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[摘要]目的研讨关节腔注射玻璃酸钠联合康复理疗治疗运动性膝关节损伤的疗效。方法选取2021年5月—2023年8月平度市人民医院收治的74例运动性膝关节损伤患者为研究对象，经随机数表法分为2组，每组37例，对照组单纯予康复理疗治疗，观察组在对照组的基础上经关节腔注射玻璃酸钠，比较两组的疗效、疼痛状况以及膝关节功能。结果观察组总有效率（97.30%）高于对照组（78.38%），差异有统计学意义(χ2=4.553，P=0.032）。观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组日本矫形外科协会各评分项（行走能力、下楼能力、屈曲能力以及综合能力）得分均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论对运动性膝关节损伤患者实施关节腔注射玻璃酸钠及康复理疗共治，能够明显提升疗效，有效减轻患者的疼痛状况，并促进其膝关节功能恢复。
[关键词]运动性膝关节损伤；玻璃酸钠；康复理疗；疼痛状况；膝关节功能
运动性膝关节损伤通常是因体育活动不当所致，其发生率在所有运动损伤类型中占比约为25.2%，且近些年受人们自我保健意识的提高，参与体育活动人群的增多，运动性膝关节损伤的发生率也不断攀升[1]。一旦发生损伤，患者通常会出现膝关节疼痛、肿胀以及活动受限等问题，严重降低患者的生活质量，因此需积极处理。康复理疗是一种利用红外线、*波等物理因子技术进行治疗的方法，能够有效改善局部供血，消肿止痛，在治疗各种骨关节创伤、慢性疾病等方面均发挥着重要作用。玻璃酸钠是一种黏多糖润滑剂，具有营养和保护关节、抗感染以及调节电解质等作用，目前在眼科、骨科等多个领域均有应用，且效果较好[2-3]。本研究选取2021年5月—2023年8月平度市人民医院收治的74例运动性膝关节损伤患者为研究对象，探讨关节腔注射玻璃酸钠联合康复理疗方案的应用价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的74例运动性膝关节损伤患者为研究对象，经随机数表法分为两组，每组37例。对照组中男20例，女17例；年龄19~43岁，平均（33.42±5.17）岁；损伤部位：左侧膝关节22例，右侧膝关节15例。观察组中男23例，女14例；年龄18~42，平均（33.29±5.30）岁；损伤部位：左侧膝关节20例，右侧膝关节17例。两组的一般资料（性别、年龄以及损伤部位等）对比，差异无统计学意义（P均>0.05），存在可比性。本研究已获平度市人民医院伦理委员会审批（LW202406），患者均自愿签署知情同意书。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合《膝关节多发韧带损伤诊疗临床指南》[4]中的判定标准；年龄≥18岁；意识、精神状况及交流能力良好；患者及家属知悉、同意，并签署知情同意书。
排除标准：伴其他骨创伤或关节疾病（如骨质疏松、类风湿性关节炎等）者；既往有严重膝关节外伤史或手术史者；并发肿瘤疾病者；存在严重精神性疾病或/和认知障碍者；存在膝关节畸形者；需行手术治疗者；中途脱离临床观察者。
1.3方法
对照组单纯予康复理疗治疗，仪器选择为*波治疗仪（EMOCIA 3720E型）以及红外偏振光治疗仪（BPMⅢ-Ⅳ型）；*波治疗功率设置为80 W，0 min/次，红外治疗采用间断性点状方式照射，各痛点照射5 min，每周各治疗5次，共4周。
观察组基于对照组康复理疗条件，予以玻璃酸钠（国药准字H20143093；规格：2.5 mL∶25 mg）经关节腔注射，穿刺点定于髌骨下两侧或其内侧间隙，在回抽且无血后，取本品2.5 mL注入，完成后适当活动患膝，使玻璃酸钠充分分布，1次/周，共4周。
1.4观察指标
临床疗效：结合上述诊疗指南及患者症状拟定：①治愈：治疗后无相关症状及体征，且关节功能复常；②显效：治疗后基本无肿痛表现，偶有痛感，但不影响活动；③有效：仍有肿痛表现，且疼痛于活动时加重；④无效：相关症状及体征较前基本无变化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
疼痛状况：在治疗前后，结合视觉模拟评分法（Visual Analog Scale,VAS）[5]评估，VAS含0~10刻度，对应0~10分，得分与疼痛程度呈正相关。
膝关节功能：在治疗前后，结合日本矫形外科协会（Japanese Orthopedic Association,JOA）[6]量表评估，JOA量表内含行走、下楼、屈曲以及综合能力4个评分项，各评分项均采用5级法（0~4分）打分，得分与关节功能改善情况呈正相关。
1.5统计方法
采用SPSS 24.0统计学软件处理数据。计数资料（临床疗效）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；计量资料（疼痛状况、膝关节功能指标）符合正态分布，用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较
观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者疼痛状况比较
治疗后观察组的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者膝关节功能比较
治疗后观察组的行走能力、下楼能力、屈曲能力以及综合能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表3。
3讨论
运动性膝关节损伤是一种较常见的关节损伤类型，通常会给患者的活动能力带来不同程度的影响，进而降低其生活质量。传统康复理疗（如红外线、*波等）在辅助缓解运动性膝关节损伤的症状方面虽有一定效果，然而治疗周期较长，并且早期稍加活动即可造成原症状再次被诱发，单纯开展的效果并不够理想[7-9]。
经关节腔注射玻璃酸钠是近年临床辅治运动性膝关节损伤的另一种有效手段。玻璃酸钠在人体膝关节滑膜中主要充当润滑剂的作用，经关节腔注射补充外源性玻璃酸钠，可在软骨基质处形成一层新的保护屏障，避免软骨基质进一步受损，帮助恢复膝关节滑膜的生物学功能，进而达到加快膝关节功能恢复、缓解关节肿痛症状等作用[10-11]。多项研究报道指出，在运动性膝关节损伤患者康复治疗期间辅以玻璃酸钠注射，能够明显提升治疗效果，有效减轻患者的关节疼痛问题[12-13]。王洪宁[14]的研究指出，经康复治疗及玻璃酸钠关节腔注射治疗后，总有效率可达97.72%，膝关节功能也优于单纯康复治疗（P均<0.05）。本研究结果显示，观察组的疗效（总有效率97.30%）较对照组明显提升，VAS得分明显下降，并且JOA量表各评分项（行走能力、下楼能力、屈曲能力以及综合能力）得分明显高于对照组（P均<0.05）；说明在运动性膝关节损伤患者中，予以关节腔注射玻璃酸钠及康复理疗共治效果更优，相较于单纯康复理疗方案更有助于提升疗效，缓解关节疼痛状况，加快恢复患者的膝关节功能；这与上述研究以及肖彦燊[15]研究观点均存在一致性。原因在于，玻璃酸钠属于关节滑液的主要成分，经关节腔注射外源性玻璃酸钠，能够增加人体关节内玻璃酸钠的含量，确保关节软骨、滑膜组织等表层均有玻璃酸钠附着，可润滑、保护关节，促进滑膜细胞释放玻璃酸钠，加快关节软骨的修复及再生，为膝关节功能的恢复创造更加有利的条件；玻璃酸钠还具有一定的抗炎作用，能够防止细菌、毒素等对关节造成刺激和破坏，有效减轻患者受到的局部应激反应，进而起到加快缓解疼痛症状的作用。
综上所述，对运动性膝关节损伤患者实施关节腔注射玻璃酸钠及康复理疗共治，能够明显提升疗效，有效减轻患者的疼痛状况，并促进其膝关节功能恢复。
[参考文献]
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[15]肖彦燊.康复治疗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗运动性膝关节损伤的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(2):290-291.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
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关节腔注射玻璃酸钠联合康复理疗治疗运动性膝关节损伤的疗效分析论文
人参与 2024-10-28 11:03:12 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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