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双向质量反馈护理在经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管化疗患者中的应用效果论文

 人参与  2025-02-07 11:03:34  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：观察双向质量反馈护理在经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）置管化疗患者中的应用效果。方法：回顾性分析2022年3月至2023年3月于该院行PICC置管化疗的110例患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各55例。对照组实施常规护理，观察组实施双向质量反馈护理。比较两组护理前后自我管理能力[肿瘤患者PICC自我管理能力量表（CPPSM）]、自我效能[一般自我效能感量表（GSES）]、心理韧性[心理韧性量表（PRS）]、生命质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]评分，以及PICC置管并发症发生率。结果：护理后，观察组CPPSM、GSES、PRS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组EORTC QLQ-C30评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组PICC置管并发症发生率为3.**%（2/55），低于对照组的16.36%（9/55），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双向质量反馈护理应用于PICC置管化疗患者可提高自我管理能力、自我效能和心理韧性，改善生命质量，降低PICC置管并发症发生率，效果优于常规护理。

　　【关键词】双向质量反馈护理；经外周静脉置入中心静脉导管；自我管理能力；自我效能；心理韧性；生命质量

　　经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）置管化疗是晚期恶性肿瘤患者常用治疗方法，但易发生静脉炎、导管堵塞等，影响化疗效果[1-2]。双向质量反馈护理重视患者对护理措施的反馈，有利于优化护理方案，提高护理质量[3-4]。本文观察双向质量反馈护理在PICC置管化疗患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2022年3月至2023年3月于本院行PICC置管化疗的110例患者的临床资料。纳入标准：符合PICC置管化疗指征；临床分期Ⅳ期；精神正常，可配合研究。排除标准：过敏体质；合并免疫功能障碍；完全丧失自理能力。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各55例。对照组：男32例，女23例；年龄49~76岁，平均（62.52±3.25）岁；肺癌5例，结直肠癌7例，胃癌10例，食管癌4例，肝癌13例，其他16例。观察组：男30例，女25例；年龄50~75岁，平均（62.55±3.29）岁；肺癌6例，结直肠癌7例，胃癌11例，食管癌4例，肝癌12例，其他15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组实施常规护理。向患者讲解恶性肿瘤及PICC置管化疗相关知识，进行用药指导；对导管进行日常维护，讲解静脉炎、导管堵塞、感染等置管相关并发症护理措施；告知化疗常见不良反应。

　　观察组实施双向质量反馈护理。（1）成立双向质量反馈护理小组。由护士长担任组长，5名临床经验丰富的护理人员为组员，由组长组织收集恶性肿瘤PICC置管护理经典病例，并学习双向质量反馈护理内容。（2）制订双向质量反馈护理方案。根据患者病情，制订符合患者需求的双向质量反馈护理方案。（3）实施双向质量反馈护理方案。①建立护患*任。了解患者基础*息与护理需求，解答患者疑问并疏导其负性情绪。②健康宣教。采用面对面讲解或钉钉会议等形式讲解恶性肿瘤、PICC置管化疗相关知识等，结束后引导患者对健康宣教工作提出自己的建议，小组进行总结改进。③心理护理。引导患者正确看待疾病与死亡，帮助患者培养兴趣爱好，如画画、看报等。④并发症预防。密切观察PICC置管情况，若出现导管脱落、穿刺点渗血等，及时处理；告知患者置管侧手臂不可负重活动，需保持穿刺部位清洁干燥，贴膜不可随意撕下；若患者存在恶心、呕吐等严重化疗不良反应，应及时通知医师处理。（4）效果反馈。每周听取患者对护理措施的反馈，并详细记录其诉求。（5）问题总结及方案优化。每周对护理过程中出现的问题进行总结，分析原因后制订改进措施。

　　两组均连续护理8周。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组护理前后自我管理能力评分。护理前和护理8周后，采用肿瘤患者PICC自我管理能力量表（CPPSM）评估，包括日常观察、维护依从性、导管管理*心、导管异常情况应对、*息获取、带管运动、带管日常生活7个维度，共35个条目，每个条目1~5分，总分35~175分，评分越高表明自我管理能力越高。（2）比较两组护理前后自我效能、心理韧性评分。护理前和护理8周后，采用一般自我效能感量表（GSES）评估患者自我效能，总分10~40分，评分越高表明自我效能越好。采用心理韧性量表（PRS）评估患者心理韧性，共5个维度，27个条目，总分27~135分，评分越高表明心理韧性越好。（3）比较两组护理前后生命质量评分。护理前和护理8周后，采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）评估，包括5个功能维度、3个症状维度、1个总体健康维度和6个单项测量项目，得分转化为标准分100分，评分越高表明生命质量越低。（4）比较两组PICC置管并发症发生率。1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后自我管理能力评分比较

　　护理前，两组CPPSM评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组CPPSM评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组护理前后自我效能、心理韧性评分比较

　　护理前，两组GSES、PRS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组GSES、PRS评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组护理前后生命质量评分比较

　　护理前，两组EORTC QLQ-C30评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组EORTC QLQ-C30评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.4两组PICC置管并发症发生率比较

　　观察组PICC置管并发症发生率为3.**%（2/55），低于对照组的16.36%（9/55），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
 

 
　　3讨论

　　PICC置管化疗患者导管堵塞、脱落、感染等并发症发生风险较高，实施有效的护理措施对提高化疗效果、改善患者预后具有积极意义[5-6]。常规护理模式为单向输出，缺乏对患者反馈的重视，临床护理效果不佳。

　　双向质量反馈护理重视护患沟通与患者反馈，通过改进护理工作，可提高护理方案的人性化与系统化[7-8]。本研究结果显示，护理后，观察组CPPSM、GSES、PRS评分均高于对照组。分析原因为双向质量反馈护理通过对患者进行健康宣教，可提高其对PICC置管护理相关知识的了解，从而提高其自我管理能力和自我效能；通过对患者进行心理疏导，引导其正确看待疾病与死亡，可消除患者负性情绪，从而提高心理韧性[9-10]。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组EORTC QLQ-C30评分低于对照组。分析原因为双向质量反馈护理通过倾听患者反馈，总结护理问题，及时制订改进措施，可有效满足患者的护理需求，从而提高生命质量[11]。本研究结果还显示，观察组PICC置管并发症发生率低于对照组。分析原因为双向质量反馈护理通过观察PICC置管情况，能有效降低导管堵塞、静脉炎等并发症发生风险。

　　综上所述，双向质量反馈护理应用于PICC置管化疗患者可提高自我管理能力、自我效能和心理韧性，改善生命质量，降低PICC置管并发症发生率，效果优于常规护理。

　　参考文献

　　[1]苏泽隆，李文玲，陈浩鑫，等.乳腺癌化疗患者PICC相关性静脉血栓形成危险因素分析[J].广东医学，2022，43（12）：1569-1572.

　　[2]陶雍，毛静玉，薛嵋，等.肿瘤患者PICC导管相关血流感染风险预测模型的构建[J].中国护理管理，2022，22（11）：1718-1721.

　　[3]闫芳芝.双向质量反馈护理模式在慢阻肺护理中的效果评价[J].医学食疗与健康，2022，20（8）：115-118.

　　[4]薛晓艳，薛晓锐.双向质量反馈护理模式在老年食管癌患者术后的应用[J].黑龙江医药科学，2021，44（1）：91-92.

　　[5]林海燕，王芳，王辉微，等.乳腺癌化疗患者外周静脉置入中心静脉导管置管感染的危险因素分析及其生活质量调查[J].现代生物医学进展，2022，22（8）：1573-1577.

　　[6]董鲜桃，张永杰，朱姝，等.肺癌化疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管后发生上肢深静脉血栓的危险因素及其风险预测列线图模型构建[J].实用心脑肺血管病杂志，2022，30（8）：8-12.

　　[7]叶茂.双向质量反馈护理模式在肝硬化合并上消化道出血患者护理中的应用[J].罕少疾病杂志，2022，29（1）：58-59.

　　[8]王晔，陈颖，吉箐.护患双向质量反馈护理模式对女性恶性肿瘤患者中央静脉穿刺置管并发症的预防效果观察[J].中国性科学，2022，31（11）：60-63.

　　[9]高砚珠，席恒，朱英杰.双向质量反馈护理在多节段脊髓型颈椎病患者术后康复期的应用效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（14）：181-184.

　　[10]Cai X，Zhao Y，Deng X，et al.Effect of a two-way quality feedback nursing model on patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Ann Palliat Med，2020，9（5）：3182-3186.

　　[11]迟春妹.双向质量反馈护理模式在提高慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性中的护理分析[J].心理月刊，2020，15（11）：117.
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