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摘要：目的分析PDCA循环管理法用于中药房管理的应用效果。方法将本院2020年1—12月实施常规管理期间在中药房取药的200例患者设为对照组，将2021年1—12月实施PDCA管理方案期间在中药房取药的200例患者设为观察组，对比两组患者的取药时长、药物调剂差错率、退药率、处方合格率以及对中药房服务满意度，同时对比两组药物调剂工作质量评分水平。结果与对照组相比，观察组取药时长明显缩短，药物调剂差错率、退药率明显下降，而处方合格率和对中药房服务满意度则明显提高，组间差异有统计学意义（P<0.05），且观察组中药房管理工作质量评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论在中药房实施PDCA循环管理模式能够有效提高中药房工作人员的工作质量和工作效率，防止调剂差错的发生。
关键词：中药房；PDCA循环管理；中药调剂；应用
0引言
与西药房相比，中药房由于涉及的药物具有特殊性，日常工作更加烦琐，增加了药房管理难度。对于医院而言，药房管理质量会直接影响其正常运行[1]。PDCA循环管理模式强调要以质量来确保体系的正常运转[2]。本文就PDCA循环管理模式在中药房管理工作中的应用效果进行分析，以期为提高中药房管理质量提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
研究选取2 0 2 0年1—12月本院行常规中药房管理模式期间在中药房取药的患者2 0 0例作为对照组，其中男105例，女95例，年龄19~79岁，平均（51.39±3.48）岁。选取2021年11—12月本院中药房实施PDCA循环管理模式期间在中药房取药的患者200例作为观察组，其中男109例，女91例，平均（52.03±3.29）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比。研究期间中药房工作人员共计8名，其中男3名，女5名，年龄25~48岁，中专学历2人，大专学历3人，本科及以上学历3人。
纳入标准：①能够遵医嘱用药；②均在中药房取药；③均在我院完成治疗和取药。排除标准：①中途转院至我院患者；②治疗依从性较差者；③伴有精神疾病或者意识障碍者。
1.2方法
在2020年期间，所有对照组均接受中药房常规管理措施，其中包括药品管理、人员管理。即定期对中药房进行打扫，做好设备仪器的保养工作。工作人员熟悉各种药材特性和用法用量、存储方法、注意事项等。日常做好药材的防潮、防虫以及分类管理工作。定期对中药房进行消毒，做好环境卫生工作。
从2021年开始，观察组患者接受中药房PDCA循环管理模式，其具体内容包括如下。
1.2.1计划
在开展PDCA循环管理工作前，要先对中药房存在的问题进行分析，总结这些问题发生的原因，并提出有针对性的整改方案。通过调查和分析发现，目前中药房存在的问题主要有以下几点。
（1）医生出具的处方不规范。主要是部分药物任意替代，同一种中药不同炮制品之间出现代用情况。但中药的加工方法不同会导致药材的效用、适应症以及不良反应等也各不相同，因此容易发生差错事件。
（2）调配工作人员操作不规范。①由于中药调配工作人员在工作期间出现倦怠或疲劳感，导致调配工作中出现药品种类不对、剂量不准的情况；②工作人员在调配时未能按照相关规定，做到均匀分配；③部分调配工作人员在调配过程中出现用错药斗、拿错药品或在配药过程中误拿其他炮制方法的药材等情况；④处方调配完毕后未能认真复核。
（3）药品管理不规范，存在摆放不合理、验收和存储管理不严格等情况。①部分中药饮片经过加工后外形看起来会极为相似，在调配过程中如不认真观察则极易将这些饮片混淆；②部分工作人员未能严格按照规定对入库的饮片质量进行检查，导致质量不佳的饮片进入到药房内；③药品在存储过程中，未能够按照要求进行存储，导致饮片出现发霉、变质、虫蛀等情况出现，影响了其应用。
（4）药师专业水平不足。①部分药师由于工作经验不足，导致其难以准确掌握饮片鉴别技术；②在调配过程中工作人员经验不足，极易出现称量时取错的情况；③由于中药的特殊性，其存在着同药材不同名、同名不同药的情况，而药师由于工作经验不足则在调配过程中难以准确分辨出这些药材，进而导致调配差错事件的发生；④药师在补药入库时，出现药材倒错的情况，进而对药材的调配工作造成不良影响；⑤在发放药物的环节，药师呼叫患者名字时可能会由于患者名字读音相近而发错药物。
1.2.2执行
①在购入中药材时严格按照相关标准，由渠道购入品质优良、价格合理的中药材，经由专业药师对其质量进行检验后合格后方可入库。建立中药房信息系统，将药材的出入库均要进行详细记录。在药材入库后要根据其种类、性质、保质期、存储要求等进行分类和存放，调配时遵循“先进先出、易变先出”的原则，确保药材有效成分不会流失。②日常药品摆放好后要粘贴明显的标识，以便于药师调配。将存在毒性的药物要重点标示出来，提醒药师用法用量。医院重视对中药房环境整顿的投入，为药房配备足够的药材存储设备，改善中药房药材存储条件。部分容易生虫的药材可放入冰箱中保存，并在其包装上粘贴明显的标签。由专人定期对存储环境的温湿度、光照情况等进行检查，同时检查药材是否有发霉变质、虫蛀等情况出现。在倒药入斗时要严格核对药材种类、炮制方法等是否对应，避免放错药物。③深化对员工的培训力度，以增强其专业素养和职责担当，进而优化其工作心态，从而确保医疗服务品质的稳步提升。④认真审核处方并仔细核对。中药房工作人员要严格遵循《处方管理法》的“四查十对”要求，即在接到处方后，药师要严格对处方的药物应用准确性及合理性等问题进行审核，调配后再次与处方进行核对后，核对无误后才可发药。由于部分药物需要磨成粉末状服用，而一部分则需要切片煎煮后服用，因此中药规范性包装就非常重要，可保证药房工作人员无须再通过嗅觉、视觉对药材进行分辨，只需要查看包装即可知道药材的具体情况，也能够在一定程度上避免药材调配差错的发生。⑤中药房严格执行一人一岗的工作要求，合理分配工作，养成良好的工作习惯。在管理过程中可将核对员和调配人员按照两人一组的形式分组，相互监督，避免发生差错。
1.2.3检查和处理
成立由药学专家组成的中药房管理监督小组，定期对中药房的管理工作进行巡视、检查，将检查过程中发现的问题记录下来，在例会中将问题提出来，共同讨论解决，并将解决方法在中药房管理工作中应用。对已经成功实施并取得显著成效的举措，应予以稳固，并将行之有效的策略纳入标准化的管理规程之中，以确保其持续发挥效用。针对在该循环模式下未能有效解决的问题则进一步讨论整个方案，并交由下一个PDCA循环模式处理。
1.3观察指标
对比两组患者的取药等待时长（患者持处方到中药房至取完药离开所需时间）、药物调剂差错率、退药率、处方合格率。采用调查量表的形式，评估两组患者对于中药房服务的满意度，满意度=(非常满意+满意)/总患者数×100%。同时由医院药事管理委员专家小组对中药房管理工作质量进行评价，评分越高表示中药房管理工作质量越好。
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量数据以均数±标准差表示，对比采用t检验，计数数据以率（%）表示，两组比较用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组药物调配差错率、退药率、处方合格率对比
与对照组相比，观察组患者药品调配差错率、退药率明显下降，而处方合格率则明显升高（P<0.05），见表1。
2.2两组取药等待时间及满意度对比
与对照组相比，观察组患者对于中药房服务满意度明显提高，而等待取药时间则明显缩短（P<0.05）。见表2。
2.3中药房管理工作质量
对照组中药房管理工作质量评分为（85.58±10.28）分，观察组期间中药房的管理工作质量评分为（96.02±3.11）分，观察组中药房管理工作质量明显优于对照组（t=8.946，P=0.001）。
3讨论
中药房的药材由于与成药的性质明显不同，临床调剂工作难度更大，工作也更加烦琐[3]。PDCA循环管理模式是利用一个循序渐进的完善过程来找到日常工作中存在的问题，然后根据对问题分析的结果来制定相应的解决方案，在实施对策时严格遵循科学可行性原则，达到解决这些问题的目的。然后将有效的措施归纳到常规化的管理工作中，形成一种共识，让所有工作人员都能够长久地执行下去，继而降低工作发生错误的可能[4]。在整个管理过程中，调剂师承担着非常重要的职责，因此要求其在工作过程中丰富的知识水平、高度的责任意识、严谨的工作态度，通过定期总结归纳，整理有效的改进方法，才能够真正地降低差错发生的概率，确保患者安全用药[5-6]。
通过本次研究结果可以看出，观察组的中药房的调配差错率较对照组明显下降，而处方合格率和患者满意度则较对照组明显升高，患者的取药时间较对照组缩短，中药房管理工作质量评分明显升高（P<0.05），由此可见，在中药房管理工作中应用PDCA循环管理模式能够有效提高中药房管理工作质量和患者对于中药房服务工作的满意度，防止各类问题的发生，继而有助于减少医疗事故和医疗纠纷的发生，确保患者临床治疗效果和用药安全。
4结论
在中药房的管理工作中采用PDCA循环管理模式能够有效提高中药房的管理工作质量，降低不合格处方率和药材调配错误率，进而确保患者的用药安全，避免发生医疗纠纷。
参考文献
[1]方鉴.PDCA循环管理法在中药房管理中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(29):115-116.
[2]翟永政,钟炜瑜,蔡灵芝.PDCA循环管理法在中药房管理中的应用效果分析[J].中国实用医药,2020,15(29):185-186.
[3]沈丹丹.分析PDCA循环法在中药房管理中的应用效果[J].名医,2020(20):193-194.
[4]阳昊,席加喜,张华君,等.基于PDCA循环管理在优化综合性三甲医院门诊药房自动化系统中的作用[J].广西医学,2019,41(8):1058-1061.
[5]仲雨.PDCA质量管理法在民营医院中药房管理工作中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2018,15(25):29-30.
[6]易琴,熊云珍.PDCA循环法在中药房管理中的效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(31):138-140.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
本文标签：
PDCA循环管理法在中药房管理中的应用效果观察论文
人参与 2024-11-15 10:27:04 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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