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个性化护理理念联合湿性敷料在糖尿病足患者换药中的效果研究论文

 人参与  2024-10-28 10:44:17  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的探讨个性化护理理念联合湿性敷料在糖尿病足患者换药中的效果。方法选取2020年3月—2022年10月本院收治的108例糖尿病足患者为研究对象，并依照护理方式的不同将患者分为研究组（n=54）和参比组（n=54）。其中，参比组采用常规护理联合湿性敷料，研究组采用个性化护理理念联合湿性敷料，对比两组患者的临床指标以及护理效果。结果研究组的住院时间、平均换药时间及创面完全愈合时间均短于参比组，同时研究组入院后换药总次数少于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的护理有效率高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在糖尿病足患者换药中实施个性化护理理念联合湿性敷料，能够加快患者创面的恢复，且护理效果显著。

　　关键词：个性化护理；湿性敷料；糖尿病足；换药护理

　　0引言

　　糖尿病足作为糖尿病的一种常见并发症，其发病率较高，发病机制在于糖尿病所引发的外周神经和血管病变，这些病变进而导致足部深层组织受损，表现为溃疡、感染等症状[1]。若伤口未得到及时处理，随着范围扩大及溃疡加剧，病情严重的患者或需接受截肢治疗。由此可见，该并发症的发生严重危害患者的身心健康，同时因其具有显著的致残率，不仅影响患者

　　的生活质量，也给患者的家庭造成巨大的负担[2-3]。现阶段，临床对糖尿病足的治疗，主要是采用饮食干预和药物控制的方法，但临床研究发现，此治疗措施的疗效并不显著，并且在治疗的过程中，患者易产生应激反应，从而产生多种消极情绪，进一步影响治疗效果[4]。糖尿病足作为一类慢性并发症，治疗周期比较长，复发率比较高，根治的难度较大，因此亟须一种具有针对性、较全面的护理干预[5]。基于此，本研究将个性化护理理念联合湿性敷料应用于糖尿病足患者换药中，并对该方式的应用效果进行分析，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年3月—2022年10月本院收治的108例糖尿病足患者为研究对象，并依照护理方式的不同将患者分为研究组（n=54）和参比组（n=54）。研究组：男34例，女20例；年龄范围在42~78岁，平均（56.38±2.27）岁；病程范围在0.5~3.5个月，平均（1.82±0.21）个月；糖尿病足（Wagner）分级：2级24例、3级30例。参比组：男32例，女22例；年龄范围在41~77岁，平均（55.74±2.31）岁；病程范围在0.5~4个月，平均（1.93±0.26）个月；Wagner分级：2级26例、3级28例。对比两组患者的各项一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）；同时研究在获得伦理审核后开展。

　　1.2纳入标准与排除标准

　　纳入标准：①患者的诊断标准符合《中国糖尿病足防治指南（2019版）》中2级或3级糖尿病足的诊断标准[6]；②患者的踝肱指数在0.9以上，同时行激光多普勒血流测定检查可见足部灌注良好；③患者自愿加入研究并签署同意书。

　　排除标准：①患者存在认知功能异常或其他精神疾病：②患者在研究前4周内接受过抗生素治疗；③患者重要器脏的功能异常；④患者存在自身免疫性疾病或血液系统疾病；⑤患者为其他疾病导致的足部溃烂。

　　1.3方法

　　参比组实施常规护理联合湿性敷料：了解患者的基本病情等基础资料，并按照医嘱指导患者服用药物，对血糖进行严格的监控和控制、制定符合患者病情的饮食计划，指导患者做好足部的清洁、消毒以及日常护理。湿性敷料护理：根据患者创面的颜色不同选择不同的敷料：①创面为粉色时，敷料选择水胶体敷料或泡沫敷料；②创面为红色时，内层敷料选择藻酸盐填充条、外层敷料选择水胶体敷料或泡沫敷料；③创面为黄色时，选择藻酸盐填充条或银离子抗菌敷料；④创面为黑色时，选择清创胶或银离子抗菌敷料。对完成处理后，应密切观察患者创面的渗液情况，并根据不同的情况进行换药，若渗液量较大可调整换药时间为每日1~2d换1次药，若渗液量较小可调整换药时间为每日3~5d换1次。

　　研究组实施个性化护理理念联合湿性敷料：①心理干预及健康教育：住院后，由于病灶局部溃烂，导致肢体的疼痛和肿胀，再加上病情复杂、治疗疗程长、经济负担大，患者常表现出明显的消极情绪，会出现依从性低等情况。护理人员应加强与患者的交流，可通过为患者及家属讲解、定期组织科室内患者参与疾病知识讲座、分发手册等多种方式与糖尿病足有关的知识、治疗方案以及配合事项等，从而增强患者的治疗信心。对于患者及家属的疑问应积极解答，干预全程以友善、耐心的态度去关心、体贴患者，以降低患者的不良情绪，从而建立起康复的信心。②足部护理：要指导患者及家属做好患者日常的足部护理，每天早晚使用温水清洗足部，清洗时保持轻柔、避免对足部皮肤造成伤害，清洗完成后应用软毛巾将多余的水分拭干，同时将适量的润肤油涂抹于足面部，以避免出现足部溃疡、感染。同时要求家属为患者准备柔软的棉袜，注意要及时更换，避免引起足部细菌的滋生。指导患者足部按摩，每天早晚1次，每次按摩时间控制在3min，以促进脚部的血液循环。③饮食护理：根据患者血糖水平、日常活动量等各项基本资料，由专业营养师调整患者的饮食结构，制定合理的饮食计划，严格控制每日的糖分及脂肪摄入，嘱咐患者多食用富含丰富维生素的饮食。④运动干预：根据患者的各项基础信息指导患者进行合理的运动，尽可能选择如散步、慢跑、八段锦、太极等轻中等强度的有氧运动，每日2~3次、每次不超过30min。

　　1.4观察指标

　　1.4.1临床指标

　　在干预结束后，统计整合患者的各项临床指标，包括住院时间、平均换药时间、入院后换药总次数、创面完全愈合时间。

　　1.4.2护理效果

　　在干预结束后，将患者创面的恢复情况判定护理效果，其中显效：患者腿部的坏疽、溃疡等症状均消失，创面完全愈合且未见分泌物；有效：患者腿部的坏疽、溃疡等症状较干预前有明显的改善，创面愈合面积在70%以上，伤口分泌物明显减少，可见部分新生肉芽组织；无效：患者症状改善不明显或有加重倾向。将显效及有效的例数纳入护理有效率的计算中。

　　1.5统计学分析

　　本研究所有数据均经由SPSS 26.0软件系统分析处理，研究中计量资料采用（x—±s）进行表示，并进行t检验；计数资料采用[n（%）]进行表示，并进行χ2检验，当P<0.05时，提示差异有意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床指标的对比

　　研究组的住院时间、平均换药时间及创面完全愈合时间均短于参比组，同时研究组入院后换药总次数少于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组患者护理效果的对比

　　研究组的护理有效率高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2.
 

 
　　3讨论

　　近年来，随着饮食结构的变化和生活作息的不规律，我国糖尿病发病率呈上升趋势。若未接受及时治疗，糖尿病可能导致糖尿病足、各类心血管疾病、脑部疾病等多种并发症[7]。其中，糖尿病足具有久治不愈、复发率高的特点，对患者造成较大的心理压力和健康伤害。目前临床对于老年糖尿病足的治疗，较复杂，常需从多个角度入手，在强化控糖和抗感染的同时，还要对伤口进行换药护理，方能更好地控制疾病的复发率、加快足伤口的愈合速度[8]。

　　本研究中所采用的湿性敷料相比传统干性换药方法，能够有效在创面创造低氧、洁净、湿润的治疗环境，从而对创面起到保护作用，同时刺激性较低，能够将外界的有害细菌阻挡在外，进而达到防止感染、镇痛的效果。同时在研究中通过评估患者创面的不同状态，进而选择符合患者病情的敷料，能够有目标地刺激上皮细胞和毛细血管的再生，并释放出大量的生长因子，加速组织细胞的分裂，从而让伤口迅速愈合。因此在治疗糖尿病足时，针对性地使用湿性敷料进行换药，有助于加快创面的愈合速度、提高创面愈合效果[9]。心理干预及健康教育，通过面对面讲解、开展知识讲座等方式，能够有效消除患者由于未知而出现的恐惧、紧张等不良情绪，进而提高患者对治疗、护理的依从性。在沟通的过程中护理人员全程保持和蔼友善的态度，有助于建立良好的医患关系，进而帮助患者建立对治疗的信心。足部护理作为糖尿病足患者的重要护理环节，定期保持足部清洁，能够减少足部的细菌滋生，避免继发感染的发生，同时适当涂抹护肤油，能够保持足部皮肤的湿润度，避免因过度干燥导致的皮肤裂开，日常生活中选择材质柔软的袜子，能够提高患者的舒适度、避免鞋对足部的磨损。合理的饮食结构有助于减轻胰岛β细胞的负担，进而减轻因血糖过高而对肢体病灶的进一步损伤，而适当的运动计划有助于稳定血压和血脂，进而对减轻症状能够起到辅助治疗的作用；同时还有助于促进身心健康、缓解患者的心理压力，为疾病的康复做好心理基础[10]。因此研究结果中可见：研究组的住院时间、平均换药时间及创面完全愈合时间均短于参比组，同时研究组入院后换药总次数少于参比组（P<0.05）；研究组的护理有效率为96.30%，参比组的护理有效率为85.19%，研究组高于参比组（P<0.05）。

　　综上所述，在糖尿病足患者换药中实施个性化护理理念联合湿性敷料，能够加快患者创面的恢复，且护理效果显著，值得临床推广使用。

　　参考文献

　　[1]徐亚,徐丹丹.观察ADOPT问题解决模式延续性护理对糖尿病足患者自我管理能力的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(8):1509-1512.

　　[2]张旭琳.Triangle分层分级护理模式对糖尿病足患者疾病知信行水平、自护能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(9):1681-1685.

　　[3]刘春梅.个性化护理干预在糖尿病足患者护理中的应用效果评价[J].中国保健营养,2019,29(19):221.

　　[4]任妮,刘朝东.银离子敷料联合COX健康行为互动模式在糖尿病足患者中的应用效果探讨[J].现代医学与健康研究（电子版）,2022,6(8):120-123.

　　[5]郑娟娟.个性化护理干预在糖尿病足患者护理中的应用效果观察[J].糖尿病新世界,2019,22(6):119-120.

　　[6]中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.

　　[7]沈玉娟,马晓静,宋静,等.个性化护理干预在糖尿病足患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(39):235-236.

　　[8]李观妹,陈琼芳,苏彩霞,等.个性化护理理念联合湿性敷料在糖尿病足患者换药中的有效性[J].糖尿病天地,2021,18(6):279-280.

　　[9]陈秋香,曾燕云.湿性敷料在老年糖尿病足患者换药护理中对其伤口愈合的影响[J].糖尿病新世界,2022,25(4):121-124.

　　[10]王丽青.红外线治疗仪照射联合个性化护理对糖尿病足患者足部溃疡创面愈合的影响[J].医学理论与实践,2021,34(18):3292-3294.
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