团论文网
团论文网
-
【摘要】目的：观察沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗急性心力衰竭（AHF）患者的效果。方法：选取2021年1月至2022年6月该院收治的90例AHF患者进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为对照组与研究组各45例。对照组采用比索洛尔治疗，研究组在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组临床疗效，治疗前后心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、左心房内径（LAD）]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白T（cTnT）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）]、炎性因子[白细胞介素-1β（IL-1β)、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）]、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）、超氧化物歧化酶（SOD）]水平，以及不良心血管事件（MACE）发生率。结果：研究组治疗总有效率为93.33%（42/45），高于对照组的77.78%（35/45），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组LVEF、CI水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组LAD水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组NT-proBNP、cTnT、Hcy水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组IL-1β、ICAM-1水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组SOD水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组MPO、MDA水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组MACE发生率为4.54%，低于对照组的18.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗AHF患者可提高治疗总有效率，改善心功能指标和氧化应激指标水平，降低心肌损伤标志物水平、炎性因子水平和MACE发生率，其效果优于单纯比索洛尔治疗。
【关键词】急性心力衰竭；比索洛尔；沙库巴曲缬沙坦；心功能；氧化应激；心肌损伤标志物；炎性因子
急性心力衰竭（AHF）患者心肌收缩力下降、心脏结构异常改变，且多伴有心血管基础疾病[1]。比索洛尔可调控神经-内分泌通道，改善心肌收缩力，但部分患者无法达到预期效果[2]。沙库巴曲缬沙坦属于复方制剂，在利尿、降压的同时，还可扩张血管，抑制心肌重构，改善心功能[3-4]。本文观察沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗AHF患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1月至2022年6月本院收治的90例AHF患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合AHF相关诊断标准[5]；左心室射血分数（LVEF）≤40%。排除标准：血管神经性水肿病史；恶性肿瘤；严重心脏瓣膜疾病；重要器官功能障碍；免疫障碍；存在药物禁忌；血液病变。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：20213伦审GL001）。采用随机数字表法将其分为对照组与研究组各45例。对照组男28例，女17例；年龄41~75岁，平均（57.96±5.73）岁；美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级28例，Ⅳ级7例。研究组男27例，女18例；年龄44~73岁，平均（58.75±5.07）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级25例，Ⅳ级9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组均给予常规利尿、强心类药物治疗，维持电解质平衡，并给予吸氧支持，绝对卧床休息。在此基础上，对照组给予比索洛尔（北京金城泰尔制药有限公司，国药准字H20000043，2.5 mg）口服治疗，5 mg/次，1次/d。
研究组在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠片（Novartis Farma S.p.A，国药准字HJ20170362，50 mg）口服治疗，初始剂量50 mg/次，2次/d，后根据耐受情况调整剂量，最大剂量200 mg/d。
两组均持续治疗7 d。
1.3观察指标
（1）比较两组临床疗效[6]。显效：NYHA分级改善2级或达到Ⅰ级；有效：NYHA分级改善1级；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后心功能指标水平。采用迈瑞DC-35Pro多普勒超声仪检测LVEF、心脏指数（CI）、左心房内径（LAD）。（3）比较两组治疗前后心肌损伤标志物水平。采集患者空腹静脉血5 mL，离心（速度3000 r/min、半径10 cm、时间10 min）后取血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测心肌肌钙蛋白（cTnT）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平。（4）比较两组治疗前后炎性因子水平。采用ELISA检测白细胞介素-1β（IL-1β)、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平。（5）比较两组治疗前后氧化应激指标水平。采用ELISA检测丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。（6）比较两组治疗期间不良心血管事件（MACE）发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
研究组治疗总有效率为93.33%（42/45），高于对照组的77.78%（35/45），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后心功能指标水平比较
治疗前，两组LVEF、CI、LAD水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组LVEF、CI水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组LAD水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后心肌损伤标志物水平比较
治疗前，两组NT-proBNP、cTnT、Hcy水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组NT-proBNP、cTnT、Hcy水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组治疗前后炎性因子水平比较
治疗前，两组IL-1β、ICAM-1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-1β、ICAM-1水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组治疗前后氧化应激指标水平比较
治疗前，两组SOD、MPO、MDA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SOD水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组MPO、MDA水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。
2.6两组MACE发生率比较
研究组MACE发生率为4.54%，低于对照组的18.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。
3讨论
AHF由慢性心力衰竭急剧恶化发展、急性心律失常、心肌损伤或心脏负荷加重所致，具有急剧发作、症状危重等特点[7-8]。
本研究结果显示，研究组治疗总有效率和LVEF、CI水平均高于对照组，LAD水平低于对照组。分析原因为比索洛尔属于β受体阻滞剂，可通过拮抗心脏β受体，降低心肌耗氧量，改善心肌收缩力，增强心功能，进而缓解心力衰竭症状[9]。沙库巴曲缬沙坦可通过神经-内分泌通道抑制醛固酮、脑啡肽酶、肾素释放，进而减轻心脏负荷，抑制心室重构[10-11]。二者联合用药可起到协同增效作用，从而提高临床疗效，改善心功能。
cTnT、NT-proBNP属心肌损伤标志物，Hcy可损害内皮细胞[12]。本研究结果同时显示，治疗后，研究组cTnT、NT-proBNP、Hcy水平均低于对照组。分析原因为沙库巴曲缬沙坦可促进利钠钛分泌，发挥排钠、扩血管、减轻心肌损伤的作用。
氧化应激、炎症反应是AHF发生、发展的重要因素，MPO可促进氧化产物MDA释放，减弱SOD的抗氧化能力，加重炎症反应，损伤心肌细胞[13]；ICAM-1可释放细胞毒素，诱导心肌细胞凋亡；IL-1β可增加心肌纤维化发生风险[14]。本研究结果还显示，治疗后，研究组SOD水平高于对照组，IL-1β、ICAM-1、Hcy、MPO、MDA水平和MACE发生率均低于对照组。分析原因为沙库巴曲缬沙坦可抑制血管紧张素Ⅱ与其受体结合，降低其生物效应，进而抑制炎性因子表达。同时沙库巴曲缬沙坦对肾素-血管紧张-素醛固酮系统具有一定的抑制作用，有助于减轻心肌损伤，降低MACE发生风险。
综上所述，沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗AHF患者可提高治疗总有效率，改善心功能指标和氧化应激指标水平，降低心肌损伤标志物水平、炎性因子水平和MACE发生率，其效果优于单纯比索洛尔治疗。
参考文献
[1]王朋飞，裴源源，石芳娥，等.急诊急性心力衰竭单元收治患者出院后6个月内再入院率和病死率分析[J].中华急诊医学杂志，2022，31（7）：886-894.
[2]修颖，王妍云，谷光宇.椒目瓜蒌汤结合比索洛尔对心力衰竭患者心肌微循环及氧化/抗氧化平衡的影响[J].国际中医中药杂志，2022，44（9）：977-981.
[3]周志强，于海峰，齐燕，等.美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的效果及其对血清NT-proBNP和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2023，43（9）：2070-2073.
[4]张婷婷，李婧，马兰虎.沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的心力衰竭疗效与安全性的Meta分析[J].老年医学研究，2022，3（5）：13-18.
[5]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014，42（2）：98-122.
[6]赵静，曾圆圆，张晶芳，等.沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及安全性的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2022，14（6）：644-649.
[7]徐金玲，王伟，张坤，等.沙库巴曲缬沙坦联合硝普钠治疗对老年急性心力衰竭患者的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2023，25（12）：1285-1288.
[8]潘洁妮，何丽娜，周聪.比索洛尔联合贝那普利对高血压合并急性心力衰竭患者心电图及左室舒张功能的影响[J].心血管康复医学杂志，2019，28（6）：42-47.
[9]焦雅婷.比索洛尔联合贝那普利对高血压合并急性心力衰竭患者心电图及血浆N端脑钠肽前体糖类抗原125心肌钙蛋白水平的影响[J].中国药物与临床，2021，21（7）：1153-1155.
[10]陈芳，吴迪.沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心功能及细胞间黏附分子-1血清水平干预的影响[J].山西医药杂志，2020，49（16）：2164-2166.
[11]李巧艳.比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠提高心力衰竭患者心功能的效果评价[J].中国实用医药，2022，17（2）：162-164.
[12]肖晓，倪健俐，麻志恒.从炎症及氧化应激角度观察真武汤加减对阳虚水泛型心力衰竭心肌重构的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（2）：293-296.
[13]贾菲，朱艺欣，刘虎军.自拟益气泻肺汤加减对心力衰竭患者疗效及心功能、氧化应激反应及血清NF-kB、TLR2水平的影响[J].四川中医，2022，40（5）：98-101.
[14]于坚，王小红，王江涛，等.慢性心力衰竭患者血清胆汁酸与炎症因子及心功能指标的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2023，31（1）：22-26.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
本文标签：
沙库巴曲缬沙坦钠联合比索洛尔治疗急性心力衰竭患者的效果论文
人参与 2024-11-07 10:28:27 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
-
站内搜索
-
随机文章
-
标签列表
-
-
最近发表
-
-
热门文章 | 最新文章 | 随机文章
-
-
最新留言
-
首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文
Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码
全站搜索