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【摘要】目的：分析冠心病介入治疗后医院感染患者病原菌分布及耐药性。方法：选取2020年5月至2023年5月该院收治的600例冠心病介入治疗患者进行前瞻性研究。统计冠心病介入治疗患者医院感染发生率，采集患者感染部位分泌物，并分析病原菌分布和耐药性。结果：600例冠心病介入治疗患者中，发生医院感染51例，医院感染发生率8.5%（51/600），感染部位包括呼吸道（41.18%）、泌尿系统（25.49%）、穿刺部位（13.73%）、胃肠道（11.76%）、皮肤组织（3.92%）等；51例发生医院感染患者感染部位分泌物中检出79株病原菌，包括革兰阳性杆菌41株（51.90%），其中金黄色葡萄球菌检出率最高（34.18%）；革兰阴性杆菌38株（48.10%），其中大肠埃希菌检出率最高（29.11%）；金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性为90%以上，对红霉素的耐药性为70%以上；大肠埃希菌对克林霉素的耐药性为100.00%，对红霉素的耐药性为80%以上，对青霉素的耐药性为70%以上。结论：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为冠心病介入治疗后医院感染患者常见病原菌，其耐药性均较高。
【关键词】冠心病；介入治疗；医院感染；病原菌；耐药性
冠心病为临床常见心血管系统疾病，因冠状动脉粥样硬化和血管狭窄，患者心肌长期处于缺氧、缺血状态，导致心力衰竭和其他不良心血管事件发生风险增高[1-2]。目前，介入治疗是冠心病常用治疗方案之一，可通过扩张冠状动脉，改善心肌供血供氧情况，但中老年患者多合并基础疾病且免疫功能降低，导致术后医院感染风险升高，影响预后[3-4]。故及时明确致病菌的特点和耐药性，利于指导临床合理用药，提高抗感染治疗效果。本文分析冠心病介入治疗后医院感染患者病原菌分布及耐药性。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年5月至2023年5月本院收治的600例冠心病介入治疗患者进行前瞻性研究。纳入标准：经冠状动脉造影检查确诊为冠心病[5]；符合介入治疗指征；可耐受介入手术治疗；术前无机体感染。排除标准：急性冠心病发作>12 h；合并其他心脏疾病。患者家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准（批准文号：HHSMX202005）。600例冠心病介入治疗患者中，男315例，女285例；年龄51~72岁，平均（61.23±3.47）岁；体质量指数17~25 kg/m2，平均（22.57±0.43）kg/m2；吸烟287例，糖尿病197例，高血压374例。
1.2方法
采集患者感染部位分泌物或血液样本，置于无菌试管内，使用美国BD公司BACTEC 9050全自动微生物分析仪鉴定病原菌，使用梅里埃VITEK 2 Compact全自动药敏分析系统，使用配套药敏分析卡进行药敏试验。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922。
1.3观察指标
（1）冠心病介入治疗医院感染发生率。（2）冠心病介入治疗医院感染患者感染部位。（3）冠心病介入治疗医院感染患者病原菌分布情况。（4）冠心病介入治疗医院感染患者主要病原菌的耐药性。
1.4统计学方法
应用SPSS 26.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1医院感染发生率
600例冠心病介入治疗患者中，发生医院感染51例，医院感染发生率8.50%（51/600）。
2.2医院感染发生部位
51例医院感染患者感染的部位包括呼吸道（41.18%）、泌尿系统（25.49%）、穿刺部位（13.73%）、胃肠道（11.76%）、皮肤组织（3.92%）等。见表1。
2.3冠心病介入治疗医院感染患者病原菌分布情况
51例医院感染患者感染部位分泌物中检出79株病原菌，包括革兰阳性杆菌41株（51.90%），其中金黄色葡萄球菌检出率最高（34.18%）；革兰阴性杆菌38株（48.10%），其中大肠埃希菌检出率最高（29.11%）。见表2。
2.4冠心病介入治疗医院感染患者主要病原菌的药敏试验结果分析
金黄色葡萄球菌对青霉素（92.59%）的耐药性为90%以上，对红霉素（74.07%）的耐药性为70%以上；大肠埃希菌对克林霉素的耐药性为100.00%，对红霉素（82.61%）的耐药性为80%以上，对青霉素（78.26%）的耐药性为70%以上。见表3。
3讨论
冠心病属动脉粥样硬化病变，导致动脉腔狭窄和血流受阻，致使心肌缺血[6]。因介入治疗后易发生医院感染，故临床常应用抗菌药物以控制感染，促进机体恢复[7-8]。
本研究结果显示，600例冠心病介入治疗患者中，发生医院感染51例，发生率为8.50%，提示冠心病介入治疗患者发生医院感染的风险较高。分析原因为医院为各类病原微生物聚集的主要场所，介入治疗术后患者误吸、气管插管、导尿等侵入性操作次数增加，加之患者术后免疫力低下，增加了呼吸道、泌尿系统感染风险[9-10]。本研究结果同时显示，51例冠心病介入治疗后医院感染患者的病原菌中金黄色葡萄球菌检出率最高，其次是大肠埃希菌；其中金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性为90%以上，对红霉素的耐药性为70%以上；大肠埃希菌对克林霉素的耐药性为100.00%，对红霉素的耐药性为80%以上，对青霉素的耐药性为70%以上。分析原因为青霉素属于β-内酰胺类抗生素，金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌均可产生β-内酰胺酶破坏青霉素的内酰胺键，导致青霉素失去药效[11-12]；红霉素、克拉霉素均为大环内酯类抗生素，随着广谱抗菌药物的大量应用，核糖体靶位发生改变，由erm基因编码的红霉素核糖体甲基化酶导致23S rRNA甲基化，作用靶点23S rRNA发生改变，使得核糖体基因突变，故而产生耐药性[13-14]。
综上所述，金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为冠心病介入治疗后医院感染患者常见病原菌，其耐药性均较高。
参考文献
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冠心病介入治疗后医院感染患者病原菌分布及耐药性论文
人参与 2024-10-28 10:37:40 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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