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手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果分析论文

 人参与  2024-11-07 10:47:08  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的观察对严重多发伤骨关节创伤患者实施手术治疗的效果。方法选取2020年7月—2023年7月本院收治的90例严重多发伤骨关节创伤患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组45例。其中，对照组实施保守治疗、实验组实施手术治疗，比较治疗后尿管拔出时间、治疗后下床时间、骨折愈合时间、住院时间、VAS、治疗效果、并发症发生率。结果实验组尿管拔出时间、治疗后下床时间、骨折愈合时间、住院时间、VAS优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组并发症发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论严重多发性骨关节创伤患者经手术治疗后可有效保证康复效率，提升患者骨折愈合效率，保证患者的康复质量，在短时间内减轻患者的不适感以及疼痛感。

　　关键词：手术治疗；严重多发性骨关节创伤；治疗效果；术后康复情况

　　0引言

　　多发性骨折创伤是指在同一机械因素影响下身体机能同时或相继受到两种及以上解剖位置或是脏器的严重损伤。多发性骨折创伤在临床上具有病情紧急、症状危重、处理操作繁杂的特征，临床一旦治疗不及时会出现较高的死亡率、残疾率以及休克率等。临床对多发性骨关节创伤患者多采取手术治疗、保守治疗等对症干预措施，二者均在常规止血、抗感染等基础处理上实施，但受到患者病情严重程度、预后需求以及病情特征等影响，不同治疗措施的临床效果、康复效率、治疗安全性也存在一定争议。基于此，本文选择90例严重多发性骨关节创伤患者进行研究，比较保守治疗、手术治疗的差异化效果及预后情况，具体内容汇报见下文。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年7月—2023年7月本院收治的90例严重多发伤骨关节创伤患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组45例。实验组：男23例，女22例；年龄为22~68岁，平均（45.22±2.71）岁；致病原因有重物砸伤4例，车祸伤6例，高处坠落伤10例，其他伤11例，暴力击打伤14例。骨折类型统计有多发性肋骨骨折11例，上肢部位骨折12例，骨盆骨折13例，其他骨折9例。对照组：男21例，女24例；年龄为21~69岁，平均（45.13±2.68）岁；致病原因有重物砸伤5例，车祸伤5例，高处坠落伤5例，其他伤13例，暴力击打伤17例；骨折类型有多发性肋骨骨折12例，上肢部位骨折8例，骨盆骨折11例，其他骨折14例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①符合临床诊断标准；②无手术禁忌证；③凝血功能正常；④无其他严重并发症；⑤可正常沟通。

　　排除标准：①患有恶性肿瘤疾病；②肝功能、肾功能异常；③精神障碍患者；④患者未全程跟踪实验；⑤未签署相关协议。

　　1.2方法

　　两组患者均在入院后对骨折位置、骨折程度、致病原因进行汇总，给予X线片检查，对患者生命指标进行监测，如呼吸频次、血压、心率、血氧饱和度、血常规、尿常规、肝肾功能等；对有大出血的患者可提前给予加压包扎处理，观察到血管位置大出血的患者须及时使用止血带处理，避免出血量过大患者出现休克等风险。

　　（1）对照组采用保守治疗：本组患者需在基础处理上给予保守治疗，在对症治疗期间及时为患者进行局部皮肤清创处理，并迅速给予止血治疗；抗感染治疗期间需按照患者的病情状态给予合理的抗生素药物，积极做好抗休克干预；对于骨折位置给予石膏外固定治疗，在骨折复位前使用X线片进行观察，对骨折移位情况、骨折类型进行分析，指导患者保持坐位姿势，将其手腕部握紧，屈伸牵引持续数分钟，在骨折位置经向下或是向上进行牵引复位，随后使用管形石膏外固定，观察患者的血运以及实际情况；指导患者在术后1周、2周、4周、6周进行X线片复查，可在治疗6周后将石膏拆除；全程治疗期间需对患者生命指标进行监测，预防患者出现其他不良并发症，积极做好对症干预准备。

　　（2）实验组采用手术治疗：本组患者在基础处理上给予手术对症治疗，手术治疗期间需按照创伤位置确定手术切口，选择恰当的手术方式，保证手术视野以及手术效果；治疗期间，需保证骨折位置断裂处对线对位一致，并将骨折端断面的积血、手术伤口周边积血清除干净；按照手术实际状况给予引流管置留处理。为了减少出血量，需对骨折端给予常规复位处理，预防并发症、合并症的出现。

　　实验组45例患者给予髓内钉固定10例，17例单纯螺钉固定，克氏针张力带固定8例，15例钢板螺钉固定；术后需密切关注患者体温、血压及脉搏等生命体征，定期观察手术切口愈合情况，积极采取预防措施以防范并发症的发生，同时确保手术伤口的干燥与清洁，为患者康复创造有利条件。

　　1.3观察指标

　　（1）治疗效果：记录患者治愈、显效、无效、有效的发生率，其中，无效：未达到治愈、显效、有效的任一标准，生命指标不稳定，临床症状加重；治愈：患者生命指标稳定，骨折完全愈合，无疼痛、再骨折等症状；有效：患者骨折愈合周期较长，无风险因素影响较稳定，并发症情况较少；显效：患者骨折愈合较好，无疼痛症状，无并发症情况。

　　（2）并发症发生率：观察患者是否存在内脏出血、肺部感染、颅脑损伤的情况。

　　（3）治疗后康复状态：记录患者治疗后尿管拔出时间、治疗后下床时间、骨折愈合时间、住院时间、VAS；VAS经视觉模拟量表评估，分数越高患者疼痛感越强。

　　1.4统计学方法

　　分析数据以软件SPSS 23.0统计，用率（%）描述计数资料，检验用χ2，用（x—±s）模式计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗效果对比

　　实验组治疗有效率优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组患者的并发症情况对比

　　实验组并发症发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3两组治疗后尿管拔出时间、治疗后下床时间、骨折愈合时间、住院时间、VAS比较

　　实验组尿管拔出时间、治疗后下床时间、骨折愈合时间、住院时间、VAS优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　3讨论

　　多发性骨关节创伤患病后病情危急、症状严重，骨关节损伤位置较多，导致其重要脏器、身体功能均受到较大影响。经临床证实，一旦患者出现多发性骨关节创伤后具有较高的死亡率以及残疾率，致使患者的生命质量受到严重影响，增加患者的死亡风险[1]。经研究证实显示[2]，对多发性骨关节创伤患者采取手术治疗后可有效减少并发症，尽早恢复患者的呼吸状态，预防内脏出血以及颅脑损伤等情况，保证临床救治成功率，降低疾病的致残率。

　　保守治疗干预涵盖石膏固定、手法复位、小夹板固定治疗等，具有价格低廉、操作便捷、治疗周期长、后期康复慢的特征在社会经济稳步发展的背景下，针对多发性骨折患者的临床治疗逐渐倾向于实施手术对症治疗。这些手术治疗方式包括但不限于关节镜辅助内固定、外固定支架固定术、克氏针固定以及切开复位钢板螺钉内固定治疗等。通过采取这些手术治疗方法，能够显著地提升预防效果，有效预防内脏出血、颅脑损伤、肺部感染等并发症的发生，从而显著提高患者的康复质量[3-4]。另有研究显示，采取保守治疗期间会导致患者后续出现功能恢复不良的情况，延误功能锻炼的最佳时机，使得患者康复效果不理想[5]。

　　本研究结果显示：实验组治疗有效率高于对照组；实验组并发症发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时，对多发性骨关节创伤患者采取手术治疗期间需按照患者的病情为其选择恰当的手术方式[6]，尽可能地降低伤残率，从而保证患者的生活质量，使患者度过疾病的危险期[7]。

　　此外，有研究提出[8]，对多发性骨关节创伤患者进行手术治疗后的成功率高达100%，患者后期无残疾情况，术后肢体功能恢复较好，治疗效果显著，研究结果与本文一致。本次实验提出观察保守治疗、手术治疗的效果差异，指标显示，治疗后尿管拔出时间、治疗后下床时间、骨折愈合时间、住院时间、VAS比较对照组较差（P<0.05）。这说明，采取手术治疗后患者康复效率较高，可缩短患者住院周期、骨折愈合时间等，并减轻患者的不适感以及疼痛感，具有一定治疗优势，极易在后期出现稳定性差的情况，使得患者再次出现骨折风险，影响患者的活动能力。

　　综上所述，对多发性骨关节创伤患者实施手术治疗后可有效提升治疗效果，减少不良并发症的发生，保证患者的康复效率以及生存质量。

　　参考文献

　　[1]朱月峰.关节镜下微创手术治疗膝关节骨创伤的效果研究[J].当代医药论丛,2021,19(20):82-83.

　　[2]刘鹏.手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2022,16(2):61-63.

　　[3]陈志国,任鹏.分析手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(89):28-29.

　　[4]陈贺,史凯旋,郭元凯,等.损伤控制骨科技术治疗严重多发性骨关节创伤患者的临床效果[J].保健文汇,2021,22(8):89-90.

　　[5]邓庆军.损伤控制骨科技术治疗严重多发性骨关节创伤患者的临床效果[J].大医生,2022,7(18):126-129.

　　[6]王世强.损伤控制骨科技术治疗严重多发性骨关节创伤患者的效果观察[J].医药前沿,2021,11(27):94-95.

　　[7]陈俊枢,李望平,陆惠华.探究手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果[J].智慧健康,2021,7(10):53-55.

　　[8]陈佳明.踝上截骨与踝关节融合术应用于创伤性踝关节炎治疗的临床效果研究[J].智慧健康,2022,8(10):37-39,43.
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