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滋肾育胎丸联合间苯三酚对先兆流产患者的效果论文

 人参与  2024-12-14 11:25:10  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：探究滋肾育胎丸联合间苯三酚治疗先兆流产患者的临床效果。方法：选择2020年7月—2022年12月武汉华科生殖专科医院收治的85例先兆流产患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组（42例）和观察组（43例）。对照组予以间苯三酚治疗，观察组予以联合滋肾育胎丸治疗，于治疗1个月后评估效果。比较两组临床疗效、血清性激素水平、症状改善情况、凝血纤溶系统功能、保胎结局、不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，阴道流血持续、下腹坠胀、腹痛持续及腰痛持续时间均短于对照组，阴道出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）均高于对照组，卵泡雌激素（FSH）低于对照组，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）长于对照组，纤维蛋白原（FIB）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组保胎成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：滋肾育胎丸联合间苯三酚治疗先兆流产患者可有效调节血清性激素水平，改善凝血纤溶系统功能，加快临床症状恢复，提高保胎成功率，且安全可靠。

　　【关键词】先兆流产滋肾育胎丸间苯三酚血清性激素水平症状改善情况凝血纤溶系统功能保胎结局

　　先兆流产指孕28周内出现少量阴道出血，并伴有阵发性腹痛，多数患者经治疗或休息后症状缓解，可继续妊娠，但若下腹疼痛逐渐加剧、阴道出

　　血量增多，可能会发生完全流产[1-2]。药物是治疗先兆流产的主要方式，间苯三酚作为平滑肌解痉药，可解除平滑肌痉挛，改善子宫收缩，进而减少出血，但单一用药短期内效果有限，而长期用药患者易产生耐药性，导致病情反复发作[3-4]。中医学认为，先兆流产属“妊娠腹痛”“胎漏”等范畴，主要病机为肾气不足、胎元不固，故临床治疗需注重益气补肾、固肾安胎。滋肾育胎丸属于中成药，具有补肾健脾、益气培元等效，药力温和持久，易于患者吸收，但对于其与间苯三酚联合应用效果尚需进一步研究[5-6]。基于此，本研究分析滋肾育胎丸联合间苯三酚治疗的临床效果，现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2020年7月—2022年12月武汉华科生殖专科医院收治的85例先兆流产患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组（42例）和观察组（43例）。本研究获武汉华科生殖专科医院医学伦理委员会审批，患者及家属均签署同意书。对照组患者年龄23~40岁，平均年龄（31.56±3.49）岁；孕周4~11周，平均孕周（7.54±1.02）周；孕次0~5次，平均孕次（2.10±0.23）次。观察组患者年龄22~41岁，平均年龄（31.61±3.54）岁；孕周5~12周，平均孕周（7.61±1.09）周；孕次0~5次，平均孕次（2.15±0.27）次。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：先兆流产诊断参照《妇产科学》[7]，存在阴道少量流血、下腹疼痛等症状；精神均正常，可进行沟通；入组前未接受过相关治疗。排除标准：合并肝、肾等功能异常，存在急慢性感染，对本研究所用药物不耐受，合并生殖器官畸形，合并恶性肿瘤，存在自身免疫性疾病，临床资料不完整。

　　1.2方法

　　对照组予以间苯三酚注射液（武汉人福药业有限责任公司，国药准字H20057106，规格：4 mL∶40 mg）治疗，取80 mL间苯三酚注射液与250 mL浓度为5%的葡萄糖注射液混合，实施静脉滴注，1次/d。观察组联合滋肾育胎丸（广州白云山中一药业有限公司，国药准字Z44020008，规格：60 g/瓶）治疗，每次口服5 g，3次/d。两组患者均于治疗1个月后评估效果。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）临床疗效：患者经治疗，腰腹部疼痛、出血症状均消失，B超显示胎儿发育与实际孕周相符，血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG）水平升高为显效；患者经治疗，腰腹部疼痛、出血症状均缓解，B超显示胎儿发育与实际孕周基本相符，继续妊娠为有效；患者经治疗，腰腹部疼痛、出血症状无改善，B超显示胎儿发育低于实际孕周，β-HCG水平有所下降，难免流产为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）血清性激素水平：治疗前后，抽取患者静脉血5 mL，分离血清，通过酶联免疫分析法检测β-HCG、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）。（3）症状改善情况：记录两组阴道流血持续、下腹坠胀、腹痛持续及腰痛持续时间，并计算阴道出血量。（4）凝血纤溶系统功能：治疗前后，抽取患者静脉血5 mL，分离血清，采用全自动血凝分析仪（北京普利生仪器有限公司，型号：C2000-A，京械注准20162401411）、全自动酶标仪（长春光机医疗仪器有限公司，型号：318C，吉食药监械20092400027）检测凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）。（5）保胎结局：随访至患者分娩，记录两组顺利分娩例数，计算保胎率。（6）不良反应：统计两组皮疹、恶心呕吐、便秘等情况。

　　1.4统计学处理

　　数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较用χ2检验。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组治疗血清性激素水平比较

　　两组治疗前血清性激素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后β-HCG、E2、P均较对照组高，FSH较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3两组症状改善情况比较

　　观察组阴道流血、下腹坠胀、腹痛持续及腰痛持续时间均较对照组短，阴道出血量较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　2.4两组治疗前后凝血纤溶系统功能比较

　　两组治疗前凝血纤溶系统功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后PT、APTT较对照组长，FIB、PAI-1、t-PA较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
 

 
　　2.5两组保胎结局、不良反应比较

　　观察组保胎成功率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。
 

 
　　3讨论

　　先兆流产是发展为自然流产的一个阶段，病因十分复杂，临床认为与遗传、内分泌、感染、环境等因素均相关，若不及时治疗，可能会引起不全流产、不孕等严重并发症，威胁患者身心健康[8-10]。临床针对先兆流产以药物治疗为主，间苯三酚具有改善平滑肌痉挛的作用，用药后可有效抑制子宫收缩，达到良好的保胎作用，但单一用药对患者病情改善整体效果存在局限性，为加快症状消退，防止病情持续进展，临床仍需联合其他治疗方式[11-12]。

　　祖国医学认为，先兆流产患者肾气虚弱、固摄无权，致冲任脉气失衡，胎元不固，肾气亏虚为发病根本，临床治疗需以健脾益气、补肾安胎为关键[13-15]。在先兆流产患者中联合采用滋肾育胎丸与间苯三酚治疗对加快症状好转、调节血清性激素水平、改善凝血纤溶系统功能效果显著，有利于提高保胎成功率，且具有较高安全性。其原因为滋肾育胎丸属于中成药，由多种中药成分组成，其中菟丝子可滋补肝肾、安胎；砂仁可化湿行气、安胎；熟地黄可滋阴补肾、益精填髓；人参可大补元气、补脾益肺；桑寄生可补肝肾、安胎；阿胶可补血止血；首乌可补肝肾、养血滋阴；艾叶可温经止血、散寒止痛；巴戟天可补肾助阳、祛风除湿；白术可健脾益气、安胎；党参可补脾益肺、生津养血；鹿角霜可温补肾阳、收敛止血；枸杞子可滋补肝肾；续断可补肝肾、强筋骨；杜仲可补肝肾、安胎。诸药合用，共奏益气安胎、补肾健脾、收敛止血等多种功效[16-17]。现代药理学研究显示，滋肾育胎丸中多种中药成分作用，能够影响下丘脑-垂体-性腺轴，使得性腺激素释放增多，并可促进黄体生长激素分泌，补充机体所需的P，加快胎儿生长发育，起到保胎效果[18-19]。同时，滋肾育胎丸通过调节患者体内性激素水平，抑制不规则宫缩，可改善血液高凝状态，增加胎盘灌注，缓解子宫缺血缺氧状态，加快凝血纤溶系统功能恢复，最终促进临床症状改善[20]。在间苯三酚治疗基础上联合滋肾育胎丸具有协同作用，能够进一步调节患者血液黏稠度，延长凝血时间，改善血液高凝状态，并可增加卵巢、子宫供血，促进胎儿正常生长发育，提高保胎成功率。

　　综上所述，滋肾育胎丸联合间苯三酚治疗先兆流产效果显著，可调节血清性激素水平，改善凝血纤溶系统功能，加快症状改善，提高保胎成功率，且安全性高。

　　参考文献

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