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透明质酸、视黄醇结合蛋白、糖化血红蛋白水平联合检测在糖尿病肾病诊断中的效能论文

 人参与  2024-12-05 10:51:02  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：分析透明质酸（HA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平联合检测在糖尿病肾病诊断中的效能。方法：选取2021—2023年该院收治的90例糖尿病肾病患者为观察组，另选取同期该院68名健康体检者为对照组。比较两组、不同临床分期糖尿病肾病患者HA、RBP、HbA1c水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析HA、RBP、HbA1c水平单项及联合检测在糖尿病肾病诊断中的效能。结果：观察组HA、RBP、HbA1c水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅳ期糖尿病肾病患者血清HA、RBP、HbA1c水平均高于Ⅱ、Ⅲ期患者，且Ⅲ期患者高于Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，HA、RBP、HbA1c水平单项及联合检测诊断糖尿病肾病的曲线下面积分别为0.905、0.912、0.908、0.926，且联合检测高于各单项检测。结论：HA、RBP、HbA1c水平联合检测诊断糖尿病肾病的效能高于各单项检测。

　　【关键词】糖尿病肾病；透明质酸；视黄醇结合蛋白；糖化血红蛋白；诊断；效能

　　糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾损伤，早期诊断和治疗是改善患者预后的关键[1]。血清透明质酸（HA）由间质细胞合成，主要被肝脏内皮细胞摄取、代谢，并经肾脏过滤排出，肾损伤时对透明质酸的分解能力下降，导致血清HA水平升高[2]。视黄醇结合蛋白（RBP）具有协助视黄醇转移、代谢、储存等的作用，肾损伤患者RBP水平升高[3]。糖化血红蛋白（HbA1c）是血糖的常规检测指标，HbA1c长期处于较高水平可能提示肾功能不全[4]。本文分析HA、RBP、HbA1c水平联合检测在糖尿病肾病诊断中的效能。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021—2023年本院收治的90例糖尿病肾病患者为观察组。纳入标准：符合糖尿病肾病诊断标准[5]；经临床症状、实验室检查等确诊；精神正常。排除标准：其他原因导致的肾损伤；近期服用过肾毒性药物、免疫抑制剂等；合并其他代谢性疾病；合并其他糖尿病并发症；恶病质；中途退出研究。另选取同期本院68名健康体检者为对照组。观察组：男48例，女42例；年龄54~70岁，平均（60.47±5.31）岁；病程1~5年，平均（3.09±0.74）年。对照组：男39名，女29名；年龄51~69岁，平均（61.28±5.06）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1 HA、RBP、HbA1c水平检测

　　采集受试者空腹外周静脉血3 mL，置入EDTA抗凝试管中，以3000 r/min，离心半径8 cm，离心10 min，留取血清，采用化学发光免疫分析法检测HA水平，试剂盒由北京泰格科信生物科技有限公司提供。采用免疫比浊法检测RBP水平，试剂盒由浙江爱康生物技术有限公司提供。采集患者指尖血1 mL，采用血糖仪检测HbA1c水平。

　　1.2.2糖尿病肾病临床分期判定

　　参照《糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）》[6]，Ⅰ期：急性肾小球高滤过期，肾小球入球小动脉扩张，肾小球内压和肾小球滤过率升高，伴或不伴肾体积增大；Ⅱ期：正常白蛋白尿期，尿白蛋白排泄率正常或呈间歇性微量白蛋白尿，病理检查可见肾小球基底膜轻度增厚；Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，以持续性微量白蛋白尿为标志，病理检查可见肾小球基底膜增厚及系膜进一步增宽；Ⅳ期：临床（显性）糖尿病肾病期，进展性显性白蛋白尿，部分可进展为肾病综合征，病理检查可见肾小球硬化、灶性肾小管萎缩及间质纤维化；Ⅴ期：肾衰竭期。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组HA、RBP、HbA1c水平。（2）比较不同临床分期糖尿病肾病患者HA、RBP、HbA1c水平。（3）分析HA、RBP、HbA1c水平单项及联合检测在糖尿病肾病诊断中的效能。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 27.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），AUC>0.90表示诊断价值较高，0.70≤AUC≤0.90表示诊断价值一般，AUC<0.70表示诊断价值较低，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组HA、RBP、HbA1c水平比较

　　观察组HA、RBP、HbA1c水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2不同临床分期糖尿病肾病患者HA、RBP、HbA1c水平比较

　　Ⅳ期糖尿病肾病患者HA、RBP、HbA1c水平均高于Ⅱ、Ⅲ期患者，且Ⅲ期患者高于Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3 HA、RBP、HbA1c水平单项及联合检测在糖尿病肾病诊断中的效能

　　ROC曲线分析结果显示，HA、RBP、HbA1c水平单项及联合检测诊断糖尿病肾病的AUC分别为0.905、0.912、0.908、0.926，且联合检测高于各单项检测。见表3、图1。
 

 
　　3讨论

　　随糖尿病病程延长，糖尿病肾病的发病率升高，因此寻找能有效诊断糖尿病肾病的相关指标至关重要[7-8]。本研究结果显示，观察组HA、RBP、HbA1c水平均高于对照组；Ⅳ期糖尿病肾病患者HA、RBP、HbA1c水平均高于Ⅱ、Ⅲ期患者，且Ⅲ期患者高于Ⅱ期患者；HA、RBP、HbA1c水平联合检测诊断糖尿病肾病的AUC高于各单项检测。分析原因为HA由机体各组织间质细胞合成，具有维持渗透压和组织形态的生理功能，糖尿病肾病患者因肾损伤、间质细胞受刺激后促使HA合成增加[9]；通过肾损伤产生的毒性代谢产物可影响肝脏对HA的降解和代谢，从而升高血清HA水平，且随肾损伤程度加重，血清HA水平也随之升高[10]。RBP是体内维生素的转运工具，其主要由肝脏合成，经肾脏代谢后排出，糖尿病肾病患者肾小球结构和功能发生异常，导致RBP在肾脏的代谢受影响，RBP不断蓄积，从而导致血清浓度升高[11]。HbA1c水平升高可加剧肾脏缺血、缺氧状态，增加血管通透性，影响周围血液循环，加重肾损伤，推动病情进展[12]。因此，HA、RBP、HbA1c水平联合检测可提高对糖尿病肾病的诊断效能。

　　综上所述，HA、RBP、HbA1c水平联合检测诊断糖尿病肾病的效能高于各单项检测。

　　参考文献

　　[1]Datar M，Ramakrishnan S，Chong J，et al.A kidney diagnostic's impact on physician decision-making in diabetic kidney disease[J].Am JManag Care，2022，28（12）：654-661.

　　[2]毛仁丽，陈朝娟，汪洪，等.血清补体C3、透明质酸及IL-6与2型糖尿病肾病的关系分析[J].标记免疫分析与临床，2020，27（8）：1337-1341.

　　[3]代俊伟，唐晓磊.血清中CysC、RBP、Hcy、CRP水平与糖尿病肾病分期相关性研究[J].国际泌尿系统杂志，2020，40（3）：385-388.

　　[4]孙丽丽.2型糖尿病糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白检测及其肾损伤状况分析[J].海军医学杂志，2020，41（3）：334-335.

　　[5]北京大学医学系糖尿病肾脏病专家共识协作组.糖尿病肾脏病诊治专家共识[J].中华医学杂志，2020，100（4）：247-260.

　　[6]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）[J].中华糖尿病杂志，2014，6（11）：792-801.

　　[7]Kim S，Kim G，Kim JH.Additive interaction of diabetes mellitus and chronic kidney disease in cancer patient mortality risk[J].Sci Rep，2022，12（1）：19957.

　　[8]Sun H，Chen T，Li X，et al.The relevance of the non-invasive biomarkers lncRNA GAS5/miR-21 ceRNA regulatory network in the early identification of diabetes and diabetic nephropathy[J].Diabetol Metab Syndr，2023，15（1）：197.

　　[9]陈伍，赵胜，周向军，等.糖尿病肾脏病的发病机制研究进展[J].医学综述，2020，26（21）：4302-4307.

　　[10]陈筱涛，刘韵，龙碧莹，等.2型糖尿病肾病患者血清代谢组学分析构建预后预测模型研究[J].现代检验医学杂志，2023，38（3）：97-102.

　　[11]林良妍，金勇君，姚小燕，等.糖尿病肾病患者血清视黄醇结合蛋白和基质细胞衍生因子-1与肾功能的关系[J].国际外科学杂志，2021，48（3）：184-189.

　　[12]王萌，徐燕，王申.血清HbA1c、TGF-β1及Hcy水平变化与糖尿病肾病的关系研究[J].中华保健医学杂志，2020，22（4）：411-413.
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