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【摘要】目的：分析心理护理在宫颈环扎术患者中的应用效果。方法：选取2022年1月—2023年12月厦门大学附属妇女儿童医院收治的85例宫颈环扎术患者。根据抽签法将其分为干预组（n=42）和对照组（n=43）。对照组给予常规护理，干预组在对照组基础上给予心理护理。比较两组护理前后心理状况、生活质量及护理满意度。结果：护理后，两组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均降低，干预组HAMD评分、HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均降低，干预组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理应用于宫颈环扎术患者中的效果显著，能有效地改善其心理状态与生活质量，提高护理满意度。
【关键词】心理护理宫颈环扎术心理状况
宫颈环扎术指的是修复、建立正常的宫颈内口形态、功能的一种手术。宫颈环扎术多应用于预防早产、流产，因患者宫颈发育不良且宫颈管较短，并且宫颈局部肌肉缺乏足够的张力，妊娠胚胎逐渐增大且重力增加后，可压迫宫颈局部，可能诱发流产或者早产，所以需要缝合宫颈内口，达到保胎效果，延长妊娠时间，提升胎儿成活率[1-2]。宫颈环扎术在一定程度上会损害患者身体（属于有创操作），并且可影响其心理健康，致使其产生负性心理情绪，增加心理负担，不利于其妊娠，影响其生活质量[3-4]。所以临床应加强护理进行干预，帮助其安全地度过手术期，确保其母婴平安，减少并发症，改善其生活质量。心理护理是指护理人员采用各种方法对患者心理活动形成积极的影响，达到干预心理的目的[5-6]。为了明确心理护理在宫颈环扎术患者中的应用价值，本研究将选取85例宫颈环扎术患者，采取分组对照形式研究心理护理的应用效果，为临床宫颈环扎术护理提供参考依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月—2023年12月厦门大学附属妇女儿童医院收治的85例宫颈环扎术患者。纳入标准：均接受宫颈环扎术；病历资料较为完整；超声检查检测宫颈长度小于3.0 cm，宫颈的内口宽度大于1.5 cm；单胎妊娠；符合手术指征。排除标准：恶性肿瘤；认知障碍；沟通障碍；心、肾、肝功能严重障碍；依从性低；凝血障碍；盆腔粘连严重；术前感染严重；有宫颈手术既往史。根据抽签法将其分为干预组（42例）和对照组（43例）。对照组年龄22~42岁，平均年龄（32.46±5.34）岁；初产妇21例，经产妇22例；孕周13~16周，平均孕周（14.46±0.58）周；受教育情况：初中及以下12例，中专或者高中20例，大专及以上11例。干预组年龄25~43岁，平均年龄（33.03±5.47）岁；初产妇25例，经产妇17例；孕周13~16周，平均孕周（14.66±0.45）周；受教育情况：初中及以下15例，中专或高中22例，大专及以上5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究已经上报研究资料至医院医学伦理委员会，并获得批准，患者知情，同意参与。
1.2方法
对照组给予常规护理。向患者宣教宫颈环扎术手术知识，如手术方法、目的、流程、注意事项等，观察其胎儿状态，简单口头疏导患者心理，进行其他基础护理等。
干预组在对照组基础上给予心理护理。护理措施具体如下。（1）组建护理小组：小组组长为科室护士长，组织护理人员、产科医生、心理医生组成护理小组，组内培训宫颈相关知识、宫颈环扎术知识、心理学知识及沟通技巧，提升护理人员的护理能力，并且采取考核制度，合格后上岗工作。（2）心理评估：护理人员可收集患者的各项信息，如基础资料、文化水平、生活习惯、家庭氛围等，主动与其沟通，了解其心理状态与性格特点，并且在入院时与术后评估其心理状态，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的抑郁程度，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者的焦虑程度，然后整合资料为患者建立心理档案，为心理干预提供基础信息依据[7]。（3）建立信任和谐的护患关系：护理人员应主动的自我介绍，以亲切、和蔼的语气态度与患者沟通交流，采用简单易懂的文字讲解手术意义、躯体症状及孕期生理变化，帮助理解手术治疗能有效地延长孕周，进而对早产、流产起到预防作用，降低不良妊娠风险性，告知其术后对生育无明显不良影响，缓解其不良心理情绪，同时通过陪伴、交流可增进护患关系。（4）心理干预：①共情护理，护理人员与患者沟通时，应对其不安感表示理解，给予安慰、关心，同时告知其过度焦虑、紧张容易产生不良生理反应与诱发不良妊娠后果，引导其自我调节情绪，可邀请术后康复者来院分享手术治疗经验，引导患者积极面对疾病治疗，建立治疗信心，缓解恐惧、紧张等不良心理。②转移注意力，可在病房内播放轻松舒缓的音乐或者患者喜欢的电视剧，同时可向其提供童话故事书与育儿书籍，引导其学习胎教知识，转移其注意力，缓解其抑郁等不良心理情绪。③家庭支持，护理人员应主动地与患者家属进行沟通，宣教治疗相关知识与孕妇身心变化情况，指导其家属多加关心、支持患者，为患者营造出安静、温馨、舒适的家庭环境，减少杂音与噪声等不良刺激，维持室内适宜的温度、湿度及光线，缓解其术前的焦虑情绪与紧张感，促进其身心舒适；术后护理人员应及时告知患者及其家属关于胎儿的具体信息，避免其持续担忧、不安，改善其心态与情绪。（5）术后：向术后患者宣教妊娠健康知识，指导其自我调节心理情绪，消除内心顾忌；告知其可恢复正常生活，充分休息，保持良好的身心状态，不必过于担忧；定期提醒其复查，了解胎儿情况，确保母婴安全，避免其猜疑与担忧，告知其安心养胎。
两组均护理2周。
1.3观察指标及评价标准
（1）心理状况：比较两组护理前后心理状况。采用HAMD量表评估患者的抑郁程度，低于7分者为正常，7~17分者为有存在抑郁症的可能性，18~24分为轻度、中度抑郁症，高于24分为重度抑郁症，得分的高低与抑郁程度成正比；采用HAMA评估患者的焦虑程度，<7分为无焦虑；7~13分为患者可能出现焦虑心理；14~20分为轻度焦虑；21~29分为中度焦虑；>29分为重度焦虑，得分高低与焦虑程度成正比。（2）生活质量：比较两组护理前后生活质量。采用生活质量量表（SF-36）从生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康方面进行评估，每项100分，得分高者，生活质量高[8]。（3）护理满意度：比较两组护理满意度。采用护理调查问卷评价，由医院自制，评价时间为护理2周后，满分为100分，按照得分情况划分满意度等级，91~100分为十分满意，76~90分为满意，61~75分为一般满意，0~60分为不满意。总满意=十分满意+满意。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后心理状况比较
护理前，两组HAMD评分、HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组的HAMD评分、HAMA评分均降低，干预组HAMD评分、HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组护理前后生活质量比较
护理前，两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均降低，干预组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组护理满意度比较
干预组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
我国近些年来鼓励人们生育，带给期待生育家庭希望，而宫颈机能不全的女性因为子宫峡部的括约肌功能下降或者宫颈平滑肌不足等原因，宫颈容易出现病理性扩张，诱发早产或者流产问题，所以临床需要给予其宫颈环扎手术进行改善宫颈功能，改善妊娠结局[9]。许多患者因疾病与手术的影响，加上家人的埋怨、社会压力等影响，容易出现负性情心理，如悲观、自卑、焦虑等[10-11]。患者紧张焦虑会过多地分泌儿茶酚胺等物质，会增强交感神经活动，对其子宫血液量造成影响，若处理不当，不仅影响其身心健康，还可能对手术疗效与后续妊娠造成不良影响。因此，临床应针对患者的不良心理情绪采取有效措施进行干预。
常规护理通常针对患者病情与手术采取护理措施，容易忽略其情绪心态干预，难以满足其心理需求。随着人们的生活水平不断升高，对护理要求也越来越高，特别是心理方面的护理需求，在当下社会中越发受到重视。心理护理是护理人员根据患者心理反应特点及活动规律，应用心理学相关技术干预其心理活动，影响其认知、感受，改善其心理状态、行为，促进其早日康复[12-13]。本研究中干预组采用心理护理进行干预，先在科室内组建心理护理小组，加强培训，提升护理人员的心理护理相关知识与技能，综合评估患者的心理状态，并结合其他资料制定心理档案，为心理干预提供基础资料，方便制定针对性心理护理干预措施；在心理护理过程中，与患者建立友好互信的护患关系，向其宣教疾病知识与手术治疗知识，提升其认知度，纠正其错误观念，消除其疑惑与担忧，共情其心理感受，多关心、安抚其情绪，邀请其家属参与护理中，为其营造温暖、舒适、有爱的家庭氛围，给予其心理支持；还可指导其阅读、听音乐、观看电影，转移其注意力，缓解其抑郁、焦虑等不良心理；术后指导其自我调节心态，回归正常生活，充分休息，保持身心愉悦。
在本次研究所获得的结果数据之中，护理后，两组的HAMD评分、HAMA评分均降低，干预组HAMD评分、HAMA评分均低于对照组，与楚薛枫等[14]研究中干预后研究组SAS评分与SDS评分较对照组明显低的结果基本相符，提示增加心理护理对宫颈环扎术患者心理状态的改善效果更加明显；相较于对照组护理后的SF-36评分，干预组更高，说明心理护理能通过改善心理情况促进其生活质量提升；在护理总满意度的比较中，干预组比对照组更高，表明增加心理护理进行干预受到更多患者的认可。
综上所述，针对宫颈环扎术患者应用心理护理能降低不良心理评分，还可提高SF-36评分与护理总满意度。
参考文献
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心理护理在宫颈环扎术患者中的应用效果论文
人参与 2025-06-01 09:05:56 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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