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【摘要】目的：观察沙盘游戏联合应用行为分析疗法治疗孤独症谱系障碍（ASD）患儿的效果。方法：选取2019年11月至2021年11月该院收治的82例ASD患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为研究组与对照组各41例。对照组采用应用行为分析疗法治疗，研究组在对照组基础上联合沙盘游戏治疗。比较两组治疗前后孤独症行为评定量表（ABC）评分、粗大动作发展测试（TGMD-2）评分和社交反应量表（SRS）评分。结果：治疗后，两组TGMD-2评分高于治疗前，且研究组高于对照组，两组ABC、SRS评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：沙盘游戏联合应用行为分析疗法治疗ASD患儿可提高TGMD-2评分，降低ABC、SRS评分，效果优于单纯应用行为分析疗法治疗。
【关键词】孤独症谱系障碍；应用行为分析疗法；沙盘游戏；粗大动作发展测试评分；孤独症行为评定量表评分；社交反应量表评分
孤独症谱系障碍（ASD）为严重的发育障碍性疾病，多表现为社交障碍、语言障碍、重复刻板行为等，常在婴幼儿时期发病[1]。应用行为分析疗法为治疗ASD患儿的常用手段，强调将复杂任务分解为具体的小步骤，然后采用适当强化的方法，对患儿的行为逐步进行训练，直到其掌握全部步骤，可以独立完成任务[2]。沙盘游戏为一种非语言游戏疗法，可促进患儿心理、行为改变[3]。本文观察沙盘游戏联合应用行为分析疗法治疗ASD患儿的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年11月至2021年11月本院收治的82例ASD患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合ASD诊断标准[4]；无严重脏器疾病。排除标准：听力异常；视力障碍；脑瘫；选择性缄默症；特发性语言发育迟缓；无法配合治疗；肢体残疾；癫痫。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：NTLY2019012）。按照随机数字表法分为研究组与对照组各41例。研究组：男27例，女14例；年龄4~10岁，平均（7.38±1.26）岁。对照组：男28例，女13例；年龄4~10岁，平均（7.26±1.35）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用应用行为分析疗法治疗。分析患儿行为，根据具体分析结果针对性制订感觉统合、语言、认知、精细动作、社交与**、生活自理能力及基本运动技能等方面的康复训练目标，将目标分解为患儿可以直接实施的一系列行为步骤。训练患儿按照步骤顺序逐一训练，直至完成目标。治疗频次为5次/周，30 min/次，持续治疗10周。
研究组在对照组基础上联合沙盘游戏治疗。每次沙盘游戏具体步骤如下。（1）准备期。①环境创建。为患儿准备安静、舒适以及充满安全感的游戏环境。确保游戏区域光线柔和，布置温馨，外界干扰少。②材料准备。按照颜色鲜艳、形状简单，能够清晰辨识并操作的标准准备充足的沙盘游戏材料，包括沙箱、沙子、水、玩具模型（人物、动物、植物、建筑）、辅助工具（如铲子、刷子）。（2）治疗期。①盘面制作。引导患儿用手感受细软的沙子，按照喜好选放材料。仔细观察患儿选择材料的偏好、摆放物品的方式、与他人的互动等行为表现。在患儿遇到困难或表现出不良行为时，及时给予指导和帮助。②盘面分析。盘面制作完成后，与患儿共同欣赏沙盘作品，并倾听患儿对沙盘作品的解读，感受患儿通过沙盘作品间接表达的想法，分析患儿的心理状态，并针对性地进行心理指导，以及给予正向鼓励。（3）结束期。与患儿共同拆除制作的盘面，并对游戏进行总结、点评。治疗频率为2次/周，每次治疗时长30 min，持续治疗10周。
1.3观察指标
（1）比较两组治疗前后孤独症行为评定量表（ABC）评分。该量表包含感觉（满分30分）、语言（满分31分）、社会交往（满分34分）、躯体运动（满分38分）和生活自理（满分25分）共5个因子，共57项，总分为各因子得分之和。评分越高，患儿临床症状越严重。（2）比较两组治疗前后粗大动作发展测试（TGMD-2）评分。该测试包括移动技能（总分0~46分）和物体控制技能（0~54分）2部分，总分为0~100分，分值越高表明运动状态越好。（3）比较两组治疗前后社交反应量表（SRS）评分。量表由65个条目构成，分为社交知觉（8个条目）、社交认知（12个条目）、社交**（22个条目）、社交动机（11个条目）和孤独症行为方式（12个条目）共5个维度，各项0~3分，总分0~195分，分数越高，提示社交障碍越严重。1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后ABC评分比较
治疗前，两组ABC评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ABC评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后TGMD-2评分比较
治疗前，两组TGMD-2评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TGMD-2评分高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后SRS评分比较
治疗前，两组SRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SRS评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
ASD具有治疗时间长、预后差等特点，多表现为感觉缺陷，兴趣狭隘，行为刻板，运动、认知、语言及社交障碍等症状[5-6]。已知应用行为分析疗法可改善ASD患儿的认知、语言、行为方面的症状[7]。沙盘游戏可引导患儿自主地使用*型材料在沙盘中摆放出自己喜欢的场景，创造自己的幻想世界，展示患儿潜意识需求[8]。
本研究结果显示，治疗后，研究组ABC、SRS评分均低于对照组。分析原因为沙盘游戏可通过引导ASD患儿摆放沙具的方式，使其自由表达内心想法和感受，有助于患儿宣泄负性情绪，减少自伤行为的发生，促进患儿康复[9]。
本研究结果同时显示，治疗后，研究组TGMD-2评分高于对照组。分析原因为沙盘游戏中的捏沙、抓沙、挖沙等动作能锻炼患儿的手部肌肉，提高其手眼协调能力[10-11]。
综上所述，沙盘游戏联合应用行为分析疗法治疗ASD患儿可提高TGMD-2评分，降低ABC、SRS评分，效果优于单纯应用行为分析疗法治疗。
参考文献
[1]Wang L，Wang B，Wu C，et al.Autism spectrum disorder：neurodevelopmental risk factors，biological mechanism，and precision therapy[J].IntJ Mol Sci，2023，24（3）：1819.
[2]王婷，周爱琴，李明惠.应用行为分析疗法结合家庭培训对孤独症谱系障碍患儿的疗效[J].中国妇幼保健，2021，36（19）：4390-4393.
[3]林冬梅.沙盘游戏在孤独症谱系障碍儿童心理治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（17）：89-90.
[4]中华医学会儿科学分会发育行为学组，中国医师协会儿科分会儿童保健专业委员会，儿童孤独症诊断与防治技术和标准研究项目专家组.孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识[J].中华儿科杂志，2017，55（12）：890-897.
[5]Genovese A，Butler MG.Clinical assessment，genetics，and treatment approaches in autism spectrum disorder（ASD）[J].Int J Mol Sci，2020，21（13）：4726.
[6]de Giambattista C，Ventura P，Trerotoli P，et al.Subtyping the autism spectrum disorder：comparison of children with High Functioning autism and asperger syndrome[J].J Autism Dev Disord，2019，49（1）：138-150.
[7]GitimoghaddamM，ChichkineN，McArthur L，et al.Applied behavior analysis in children and youth with autism spectrum disorders：A scoping review[J].Perspect Behav Sci，2022，45（3）：521-557.
[8]孙榛誉.沙盘游戏疗法联合康复训练治疗孤独症儿童的效果观察[J].黑龙江医学，2022，46（20）：2512-2514.
[9]梁亮.沙盘游戏在孤独症谱系障碍儿童心理治疗中的应用效果分析[J].中国医药指南，2019，17（7）：122-123.
[10]李恩耀，原丹，赵鹏举，等.沙盘游戏联合综合干预治疗儿童孤独症的效果观察[J].中国康复，2019，34（2）：78-81.
[11]陈志玮，陈叶.沙盘游戏在孤独症谱系障碍儿童心理治疗中的应用[J].中国妇幼卫生杂志，2018，9（2）：27-30.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
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沙盘游戏联合应用行为分析疗法治疗孤独症谱系障碍患儿的效果论文
人参与 2024-11-07 10:31:42 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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