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“2+1”导乐陪伴无痛分娩模式对无痛分娩初产妇妊娠结局的影响论文

 人参与  2024-09-07 10:27:22  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的探讨“2+1”导乐陪伴无痛分娩模式对无痛分娩初产妇妊娠结局的影响。方法选取本院2022年5月—2023年5月收治的102例初产妇，根据不同的妊娠模式分为两组。对照组（n=56例）给予常规分娩模式，观察组（n=56例）给予“2+1”导乐陪伴无痛分娩模式。比较两组初产妇的妊娠结局（生产方式、产痛评分、产后2h出血量）、产程时间、心理状态。结果干预前，两组的SAS、SDS量表评分比较无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组阴道顺产率高于对照组，产痛程度、产后2h出血量、产程时间及SAS、SDS量表评分低于对照组（P<0.05）。结论“2+1”导乐陪伴无痛分娩模式可有效帮助初产妇改善妊娠结局，降低产后疼痛程度及出血量，缩短产程，并且缓解其不良心理状态，值得临床推广应用。

　　关键词：“2+1”导乐陪伴无痛分娩模式；无痛分娩；妊娠结局；初产妇

　　0引言

　　无痛分娩作为一种相对较新的分娩模式，对于减轻分娩疼痛和提高产妇满意度具有显著效果。然而，无痛分娩的不同模式对初产妇的妊娠结局是否产生影响尚不明确[1]。近年来，“2+1”导乐陪伴无痛分娩模式逐渐被广泛应用，以提供更好的产妇护理和妊娠结局的改善。在妊娠过程中通过音乐、放松训练、心理支持等方式，为产妇提供温暖和安抚，以减轻她们在分娩过程中的紧张和焦虑感[2]。这种模式不仅关注分娩疼痛的缓解，更重要的是提供全面的身心护理，以改善初产妇的妊娠结局。初产妇作为没有分娩经验的产妇，往往面临着更多的挑战和不确定性[3-4]。她们可能对分娩过程感到紧张和恐惧，这可能会对产程的进展和妊娠结局产生负面影响。因此，针对初产妇的无痛分娩模式的优化和改进具有重要意义。本文旨在探讨“2+1”导乐陪伴无痛分娩模式对无痛分娩初产妇妊娠结局的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院2022年5月—2023年5月收治的102例初产妇作为研究对象。纳入标准：①均为初产妇，且为单胎头位妊娠者；②一般资料完整者；③足月妊娠者；④无自然分娩禁忌证者。排除标准：①存在严重妊娠并发症；②凝血及造血功能障碍者；③高危妊娠者、胎膜早破者；④精神异常者。两组一般资料比较（P>0.05），可以比较，如表1。该研究经医院医学伦理委员会批准。
 

 
　　1.2方法

　　1.2.1对照组给予常规分娩模式

　　本组对产妇进行产前宣教，包括孕期营养、情绪管理、分娩准备、导乐陪伴等方面的内容。医护人员定期监测产妇的宫缩情况、胎儿心率和宫口开张程度。鼓励和激励产妇、提供情绪和心理支持。告知产妇采用呼吸法、放松技巧、体位改变和使用热敷等方法来减轻疼痛感。

　　1.2.2观察组给予“2+1”导乐陪伴无痛分娩模式

　　（1）由1名具备生育经验、具有爱心和责任心，并经过专业导乐培训的人员担任和1名负责监测产妇的分娩进展，提供必要的医疗护理，并负责处理分娩过程中的紧急情况的助产士，以及1名产妇的丈夫或其信任的一名亲属可以作为陪伴者参与其中。

　　（2）为产妇提供一个舒适、温馨的分娩环境。在产房中放置家庭基本家具物品，如沙发、电视、床等。同时，配置分娩所需的工具和设备，如按摩器、分娩车、分娩镇痛仪等。告知产妇导乐陪伴分娩模式的内容及流程等，提高产妇对该模式的了解，促进其自然分娩信心的提高。合理控制产房内的光照情况和湿度，根据产妇的喜好播放音乐，帮助产妇放松并降低焦虑。

　　（3）待产妇第一产程开始后，指导其签署导乐陪伴分娩同意书，再由导乐师对其开展全程护理。家属同导乐师、助产士一同进待产室，缓解产妇不安情绪。由导乐师对产妇进行饮食指导，告知其选择米粥、面包等消化快的食物。并持续为其提供精神支持，指导产妇放松训练。并指导家属给予身体接触和情感支持，如握手、抚摸、拥抱等，以进一步降低不良心理情绪，提高自然阴道分娩的信心。助产士紧密观察产程进展，并注意监测血压，心率等。导乐师引导产妇正确呼吸频率，并鼓励2~3h进行一次排尿；指导产妇使用分娩球、导乐椅等辅助器具来促进产程。及时按摩产妇疼痛不适部位；宫口打开2~3cm时，使用镇痛分娩仪镇痛。

　　1.3观察指标

　　1.3.1妊娠结局

　　包括生产方式、产痛评分、产后2h出血量。产痛评分采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行评价，评分范围0~10分，评分越高代表产痛程度越严重。

　　1.3.2产程时间

　　观察记录第一、二、三产程时间。

　　1.3.3心理状态

　　分别于干预前、后采用焦虑自评量表（SAS）[5]、抑郁自评量表（SDS）[6]评分量表对两组进行评价。SAS量表<50分为患者心理状态正常，SDS量表<53分为患者心理状态正常，均采用4级评分法，分数越低，代表产妇的心理状态越好。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 20.0统计学数据分析软件，计量资料以（x—±s）表达，t检验；计数资料以[n（%）]表达，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组妊娠结局比较

　　观察组阴道顺产率高于对照组，产痛评分、产后2h出血量低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.2两组产程时间比较

　　观察组产程时间均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.3两组心理状态比较

　　干预前，两组的SAS、SDS量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组的SAS、SDS量表评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
 

 
　　3讨论

　　初产妇没有经历过分娩的过程，对于分娩过程和相关的身体感受可能感到陌生，导致初产妇在分娩过程中面临着身体和情绪上的挑战，因此，运用“2+1”导乐陪伴无痛分娩模式具有重要的意义。

　　本研究结果显示，观察组阴道顺产率高于对照组，产痛评分、产后2h出血量低于对照组（P<0.05）。魏涛[7]研究显示，分娩时的放松状态和较低的疼痛感受可以降低产妇对剖宫产的需求。通过提供导乐陪伴和全面护理，“2+1”模式可能有助于减少非必要的剖宫产率，提高自然分娩率[8]。另外，“2+1”陪伴无痛分娩模式强调个体化的护理和关注。导乐师通过与产妇建立亲密的关系，了解她们的需求和偏好，提供相应的疼痛缓解方法和护理措施。这种个性化的护理有助于提高初产妇的舒适度和满意度，减轻分娩过程中的疼痛和不适感[9]。该研究结果显示，观察组产程时间均低于对照组（P<0.05）。导乐师和助产士的协作确保产妇的产程观察和监测，及时调整产妇的体位、呼吸和活动，促进宫颈扩张和胎儿的下降。这有助于顺利推进分娩进程，减少分娩的时间和并发症的发生[10-11]。该研究结果显示，观察组的SAS、SDS量表评分均低于对照组（P<0.05）。“2+1”导乐陪伴无痛分娩模式是一种结合了导乐陪伴和无痛分娩技术的创新模式，通过导乐师、助产士和家属的共同协作，为初产妇提供全面的身心护理和个性化的支持[12-13]。在该模式中，产妇的丈夫或其信任的一名亲属可以参与到陪伴中，与导乐师和助产士共同协作。这种家庭支持和参与有助于增强初产妇的安全感和情绪支持，提供更温馨和亲密的分娩环境，有利于促进不良情绪的缓解。

　　综上所述，“2+1”导乐陪伴无痛分娩模式可有效帮助初产妇改善妊娠结局，降低产后疼痛程度及出血量，缩短产程，并且缓解其不良心理状态，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]杨淑敏.“2+1”导乐陪伴分娩对水囊引产初产妇总产程及分娩时VAS评分的影响[J].首都食品与医药,2020,27(10):171.

　　[2]Sho kr pour M,Rez a PPS,Sharifi M,et al.Prevalence of Cesarean Section and Analysis of Neonatal Apgar Score and the Mean Time of Second Phase of Labor in Pregnant Women[J].Med Arch,2019,73(6):399-403.

　　[3]Kızılet H,Cömert E,TaflanŞ,et al.Comparison of the effect of general anesthesia and spinal anesthesia technique combined withgeneral anesthesia on intraabdominal volume during gynecological laparoscopy[J].J Obstet Gynaecol Res,2022,48(12):3262-3268.

　　[4]张小兰,张苏丽,黄翠丽,等.初产妇产程进展影响因素及对产后并发症影响[J].中国计划生育学杂志,2023,31(2):451-455.

　　[5]赵洁,张文佳,詹柳艳,等.聚焦解决模式对初产妇负性情绪及分娩结局影响的Meta分析[J].中国护理管理,2023,23(4):569-575.

　　[6]曾铁英,刘天昂,张可,等.感知觉信息支持干预对剖宫产初产妇术前不良情绪的影响[J].护理学杂志,2023,38(6):92-95.

　　[7]魏涛,谢雨斐,王德慧.初产妇第二产程直立位分娩对分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志,2023,39(16):1212-1216.

　　[8]周金英,孙杨芳,陈红,等.“2+1”组合导乐陪伴分娩模式对初产妇产程时间、心理状态及母婴结局的影响[J].中国现代医生,2021,59(8):172-175.

　　[9]Domínguez-Solís E,Lima-Serrano M,Lima-Rodríguez JS.Non-pharmacological interventions to reduce anxiety in pregnancy,labour and postpartum:A systematic review[J].Midwifery,2021,102:103126.

　　[10]黄丽芬.“2+1”导乐陪伴分娩对产妇产程及分娩结局的影响效果分析[J].保健文汇,2021,22(4):91-92.

　　[11]陈雪.瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛联合“2+1”导乐陪伴分娩模式对无痛分娩孕妇产后的影响[J].河北医药,2021,43(2):253-256.

　　[12]Van der Meulen RT,Veringa-Skiba IK,Van Steensel F JA,,et al.Mindfulness-based childbirth and parenting for pregnant women with high fear of childbirth and their partners:outcomes of a randomized controlled trial assessing short-and longer-term effects on psychological well-being,birth and pregnancy experience[J].Midwifery,2023,116:103545.

　　[13]冯冬梅,夏夫蓉.“2+1”导乐陪伴分娩对顺产单胎足月初产妇产时VAS评分及总产程的影响[J].健康大视野,2020(14):236,238.
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