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达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果分析论文

 人参与  2025-01-10 10:18:18  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　[摘要]目的分析在治疗糖尿病肾病时采用达格列净+厄贝沙坦的临床效果。方法目的抽样法选取2022年3月—2023年9月临朐县人民医院收治的90例糖尿病肾病患者为研究对象。根据治疗方法不同，分为对照组和观察组，各45例。对照组单独使用厄贝沙坦治疗，观察组使用达格列净+厄贝沙坦治疗，比较两组患者血糖、肾功能各项指标水平，不良反应发生情况及治疗效果。结果治疗后，观察组空腹血糖（5.52±0.41）mmol/L、餐后2 h血糖（7.01±0.69）mmol/L、糖化血红蛋白（5.87±0.31）%低于对照组的（6.02±0.59）mmol/L、（7.92±0.67）mmol/L、（6.21±0.44）%，差异有统计学意义（t=4.668、6.347、4.237，P均<0.05）。观察组肾功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论对糖尿病肾病患者采用达格列净+厄贝沙坦联合治疗效果显著，可改善患者血糖及肾功能指标水平，且用药安全性较高。

　　[关键词]糖尿病肾病；达格列净；厄贝沙坦

　　糖尿病为一种高发性疾病，患者常会伴随着胰岛功能障碍或胰岛素活性不足[1]。据统计，全球范围内有近4.62亿人患有糖尿病[2]。研究显示，约有40%~45%的糖尿病患者在发病后10~20年内会发展为糖尿病肾病，严重影响患者的生活质量[2]。此病的主要特征是肾小球滤过膜的功能损害和肾小管病变，导致蛋白尿、高血压和肾功能不全等临床表现。达格列净可以改善胰岛素分泌。厄贝沙坦则属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，可以降低血压[3-4]。目前临床上已有少量研究表明，达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病可能具有一定的疗效，但是这些研究结果尚不一致。本研究旨在系统评价和分析达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效，以提供更准确和可靠的临床指导。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的抽样法选取2022年3月—2023年9月临朐县人民医院收治的90例糖尿病肾病患者为研究对象。根据治疗方法不同，分为对照组和观察组，各45例。对照组男24例，女21例；年龄42~72岁，平均（57.12±3.17）岁；糖尿病病程2~8年，平均（5.12±0.84）年；肾病病程1~3年，平均（2.01±0.32）年。观察组男26例，女19例；年龄40~74岁，平均（57.03±2.87）岁；糖尿病病程3~7年，平均（5.74±0.87）年；肾病病程1~3年，平均（1.98±0.27）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经临朐县人民医院伦理委员会批准（20240301002）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：患者符合糖尿病临床诊断，合并符合肾病诊断；近2个月未进行相关药物治疗；患者及家属对研究内容及相关用药已充分了解，签署知情同意书。

　　排除标准：合并器官衰竭者；伴有感染性疾病者；存糖尿病其他并发症者，如酮症酸中毒等；对研究药物存禁忌者；临床资料缺失，不能完成后续回访者；中途退出者。

　　1.3方法

　　对照组给予患厄贝沙坦分散片（国药准字H20100170；规格：0.15 g/片）进行治疗。用药方法：初始剂量为150 mg/d，逐步增至300 mg/d，1次/d。

　　观察组在对照组用药基础上增加使用达格列净片（国药准字H20213815；规格：5 mg）。用药方法：初始剂量为5 mg/d，每日晨起服用，不受进食限制。

　　所有患者接受药物治疗时，均健康饮食，合理运动，保证作息规律。并连续用药15 d。

　　1.4观察指标

　　血糖指标。包括餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖。

　　肾功能指标。包括血肌酐、尿素氮、胱抑素C、24 h尿蛋白。

　　不良反应发生情况。包括头晕、干咳、恶心、心悸，计算总发生率。

　　治疗效果。判定标准：显效：血糖控制稳定在正常范围内，尿蛋白量明显减少或消失，肾小球滤过率恢复或显著改善，肾脏结构正常；有效：血糖控制达到理想水平，尿蛋白量减少，但未完全消失，肾小球滤过率有所改善，肾脏结构有轻微异常；无效：血糖控制不理想，尿蛋白量未减少或加重，肾小球滤过率没有明显改善，肾脏结构异常进一步恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料（血糖、肾功能指标）用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；计数资料（不良反应发生情况、治疗效果）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者血糖指标水平比较

　　治疗前，两组各项血糖指标对比，差异无统计学意义（P均>0.05）；治疗后，观察组各项血糖指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组患者肾功能指标水平比较

　　治疗后，两组患者肾功能均较治疗前改善，且观察组肾功能优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组患者不良反应发生情况比较

　　观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.4两组患者治疗效果比较

　　观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
 

 
　　3讨论

　　糖尿病肾病是指患者由于长期患有糖尿病而导致的肾功能受损。是造成全球肾脏病发生率增加的主要原因之一[5]。大约有40%的糖尿病患者在一定程度上受到糖尿病肾病的影响。该病的发展是一个慢性过程。当糖尿病发生时，高血糖会引起肾小球和肾小管损伤[6-7]。肾小球是肾脏过滤血液产生尿液的重要结构，而肾小管则负责从尿液中吸收重要的物质供给人体使用。高血糖会增加肾小球内的压力，导致肾小球滤过性蛋白质的丧失。随着时间的推移，这个病理过程将进一步发展，最终导致肾脏功能不全[8]。糖尿病肾病的症状通常在疾病发展较晚期才会显现。为了提高糖尿病肾病的治疗效果，研究人员针对不同的病理机制，探索了多种治疗方法，如抗糖尿病药物、抗血压药物、抗氧化剂等。

　　厄贝沙坦是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可以抑制血管紧张素Ⅱ对肾脏的作用，并改善心脏和肾脏功能[9-10]。作为一种血管舒张剂，厄沙贝坦可以扩张动脉和静脉血管，减少外周阻力，降低血压。此外，能抑制血管紧张素Ⅱ对肾脏的收缩作用，促进钠和水的排出，增加尿量，并减少心脏的负荷[11]。达格列净是一种二肽类肽酶4抑制剂，用于治疗2型糖尿病。通过抑制二肽类肽酶4，达格列净能够抑制胰岛素样生长因子1的分泌，从而减少肾小管细胞凋亡和炎症反应[12-13]。两种药物联合使用可以显著降低患者的空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平。本研究结果显示，治疗后，观察组空腹血糖（5.52±0.41）mmol/L、餐后2 h血糖（7.01±0.69）mmol/L、糖化血红蛋白（5.87±0.31）%低于对照组的（6.02±0.59）mmol/L、（7.92±0.67）mmol/L、（6.21±0.44）%（P均<0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。说明达格列净联合厄贝沙坦能够有效控制糖尿病患者的血糖水平，减少并发症的风险，用药安全性较高。本研究与张志强等[14]研究结果具有相似性，在该研究中，患者联合用药后空腹血糖（5.06±0.72）mmol/L、餐后2 h血糖（7.04±0.92）mmol/L、糖化血红蛋白（4.96±0.68）%均优于单独用药（P均<0.05）。同时，联合用药可减少白蛋白尿，改善肾过滤功能，减少肾脏炎症反应和纤维化的进展。因此，联合应用达格列净和厄贝沙坦可以有效保护肾脏功能，延缓糖尿病肾病的进展[15]。

　　综上所述，达格列净+厄贝沙坦联合治疗可以通过降低血糖、改善血脂代谢和保护肾脏功能来减少并发症的发生风险。不同患者治疗效果可能会有所差异，因此在使用该药物组合时应根据患者的具体情况制订个体化的治疗方案。

　　[参考文献]

　　[1]陈娇,张栋珉,曾静,等.达格列净联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并糖尿病肾病的有效性及安全性[J].糖尿病新世界,2023,26(8):6-9.

　　[2]曹丹,张桂红,赵钰.达格列净在早期2型糖尿病肾病中的应用及对肾功能的影响分析[J].糖尿病新世界,2023,26(8):106-108,112.

　　[3]刘昕峰,汪红.达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的治疗效果分析[J].糖尿病新世界,2023,26(8):175-177,181.

　　[4]柳玲,王荣,张梅.达格列净治疗早期2型糖尿病肾病的临床效果及对肾功能指标、尿微量白蛋白水平的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(10):44-47.

　　[5]张洁,贾新菊,董闪闪,等.达格列净联用厄贝沙坦对糖尿病大鼠糖代谢及足细胞功能的影响[J].中国临床药理学杂志,2023,39(3):377-381.

　　[6]孟琛,杨云华.达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].黑龙江医药,2022,35(5):1117-1119.

　　[7]陈丽,张云静,孙宝光.达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果观察[J].中国卫生标准管理,2022,13(19):122-125.

　　[8]李文亚,高颖,汤颖,等.达格列净联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者尿ACR、肾小球滤过率、CysC水平的影响[J].河北医科大学学报,2022,43(8):904-908.

　　[9]栗娜.达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].糖尿病新世界,2022,25(13):163-165,174.

　　[10]曾又晓,黄雪娥,吴淑燕.达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察[J].北方药学,2022,19(4):43-45.

　　[11]赵冬,时艺珊.达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者的临床效果[J].中国民康医学,2020,32(20):26-28.

　　[12]范红贵.厄贝沙坦联合恩格列净治疗糖尿病肾病效果研究[J].糖尿病新世界,2021,24(6):178-180.

　　[13]陈浩,胡琳,祁平.厄贝沙坦联合恩格列净治疗糖尿病肾病效果研究[J].浙江医学,2020,42(20):2214-2217.

　　[14]张志强,林琛,郭晨阳.达格列净联合厄贝沙坦治疗对糖尿病肾病患者的血糖水平,血脂水平及临床效果的影响分析[J].中外医药研究,2023,2(3):54-56.

　　[15]刘颖.达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(3):320.
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