当前位置：首页 > 医学 » 正文

奥硝唑合剂用于牙体牙髓病患者辅助填充治疗对其临床症状及生活质量的改善效果论文

 人参与  2024-08-02 10:46:46  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的对奥硝唑合剂在牙体牙髓病辅助填充治疗中对患者临床症状及生活质量的改善效果进行分析。方法选择2021年6月—2022年12月本院收治的106例牙体牙髓病患者为观察对象，通过数字随机分配方式分成对照组和实验组，每组53例。两组均给予常规治疗，在此基础上，实验组加奥硝唑合剂辅助填充治疗，观察两组疗效情况。结果对照组治疗后临床疗效总有效率是81.13%，不良反应的总发生率是18.87%，复发率是16.98%；实验组总有效率、不良反应发生率及复发率分别是96.23%、5.67%、1.87%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者咀嚼功能评分、咬合力、咀嚼效能及hs-CRP、IL-6、sICAM-1等水平均比治疗前有所改善（P<0.05），但实验组效果均优于对照组（P<0.05）。结论对牙体牙髓病使用奥硝唑合剂辅助填充治疗不但可以有效提高疗效，还可以快速改善临床症状，提高患者生活质量，推广价值高。

　　关键词：奥硝唑合剂；牙体牙髓病；辅助填充；生活质量

　　0引言

　　牙髓病是牙科中的一种常见口腔疾病，是牙齿硬组织与牙髓发生病变后所引发，常和吸烟、感染、炎症等有关系，并会对患者的日常生活产生一定影响[1]。在临床实践中，牙髓病主要采用抗炎和抗菌治疗，将病变后的组织及时进行清理和进行根管填充疗法能让牙组织结构得到一定程度恢复，以此解决患者的口腔问题，缓解其临床症状[2-3]。牙髓病的治疗效果与其所选择的根管填充材料有着密切的关系，常规的填充治疗以药物杀菌为主，根管和胶尖填充容易复发，且长期效果不佳，所以治疗局限明显。奥硝唑是一类杀菌作用较强的广谱药物，能有效抑制厌氧菌，使药物分子当中硝基成分于厌氧环境当中恢复成氨基或者还原成自由基，由此来抑制细菌的增殖，同时发挥抗菌作用[4]。使用甲硝唑混合物作为辅助填充剂可以发挥持续的抗菌作用，提高患牙的抗菌能力，从而提高根管治疗的有效性。本文旨在分析甲硝唑合剂在牙髓病辅助填充治疗中对患者临床症状和生活质量的改善作用。

　　1资料与方法

      1.1一般资料

　　以2021年6月—2022年12月期间收集的106例牙体牙髓病患者为研究对象，随机将其设置对照组、实验组，每组53例。对照组：男31例，女22例；年龄介于23~68岁，平均（39.10±2.39）岁；患病情况中，13例为急性牙髓炎，18例为慢性牙髓炎，6例为急性根尖周炎，16例为慢性根尖周炎。实验组：男29例，女23例；年龄介于23~70岁，平均（38.24±2.39）岁；患病情况中，11例为急性牙髓炎，17例为慢性牙髓炎，5例为急性根尖周炎，20例为慢性根尖周炎。两组一般资料对比，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①诊断标准符合《口腔科学》（第八版）[5]中的牙体牙髓病情况，并经过口腔检查和X线检查后确诊；②患者治疗依从性高，可按时就医；③未合并其他严重的口腔疾病；④能够耐受本组治疗。

　　排除标准：①伴有严重口腔疾病或全身性感染疾病；②精神异常或意识障碍；③伴有凝血功能异常；④处于妊娠或哺乳期的女性。

　　1.2方法

　　入院后，所有患者都将去除受损的牙釉质和牙本质，然后，打开髓腔，拔除失活的牙髓，清除髓腔内的钙化和细菌，测量患者的有效根管长度，然后反复冲洗0.9%氯化钠注射液和3%过氧化氢溶液，冲洗完成后，用医用棉球吸出根管上的清洁液，根管完全干燥后，用树胶头和Vitapex糊剂填充。

　　对照组用常规方法处理，并用干髓剂填充。具体操作如下：用甲醛甲苯酚（上海张江生物材料有限公司生产，国药准字H3022710）进行临时封闭处理，周期5d，在1~5次治疗后，患者被问及是否有疼痛或牙龈肿胀，如果没有，则进行永久填充处理。

　　实验组加入奥硝唑合剂辅助充填治疗。首先，在樟脑酚棉球[由朗力生物医药（武汉）有限公司提供]中加入甲硝唑注射液（四川科伦制药股份有限公司生产，国药准字H20060634），并进行临时封闭，患者在2~4次治疗后被问及疼痛和牙龈红肿情况，如果没有上述症状，将适量氧化锌丁香酚水门汀与甲硝唑氯化钠注射液混合，充分混合后使其呈糊状并形成根管充填剂，然后进行永久充填治疗。底衬同时采用磷酸锌水门汀（生产企业：常熟市尚驰口腔材料有限公司，国机注册核准号：2019171717）。

　　两组患者治疗后均每隔5d进行一次临时封存和换药治疗，结束治疗后随访3个月，观察效果情况。

　　1.3观察指标

       1.3.1疗效评定

　　治愈：患者牙疼、牙龈肿痛、咀嚼疼痛等症状明显改善或消失，咀嚼无异常不适，X光复查未见病灶，表现病灶消失，根尖与牙槽骨无异常，患者对治疗效果满意。好转：患者的牙痛、牙龈肿痛、咀嚼疼痛症状得到缓解，咀嚼功能也有所改善，经过X光检查，发现病变已经缩小，患者对根管充填效果比较满意，牙齿未见明显的松动。无效：以上症状患者均无明显改善或恶化。总有效率为治愈率与好转率之和。

　　1.3.2咀嚼情况

　　自拟问卷对患者治疗前和治疗后咀嚼情况实施评价，评价内容包含牙齿的稳固性、咀嚼是否正常、咀嚼的食物类型、能否接受义齿及其对自身消化功能可能产生的影响。每项评分设为1~4分，分数越高，咀嚼情况越好[6]。同时使用咬合力测定仪对咬合力情况实施评估，使用称量法对咀嚼效能实施测定。

　　1.3.3血清炎症因子

　　分别抽取患者治疗前后的晨起空腹静脉血3mL，以3500r/min速度实施5min离心处理后取上清液，由酶联免疫吸附试验分别测定以下指标：超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、人可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1），以判断治疗前后血清炎性因子水平变化情况。

　　1.3.4不良反应及复发率

　　不良反应包括牙龈肿胀、口腔异味和咬合不适、牙疼等。

　　1.4统计学处理

　　两组患者在该研究中数据资料均用S PSS 26.0软件统计，计量资料（x—±s）以及计数资料（%）经t检验、χ2检验，P<0.05表示组间数据对比有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组患者治疗的临床疗效

　　治疗后，实验组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
 

 
　　2.2对比治疗前后两组患者的咀嚼情况

　　两组咀嚼功能评分、咬合力及咀嚼效能等治疗后评分均比治疗前有所提高，且实验组均明显高于对照组（P<0.05），详见表2。
 

 
　　2.3对比治疗前后两组血清炎性因子水平

　　治疗前两组hs-CRP、IL-6、sICAM-1等水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者各项血清炎症因子水平均有下降，实验组优于对照组（P<0.05），详见表3。
 

 
　　2.4对比治疗后两组不良反应和复发率情况

　　实验组不良反应的总发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；对照组复发率高于实验组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表4。
 

 
　　3讨论

　　牙髓病是牙科常见的临床疾病，常由病原微生物感染引起，它会在受影响的牙齿中引起炎症反应，如牙龈肿胀和疼痛、牙齿呈放射性疼痛、咀嚼疼痛受限等，如果长期得不到有效的治疗，就会对患者的咀嚼功能带来影响，甚至严重者丧失咀嚼功能，最终发生牙齿缺损、脱落等影响，严重影响了患者的口腔健康[7-8]。另外，临床发现牙体牙髓病还会攻击患者免疫系统，加大牙周感染风险性，所以需要及时采取有效干预措施以保护患者口腔健康。

　　对牙体牙髓病临床实施根管治疗取得了较为理想的成效，如将病变的组织去除，通过生物材料进行填充和密封[9]。在过去众多临床实践中发现，根管治疗需要使用抗菌及抗炎的材料与药物，即在清洁根管和做好预备治疗之后将干髓剂填充进去，由此达到治疗目的。但是常规的填充物并不能发挥很好的抗菌药物，只是对恢复牙齿结构有一定帮助，细菌容易在根管中残留，后期复发率比较高，疗效也就不理想[10]。奥硝唑属于常用的口腔疾病抗菌用药，抗菌成分主要是硝基咪唑，其能够在无氧的环境中还原出氨基酸或者自由基，并和细菌细胞内的受体相结合，由此加速细菌的调节，并氧化细菌的原生质体蛋白，通过让细菌突变来起到杀菌的效果[11]。甲硝唑合剂在牙体牙髓病根管治疗中作为辅助性填充剂，不但可以对口腔中致病菌起到消除作用，还能提高口腔及牙齿抗病能力，持续发挥出抗菌效用和消除根管中残留的细菌，从而实现治疗目的，且局部使用不良反应较少，安全性高[12]。

　　本研究给予对照组和实验组采取不同治疗干预手段，治疗后对照组疗效总有效率是81.13%，不良反应的总发生率是18.87%，复发率是16.98%；实验组总有效率、不良反应发生率及复发率分别是96.23%、5.67%、1.87%，两组相比P均<0.05；治疗后两组咀嚼功能评分、咬合力、咀嚼效能及hs-CRP、IL-6、sICAM-1等均比治疗前有所改善（P<0.05）；且实验组效果均优于对照组（P<0.05）。

　　综上所述，临床认为奥硝唑合剂辅助用于牙体牙髓病治疗中有显著的效果，对于改善口腔健康、减少复发以及提高患者生活质量等具有重要作用，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]张启海,彭亮,吴永盛.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及不良反应分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2020,35(6):416-419.

　　[2]Yapp Ke hn E,Suleiman Mo'ayyad,Brennan Patrick,Ekpo Ernest.Periapical radiography versus cone beam computed tomography in endodontic disease detection:a free-response,factorial study.[J].Journal of endodo ntics,2023,49(4):1255-1230.

　　[3]高鑫鑫,陈晓红,周艳玲.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的临床效果及预后分析[J].中国社区医师,2022,38(30):43-45,48.

　　[4]朱斌,叶思勇,孙超.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的疗效[J].医学食疗与健康,2022,20(11):189-192.

　　[5]袁丽君.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(8):152-155.

　　[6]孙鹏.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的临床疗效及预后分析[J].当代医学,2022,28(6):61-63.

　　[7]屈灵.奥硝唑合剂联合一次性根管填充治疗对牙体牙髓病患者咬合力、咀嚼效能的影响[J].医学信息,2021,34(23):58-61.

　　[8]姚秀翠,杜帅侠.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(21):109-111.

　　[9]王梅.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15(20):156-158.

　　[10]时荣新,李冉,刘恒林.奥硝唑合剂联合一次性根管填充治疗儿童牙体牙髓病对患儿咀嚼功能的改善探讨[J].中国现代药物应用,2021,15(15):14-17.

　　[11]刘玉,史春.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的疗效分析[J].中国实用医药,2021,16(14):100-101.

　　[12]蒋佳晓.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的效果分析[J].中国卫生标准管理,2020,11(4):80-82.
后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部

本文标签：

<< 上一篇 下一篇：没有了！

  • 评论（）

赞助团论文网
留言与评论（共有 0 条评论）
   
验证码：

相关文章

随机文章

标签列表

最近发表

    热门文章 | 最新文章 | 随机文章

最新留言

首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文

Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码

全站搜索