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［摘要］急救医疗是医疗服务体系及社会保障体系的重要组成部分，建设城乡一体化急救网络体系，不仅能够提高各部门之间的协同效率，传达实时、准确的信息，实现信息资源共享，也能够使基层医疗机构现有的应急救援工作流程更加趋于规范化，提高其急救反应速度及处理能力，形成急救信息共享、互通互用的城乡一体化急救指挥调度信息系统。本文主要研究分析目前城乡一体化急救网络体系建设及发展问题，提出未来改进方向。
［关键词］城乡一体化；急救网络；建设
0引言
急救医疗是指疾病或意外突发时对伤病者进行的紧急抢救，是公共卫生事业的重要组成部分，但与城市相比，部分农村地区急救网络体系未健全，就医延迟仍是医疗救治体系面临的核心问题[1]。当出现突发性或灾难性事故及各类急危重病患时，易导致患者错过黄金急救时间，急救需求难以得到满足，患者的病死率与伤残率与不能得到及时有效的急救医疗服务密切相关[2]。城乡一体化急救信息网络建设，强调对现有急救服务网络进行扩容，覆盖面积更大、更灵敏的急救通信网络，能够扩大急救半径，以形成布局合理、运转有序、分工明确的农村医疗卫生服务网络体系，在维护人民生命安全健康、履行政府社会保障职能等方面具有重要意义。以下就城乡一体化急救网络体系建设及发展问题的研究展开综述。
1城乡一体化急救网络体系基本概念
城乡一体化急救网络体系建设是指对现有急救服务网络进行扩容，以城市为中心、县区为纽带、乡镇为基础，将急救网络覆盖至市、县、乡三级，联合联动，高效开展院前急救工作，构建一体化急救网络体系。
2城乡一体化急救网络体系建设现状
随着经济和医疗技术的发展，我国大部分地区急救医疗服务体系已趋于完善，逐步构建起城乡一体化急救网络框架，基本满足居民的急救需求。青岛市于2002年起，逐步推进城乡一体化急救网络体系建设，全市尤其是农村的院前急救能力得到有效提高。江阴市于2010年起开始建立覆盖市、县、乡的三级联动急救网络，极大推进了农村脑梗死、急性冠脉综合征等急救工作[3]。柳州市于2011年建设完成城乡一体化医疗救援系统，将城市医疗救援体系延伸至县、乡，使得边远地区民众也享受到了优质的城市医疗资源服务，开展了高效优质的生命救援。近几年来，我国各大城市相继对建立城乡一体化急救网络体系进行了研究和探讨并付诸实施，成效较为显著。
3城乡一体化急救网络体系建设与发展存在的问题
党的十九大以来，乡村振兴战略的实施使农村地区在医疗卫生方面取得较大突破，城乡一体化急救网络体系建设已取得较大进步，但还存在一些薄弱环节。相对来说，优质的医疗卫生资源多集中于城市医疗卫生机构，部分农村地区仍存在诊疗条件较差、急救能力难以满足就近急救医疗服务等问题，整体急救服务体系效能偏低，急救服务体系建设与急救服务需求之间的矛盾日益突出，总体建设发展仍处于不平衡状态，是影响急救网络体系建设的主要障碍。
3.1农村急救医疗指挥中心建立困难
大中型城市及部分沿海地区急救软硬件条件相对较为完备，但部分乡镇卫生院所处地区较为偏远，地形复杂，相较于交通网健全的城市地区，这些区域急救资源配置、急救网络及管理机制建设较为落后，仍存在网络信息资源获取渠道不通畅、资料收集不及时、信息难以共享等问题。冯磊等[4]通过对辽宁省城乡院前急救资源配置现状进行调查发现，近一半的农村地区未设置急救分站，急救效能较低。急救站点设置不足，导致急救服务缺乏行之有效的统筹管理，一旦出现紧急事故，很难进行统一指挥、统一协调，急救力量较为分散，求救信号的发出到病患得到救治的时间较长，不利于一体化急救网络体系的构建。
3.2农村急救设备简陋
急救水平的高低与地理环境、社会经济水平等密切相关。因经济水平限制，部分农村地区虽然制订了一定的急救服务体系建设方案，但相关急救资源相对来说较为匮乏，救护车及救援设备有限。丁士祥等[5]以四川省富顺县为例，对乡镇卫生院急救服务能力进行调查发现，乡镇卫生院急救资源软硬件水平均较落后，急救设备匮乏。王雪容等[6]对四川省阿坝州某县的所有卫生院进行急救资源现状调查发现，一半以上的卫生院缺乏心电监护仪，基本所有卫生院均缺乏气管插管包、呼吸机等高级生命支持相关设备，甚至B型超声、生化检测仪等在内的一些基础设备也未全部配置，急救相关设备配给严重不足。随永刚等[7]对我国急性心肌梗死患者急救医疗服务应用情况进行了调查分析，也得出了农村急救医疗服务资源配置有待提高的结论。再加上地理位置和交通条件的限制，农村急救医疗服务运转相对来说较为困难，城乡一体化急救网络的主框架难以建立。
3.3农村急救专业人员匮乏
农村地区医疗服务体系尚未完善，医疗卫生条件相较于城市地区来说较为简陋，缺乏具有二级甲等以上的区域中心医院。而急救人才队伍建设是城乡一体化急救网络体系建设的基础和保障，大部分临床医师尚未接受专业系统的急救培训，缺乏一定的急救经验。郝剑等[8]在对西安市农村急救网点工作人员职业满意度的调查中发现，急救网点工作人员的文化程度普遍较低，本科人数不足20%，严重影响院前服务质量。刘颖等[9]也发现，农村急救人员中高学历及高职称人员均较少，急救队伍整体素质不高。此外，李云萧等[10]表示，农村急救人员工作付出与回报失衡，也使部分急救人才流失。因农村地理位置的限制，原本急救半径就存在一定的限制，危重症病人还需转移至具备救治能力的城区医院急救，易使患者错过黄金急救时间，再加上急救队伍建设不稳定，急救人员缺乏一定的专业知识及急救经验，难以维持患者在进一步院内急救过程中的生命支持，导致急救医疗总体质量下降，是制约城乡一体化高效网络体系建设的主要障碍。
4城乡一体化急救网络体系改进的策略及建议
4.1加强急救医疗配套设施建设
农村急救医疗相关配套设施需参照城市标准进一步完善，重视对急救设备的投入和建设，以提高整体急救服务水平。对现有急救网络进行扩容，建立覆盖面积更广且更灵敏的医疗卫生服务体系，使其尽量覆盖至农村地区，将乡镇急诊室与市急救中心调度系统相连接，构建城乡一体化的急救服务链，以确保准确获取急救信息，方便急救中心人员根据就近、可及、专科等原则进行急救合理统一调度，使急救方案更贴合实际，以便急救人员第一时间到达急救现场能够进行有效急救。
4.2完善急救站点及急救装备配置
急救站是急救网络建设的重要组成部分，在突发事件急救过程中扮演着至关重要的角色。合理审视农村医疗结构，从实际情况出发，建立农村急救站，以便发展完善的急救网络，为高效便捷的急救服务提供一定的安全保障，提高急救质量，促进急救科学化、规范化管理，提高整体急救医疗服务水平。此外，急救装备的配置也极为重要，除常用的相关急救药品之外，乡镇医院还需配备自动体外除颤仪、简易吸痰器、呼吸器等，并及时更新和维护设备，优化资源配置，同时加大对农村地区的资金投入，为城乡一体化急救服务体系的建设提供资金支持和人力支持，以确保能够更加全面地提升农村地区急救医疗服务，但须合理分配急救车辆与设备，避免资源的闲置浪费，从而实现急救资源的高效利用。
4.3急救技能培训
心脏病和心脑血管疾病仍是急救中心最为常见的突发疾病，因病情凶险，疾病进展较快，也是病死率较高的急性病症，具有高时效性的要求。因此，急救培训重点可放在心肺复苏操作、电除颤技术、简易呼吸器的应用等方面，在转移至院内急救或转运至上级医院时尽可能维持患者生命支持，为患者的进一步治疗奠定基础。培训主要由急救专业人员负责，以分级培训为主要方式，分步实施，首先对各乡镇医院骨干医师进行培训，随后由骨干医师对其他医务人员进行培训，可通过模拟不同病情及不同环境状况进行急救演练，包括对急危重症的识别和紧急对症处理，提高全员急救专业技能，以此推动城乡一体化急救网络的建设，逐步建设完善的医疗急救体系，实现急救网络全覆盖，满足城乡居民医疗保障服务的基本需求。
4.4完善急救医疗服务机制
农村急救医疗服务与相关疾病的抢救效果及预后息息相关，管理部门须认真完善管理机制，不断提升农村急救医疗服务机构公共卫生服务水平，围绕相关急救服务建立科学化、系统化的急救服务体系，推动信息化建设，优化急救流程，提高整体急救队伍水平，借助现代信息科技及网络技术促进农村地区医疗服务水平长远发展，确保居民得到连续性、高效性的综合救治服务。
5总结与展望
我国基层急救医疗服务体系发展还存在一定的缺陷，城乡一体化急救网络体系建设对提升农村地区急救医疗服务水平具有重要意义，只有从实际出发，了解各地基层急救医疗服务机构发展现状，因地制宜建立城乡一体化急救网络体系，才能确保急救医疗服务的顺利实施。
主要参考文献
［1］李睿，栾波，段娜，等.辽西地区农村和城镇急性心肌梗死患者就诊现状对比分析［J］.中国循证心血管医学杂志，2018，10（11）：1328-1331.
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［3］石源，张俊峰，赵海，等.三级联动急救网络在农村急诊救治急性冠脉综合症的应用［J］.成都医学院学报，2012，7（3）：467-469.
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［8］郝剑，齐欣，柳明，等.西安市农村地区院前急救网点工作人员职业满意度调查分析［J］.新乡医学院学报，2018，35（12）：1077-1080，1085.
［9］刘颖，张鹏，张利远.南通市农村适宜急救技术需求调查［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（5）：418-419.
［10］李云萧，陈迎春，张研，等.付出-回报失衡视角下农村院前急救工作人员离职意愿分析［J］.医学与社会，2021，34（10）：85-89.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
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城乡一体化急救网络体系建设及发展问题的研究论文
人参与 2025-06-02 10:22:40 分类 : 管理学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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