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[摘要]目的探讨Vitapex糊剂与根管治疗术联合用于儿童乳牙根尖炎治疗的效果。方法目的选取山东省济南市济阳区中医医院于2021年10月—2022年10月收治的80例乳牙根尖炎患儿，按治疗方法不同分为两组，各40例。对照组联合氧化锌丁香油糊剂与根管治疗术，观察组联用Vitapex糊剂与根管治疗术，比较两组临床治疗疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的临床症状消退时间（3.24±0.89）d短于对照组（5.45±1.25）d，差异有统计学意义（t=9.109，P<0.05）。治疗后，观察组菌斑指数、患牙松动度、出血指数较对照组更低，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论在乳牙根尖炎治疗中，联用Vitapex糊剂与根管治疗术可取得理想效果，可有效缓解临床症状，发挥消炎和抗菌作用，且有助于根尖周组织的修复，改善口腔卫生状况。
[关键词]Vitapex糊剂；根管治疗术；乳牙根尖炎；临床效果
乳牙根尖炎是儿童常见的口腔疾病，主要是由于乳牙龋坏、外伤或感染等因素导致牙髓炎症，进而累及根尖周组织，引起根尖周脓肿、骨质破坏、牙槽骨吸收等严重后果[1]。乳牙根尖炎不仅会影响儿童的生长发育、咀嚼功能和美观，还会对恒牙的萌出和定位造成不良影响。目前，治疗乳牙根尖炎的常用方法是根管治疗术，即在清除感染的牙髓组织后，将根管内充填以防止再感染，同时促进根尖周组织的修复[2]。现阶段，比较普遍应用的根管充填剂包括Vitapex糊剂、有氧化锌丁香油糊剂以及冠根糊剂等。其中，氧化锌丁香油糊剂是最传统的根管充填剂，具有消炎、止痛、抗菌等作用，但也存在一些缺点，如易渗漏、难以清除、影响X线诊断、刺激根尖周组织等[3]。Vitapex糊剂是一种新型的根管充填剂，主要成分是钙羟磷灰石和碘仿，可有效促进患者根尖周组织的愈合和骨质的再生。本研究旨在探究Vitapex糊剂与根管治疗术联用治疗乳牙根尖炎的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
目的选取2021年10月—2022年10月山东省济南市济阳区中医医院收治的80例乳牙根尖炎患儿为研究对象，按治疗方法不同分为两组，各40例。对照组中男22例，女18例；年龄3~7岁，平均（5.13±1.24）岁；患牙54颗，其中上颌乳磨牙24颗，下颌乳磨牙30颗。观察组中男21例，女19例；年龄3~7岁，平均（5.21±1.18）岁；患牙56颗，其中上颌乳磨牙27颗，下颌乳磨牙29颗。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经山东省济南市济阳区中医医院伦理委员会批准（伦审2024L021）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合儿童乳牙根尖炎的诊断标准[4]；患牙为乳磨牙，且无明显畸形或缺损；无全身性疾病或免疫缺陷；患儿家长同意参与本研究。
排除标准：患牙已经萌出恒牙或预计在6个月内萌出恒牙者；患牙有严重的根尖周破溃或骨质破坏者；对根管充填剂有过敏反应或不耐受者；研究期间接受其他治疗者。
1.3方法
两组患儿均在局部麻醉下接受根管治疗术。治疗过程如下：①医生使用钻头打开患牙的龋洞，彻底清除龋坏组织。②通过根管探针精确探查根管口的位置，随后用根管锉逐步扩张根管，并使用生理盐水进行冲洗，确保根管的清洁。③用吸球彻底吸干根管内的液体，为根管充填做好准备。
在此基础上，观察组患儿选用Vitapex糊剂进行根管充填，医生使用根管针将糊剂细致地充填至根管内，随后用塞子将糊剂压实，确保其紧密贴合根管壁。充填完成后，通过X线检查确认充填效果，最后用玻璃离子水泥封闭龋洞，完成治疗。对照组患儿予以氧化锌丁香油糊剂作为充填材料，操作方法与观察组相同。
1.4观察指标
临床疗效：治愈为患儿的疼痛、肿胀、发热等临床症状完全消失，根尖周脓肿消退，X线显示根尖周骨质恢复正常；显效为患儿临床症状明显减轻，根尖周脓肿缩小，X线显示根尖周骨质有所改善；有效为患儿临床症状、根尖周脓肿有所缓解，但根尖周骨质无改善；未达上述标准为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
临床症状消退时间：指从治疗开始到患儿的疼痛、肿胀、发热等症状完全消失的时间。
牙周指数：①菌斑指数：根据菌斑的厚度和范围进行分级：0级：无菌斑；1级：菌斑仅限于龈缘且≤1 mm；2级：菌斑超过龈缘，但≤1/3的牙冠；3级：菌斑>1/3的牙冠。②出血指数：根据出血的情况分级：0级：无出血；1级：探针刮过后有点状出血；2级：探针刮过后有线状出血；3级：探针刮过后有大面积出血。③患牙松动度：根据患牙的移动程度分级：0级：无松动；1级：轻度松动，患牙的移动范围<1 mm；2级：中度松动，患牙的移动1~2 mm；3级：重度松动，患牙的移动范围>2 mm。
1.5统计方法
应用SPSS 25.0统计学软件处理数据，临床疗效为计数资料，采用例数（n）和率（%）表示，组间比较采取χ2检验；临床症状消退时间、牙周指数为计量资料，经Shapiro-Wilk检验满足正态分布，采用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采取配对样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效比较
观察组治疗总有效率比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患儿临床症状消退时间比较
观察组的临床症状消退时间为（3.24±0.89）d，短于对照组的（5.45±1.25）d，差异有统计学意义（t=9.109，P<0.05）。
2.3两组患儿牙周指数比较
观察组治疗后的菌斑指数、出血指数、患牙松动度均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
3讨论
乳牙根尖炎不仅会导致患儿出现压痛及肿胀症状，还会对其咀嚼功能、营养摄入以及颌面部的正常发育产生消极影响[5]。因此，及时有效的治疗对于保障儿童口腔健康和全身健康至关重要。随着现代口腔医学的不断发展，根管治疗术已成为治疗乳牙根尖炎的主要手段之一。根管治疗术通过彻底清理根管内的感染物质，并使用生物相容性良好的材料进行根管充填，以达到隔绝感染源、促进根尖周组织愈合的目的[6]。然而，传统的根管充填材料如氧化锌丁香油糊剂等，虽然具有一定的治疗效果，但仍存在着封闭性不佳、抗菌作用有限等问题。近年来，随着材料科学的进步和口腔医学研究的深入，新型根管充填材料不断涌现。其中，Vita⁃pex糊剂以其良好的生物相容性、优异的封闭性能和强大的抗菌作用，在临床上得到了广泛应用，为儿童乳牙根尖炎的治疗提供了新的选择[7]。
本研究中，观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%（P<0.05）；观察组的临床症状消退时间为（3.24±0.89）d，短于对照组的（5.45±1.25）d（P<0.05）。陈夷钒等[5]研究中的观察组治疗总有效率（94.12%）高于对照组（P<0.05），与本文的结论一致。表明将Vitapex糊剂与根管治疗术联合应用在乳牙根尖炎患儿的治疗中，可取得理想疗效，且有助于促进临床症状改善。其原因可能与Vitapex糊剂的主要成分有关，其中氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油能够有效消灭根管内的细菌和感染物质，促进根尖周组织的愈合[8]。同时，Vitapex糊剂的流动性好，能够充分填充根管，并与根管壁紧密贴合，形成良好的封闭效果，防止再感染的发生。此外，Vita⁃pex糊剂中的氢氧化钙还具有诱导硬组织形成的作用，能够促进根尖孔的封闭和根尖周组织的修复。观察组治疗后的菌斑指数、出血指数、患牙松动度均显著低于对照组（P均<0.05），表明联合应用Vita⁃pex糊剂与根管治疗术对儿童乳牙根尖炎进行治疗，有助于促进患儿口腔卫生状况改善，减轻牙龈炎症和稳固患牙。分析原因：Vitapex糊剂中所含有的碘仿成分可持续地释放碘离子，对根管和根尖周组织中的细菌发挥持续抑制作用，降低感染风险[9]。另外，Vitapex糊剂所具有的良好封闭性，可隔绝外界刺激以及感染源，为根尖周组织的愈合创造稳定环境[10-12]。此外，Vitapex糊剂具有较好生物相容性，可降低根尖周组织排异反应，促进组织的修复、再生，进而改善口腔整体卫生状况。
综上所述，在乳牙根尖炎患儿临床治疗中，联用Vitapex糊剂与根管治疗术效果显著，对患儿不良症状的缓解效果突出，并通过发挥消炎和抗菌作用，促进根尖周组织修复，改善口腔卫生状况。
[参考文献]
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Vitapex糊剂联合根管治疗术治疗儿童乳牙根尖炎的临床效果论文
人参与 2025-01-10 09:46:37 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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