银屑病疗效及对患者血清炎症因子的影响[J].川北医学院学报,2023,38(5):688-691.
[11]席瑛,邵雪妮,王璐,等.中药药浴联合卤米松乳膏对银屑病患者角质层神经酰胺及屏障功能的影响[J].现代生物医学进展,2021,21(23):4593-4597.
[12]王慧娟,顿耿,耿庆娜,等.外用卡泊三醇倍他米松凝胶治疗头皮银屑病临床研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2020,19(2):145-147.
[13]代永霞.卤米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的效果及对PASI评分,皮肤屏障功能的影响[J].中国实用医刊,2021,48(24):107-110.
[14]关敬之,乌日娜,苏力德,等.蒙药森登四味汤联合卡泊三醇倍他米松软膏治疗寻常型银屑病的临床疗效观察[J].中国民族医药杂志,2023,29(4):6-8.
[15]郭晓光,王利杰,马建华,等.卤米松软膏联合NB-UVB及卡泊三醇对寻常型斑块型银屑病患者皮肤屏障功能的影响[J].四川生理科学杂志,2021,43(9):1551-1552.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
本文标签：
卤米松与卡泊三醇软膏联合治疗银屑病的临床疗效及对皮损情况的改善效果论文
人参与 2024-12-20 10:21:05 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
-
站内搜索
-
随机文章
-
标签列表
-
-
最近发表
-
-
热门文章 | 最新文章 | 随机文章
-
-
最新留言
-
首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文
Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码
全站搜索