当前位置：首页 > 医学 » 正文

桂枝茯苓丸加减联合米非司酮治疗子宫肌瘤效果观察及对E2、FSH水平影响分析论文

 人参与  2024-10-28 11:19:36  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的探讨桂枝茯苓丸加减与米非司酮对子宫肌瘤疾病诊治作用情况。方法选取2021年3月—2023年3月本院诊治的92例子宫肌瘤患者进行研究探讨，并随机分为常规组和研究组，每组46例。其中，常规组仅采用米非司酮治疗，研究组则采用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗，对比两组用药后情况、是否出现不良反应、子宫和肌瘤面积、血清激素水平。结果研究组治疗有效率显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，组间子宫与肌瘤体积、血清性激素水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组各项指标均低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论子宫肌瘤患者接受桂枝茯苓丸加减与米非司酮联合治疗，可显著降低子宫及肌瘤面积，降低雌激素（E2）水平及促卵泡生成激素（FSH）水平，同时避免不良反应，提高治疗成效。

　　关键词：桂枝茯苓丸；米非司酮；子宫肌瘤；E2水平；FSH水平

　　0引言

　　子宫肌瘤，又称子宫纤维瘤或纤维肌瘤，为一种常见疾病，主要发病人群为30~50岁的女性。患者通常表现为白带增多、月经异常以及子宫增大等症状[1]。在治疗方面，尽管手术疗法较为普遍且具有一定疗效，但其创伤较大、恢复较慢，且对患者卵巢功能有一定影响。因此，越来越多的患者倾向于选择药物治疗[2]。在治疗子宫肌瘤的药物中，米非司酮被视为首选药物。临床实践表明，单一使用米非司酮的治疗效果并不显著。因此，在实际临床操作中，通常会搭配中药（如桂枝茯苓丸）共同服用以提高治疗效果[3]。本研究分析92例子宫肌瘤患者资料，旨在分析桂枝茯苓丸加减与米非司酮用药对于子宫肌瘤成效和对E2、FSH水平作用，具体如下。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选取2021年3月—2023年3月本院诊治的92例子宫肌瘤患者进行研究探讨，并随机分为常规组和研究组，每组46例。常规组：患者年龄为24~53岁，平均（37.56±1.35）岁；病程为1~6年，平均（3.13±0.32）年；单发肌瘤35例，多发肌瘤11例。研究组：年龄为25~53岁，平均（36.62±1.43）岁；病程为0.5~6年，平均（3.23±0.33）年；单发肌瘤34例，多发肌瘤12例。两组患者基本资料对比差异较小（P>0.05），可纳入研究。

　　纳入标准：①已经被确定是子宫肌瘤患者；②临床症状表现不一；③能保守治疗患者；④此次研究征得患者家属同意。

　　排除标准：①对本次研究所用药品有过敏史；②免疫功能异常及子宫内膜异位症患者；③无法自主行动者；④依从性较差或退出者。

　　1.2方法

　　常规组患者采用米非司酮治疗：口服，每次10mg，1次/d，用药3个月。

　　研究组患者给予桂枝茯苓丸与米非司酮一起用药：米非司酮使用和常规组一样，桂枝茯苓丸组成药方为桃仁、白芍各10g，桂枝、牡丹皮各12g，牛膝、茯苓各15g，黄芪20g。如患者出现畏寒、带下清稀及小腹冷痛等表现，需在原方基础增加制附片、茴香、吴茱萸；如患者出现白带色黄且臭秽表现，需在原方基础增加金银花、败酱草、连翘、黄柏及苦参等；如患者出现腰膝酸软等表现，需在原方基础加枸杞子、山药及桑寄生；如患者出现盆腔炎性包块，需原方基础加莪术、三棱、土鳖虫。清水煎服，每天1剂，早晚各服用2次，持续用药4周，共治疗3个疗程。

　　1.3评价标准

　　1.3.1组间临床治疗效果对比

　　按照《中药新药临床研究指导原则》[4]中相关诊断标准，包括显效（用药患者症状和表现均无，子宫肌瘤减少90%以上）、有效（用药后患者各项指标和体征部分变小，子宫肌瘤减少30%~89%）及无效（表现和症状均未改变，子宫肌瘤减少30%以下），总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

　　1.3.2组间不良反应发生情况对比

　　观察患者出现恶心呕吐、皮疹及腹泻等情况。

　　1.3.3两组子宫和肌瘤体积对比

　　使用彩色多普勒超声仪检测治疗前后子宫与肌瘤体积。

　　1.3.4组间血清性激素水平对比

　　在治疗前后使用放射免疫法检查患者雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH）等。

　　1.4统计学处理

　　应用SPSS 20.0统计学软件对文章进行分析，计量资料为（x—±s），t检验；计数资料使用率（%），χ2检验，P<0.05，对比明显。

　　2结果

　　2.1比较两组临床治疗情况

　　研究组治疗有效率明显比常规组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2比较两组不良反应发生率

　　研究组不良反应发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3比较两组间子宫与肌瘤体积

　　治疗前，组间子宫和肌瘤体积对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组子宫体积和肌瘤体积都比常规组要小，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　2.4比较两组间血清性激素水平

　　治疗前，组间血清性激素水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者血清性激素水平各相关指标均较常规组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
 

 
　　3讨论

　　子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中的常见病，发病率较高。目前，临床对子宫肌瘤的发病机制尚无明确认识，但认为其发生可能与局部E2、FSH及多肽生长因子等水平异常有关。在治疗子宫肌瘤方面，主要有保守药物治疗和手术治疗两种方式。由于许多患者对手术具有较大的心理恐惧，且术后复发率较高，因此患者往往更倾向于选择保守治疗。比较常用药物有米非司酮，为甾体类药物，有较强抗孕激素和抗糖皮质激素功效，用药物后，孕激素受体亲和力高于孕酮水平5倍多，能够抑制孕酮。米非司酮可控制和阻断受体竞争对孕、雌激素作用[7]。同时其能抑制基因翻译和转录过程，减少孕、雌激素释放，降低其水平，抑制血管内皮生长因子，阻断子宫肌瘤细胞生长，让肿瘤变小。部分研究显示，单独使用米非司酮虽有一定疗效，但停药后病情易复发。因此，联合用药可带来较好的治疗反应和预后效果[8]。

　　目前，子宫肌瘤归于“癓瘕”等范畴，是血瘀型，和血瘀气滞相关联，用药时，需以化瘀散结、益气活血为主要原则。桂枝茯苓丸中药为桂枝，能活血化瘀、通血脉和化气通阳等功效，茯苓能除湿，桃仁可疏经活络、改善气血等[9]。增强个体免疫力；三棱可祛瘀消肿止疼；牡丹皮具有舒筋活络和益气活血的作用，莪术可加快血液循环，当归补血活血，柴胡理气散结等。各种药物联合应用，能活血益气，软坚散结。米非司酮与桂枝茯苓丸用于子宫肌瘤，用药效果明显。

　　本研究结果显示，研究组与常规组比较，治疗效果更高；不良反应发生率低；治疗后，研究组子宫与肌瘤体积、血清性激素水平指标与常规组低（P<0.05）。

　　综上所述，米非司酮与桂枝茯苓丸联用治疗子宫肌瘤疾病，能明显减少患者出现不良反应发生率，使肌瘤体积及子宫体积变小，用药安全性较高，能降低E2、FSH水平，效果显著。

　　参考文献

　　[1]童志琴,吴玉华,钟慧.桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性[J].临床合理用药,2023,16(3):105-107.

　　[2]李佳浍,郑华英,杨璐.桂枝茯苓丸加减联合米非司酮对子宫肌瘤患者VEGF-C水平及免疫功能影响的研究[J].上海医药,2022,43(21):38-41.

　　[3]王婷婷.桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗气滞血瘀型子宫肌瘤的临床效果[J].内蒙古中医药,2022,41(10):62-64.

　　[4]张晶.关于修订《中药新药临床研究指导原则》的建议[J].中药新药与临床药理,2000,11(2):67.

　　[5]郭艳艳.桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(4):82-85.

　　[6]李桂春,王立新.加减血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤患者疗效观察及不良反应评价[J].中国药物滥用防治杂志,2021,27(2):251-254.

　　[7]刘晓菡.桂枝茯苓丸联合丙氨瑞林和米非司酮治疗子宫肌瘤患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(4):101-103.

　　[8]张镛镛,雷利娜,薛秀珍.桂枝茯苓丸联合米非司酮对子宫肌瘤患者临床疗效、血清性激素水平的影响[J].中国合理用药探索,2020,17(11):39-42.

　　[9]罗莉莉,郭端英,韦丽芬,等.桂枝茯苓丸联合米非司酮对子宫肌瘤的疗效及血清VEGF、ER和PR的影响[J].黑龙江医药,2020,33(5):1073-1074.
后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部

本文标签：

<< 上一篇 下一篇：没有了！

  • 评论（）

赞助团论文网
留言与评论（共有 0 条评论）
   
验证码：

相关文章

随机文章

标签列表

最近发表

    热门文章 | 最新文章 | 随机文章

最新留言

首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文

Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码

全站搜索