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摘要：目的总结分析骨科康复治疗在老年骨性关节炎中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年2月本院收治的160例骨性关节炎老年患者为研究对象，根据治疗方式的差异性分为骨科康复治疗的观察组（80例）、常规治疗的对照组（80例），对比两组在治疗前、治疗后的VAS疼痛评级、运动功能评价、生活质量（Barthel指数）、临床疗效以及心理状态（SAS焦虑程度评价与SDS抑郁程度评价）。结果治疗后观察组VAS疼痛评分、SAS焦虑评分、SDS抑郁评分均明显低于对照组，同时Fugl-Meyer评分、Barthel评分、治疗优良率均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论骨科康复治疗在老年骨性关节炎中的应用效果突出，有助于更进一步提高临床疗效，促进关节结构和运动功能修复，更好地缓解疼痛，并能改善患者心理状态，值得推广使用。
关键词：骨科康复治疗；老年骨性关节炎；应用效果
0引言
骨性关节炎在临床骨科非常常见，尤其是在50岁以上中老年人群中患病率更高[1]。这从医学角度上分析属于骨关节衰老性慢性退变、慢性损伤，其中关节软骨自身退变是主要诱因，关节软骨日渐丢失、不可逆破坏，骨赘生成，继而累及软骨下骨和滑膜、周围软组织等，关节结构也因此发生改变，伴有炎症，因此成为慢性骨性关节炎[2]。膝关节处特殊的生理构造、负重功能、活动时间长等，是骨性关节炎（KOA）发生的原因[3]。骨科收治的KOA患者常表现为关节周围的软组织红肿、僵硬、疼痛、发热等，检查可发现骨骼肌的肌力明显下降、肌肉部分萎缩，测试关节功能显著降低，表现为屈伸无力、活动受限、僵硬、关节弹响等，病情中重度患者关节还会发生畸形和不能活动的情况，生活质量也因此受到极大影响，心理负担沉重[4]。一般单纯西医治疗KOA大都治标不治本，可以缓解症状，但症状反复。临床医师逐渐认可并推崇综合性骨科康复治疗，结合西医治疗与中医康复治疗，二者融合、相互糅合来提高KOA的治疗效果。我院在老年骨性关节炎的治疗中推广应用骨科康复治疗方案，取得了令人满意的效果，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月—2023年2月本院收治的骨性关节炎老年患者160例作为研究对象，关节病变有软组织损伤、骨折、关节置换、伴有神经损伤、符合性骨损伤等多种情况。根据治疗方式的差异性进行分组后，骨科康复治疗的观察组和常规治疗的对照组，每组80例。对照组：男41例、女39例；年龄为51~83岁，平均（71.8±2.2）岁。观察组：男43例、女37例；年龄为52~86岁，平均（70.5±1.7）岁；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：年龄60岁或以上；经过严格诊断，必须符合骨性关节炎的标准[5]。排除标准：有药物过敏史的患者；精神异常者；有严重脏器合并疾病患者；认知障碍患者。
1.2方法
对照组给予西药治疗来缓解疼痛、炎症，通常口服布洛芬缓释胶囊（30mg/次，2次/d），重度疼痛患者关节内注射透明质酸钠（2mL/次、1次/d）。观察组在用药缓解疼痛时，综合性的康复治疗，在“以痛为输”的原则下取患肢穴位，医师双手拇指去探查疼痛点并精准定位，调整身心状况，手法按揉、拿捏等来对关节周围软组织进行松解，继而大拇指点、按、弹、拨对应病灶部位，指力由轻到重、随时调整，方向从肢体远端逐步靠近近端，按摩至病灶部位软组织软化、松解且压痛点疼痛缓解。结合进行肌力训练，选择舒适的、合理的坐立位，方便肌力训练。患肢屈曲放松下适当负重，练习收缩、保持收缩状态10s，循序渐进，逐步增加至最大负荷[6]。针灸结合红外线照射，平躺下，选择委中、膝阳关、内外膝盖、眼、鹤顶作为主穴，每天1次，连续5周。选取中药方（五加皮、海桐皮、牛膝、制草乌、千年健、制川乌、透骨草、伸筋草、威灵仙、白芍、艾草、炙甘草）置于清水内浸泡、煮沸，过滤药液，放置温度适宜后浸泡疼痛关节，每次浸泡半小时，每天2次。连续治疗5周。要在详细了解患者的身体和心理状况后，采取有针对性的方法加强与患者的沟通，同时还要获取患者及其家属的信任，这样医患关系才更加良好和谐。针对有的患者在不了解自身病情的情况下产生害怕心理，情绪消极悲观，要采取有效方法，有的放矢地耐心向患者解释病情及接下来的治疗方法和过程，使其放下心理包袱，对漫长的治疗康复过程充满信心。同时，还要有针对性地建立起心理疏导机制，对患者所产生的不良情绪和心理负担进行疏导排解。制定骨性关节炎疾病康复治疗的宣传手册发给患者和家属，让其了解相关知识。在让患者详细了解功能锻炼的重要性及具体事项的基础上，针对不同患者的具体情况制定合理科学的锻炼措施，因为关节恢复情况的好与否，直接关系到关节的动态稳定能力和负重能力，在这个过程中，要加强关节周围的肌肉的锻炼。
1.3观察指标
观察两组在治疗前、治疗后的VAS疼痛评级、运动功能评价、生活质量、临床疗效以及心理状态。以Barthel指数来评价生活质量，以Fugl-Meyer评价运动功能[6]，得分越高，生活质量与运动功能越高；以SAS焦虑程度评价量表与SDS抑郁程度评价量表来评价患者心理状态，SAS、SDS评分越低，焦虑及抑郁程度越低；疗效评价：关节疼痛等症状消失，关节活动正常，为优；膝关节症状减轻，功能改善，为良；膝关节症状及功能无改善，为差。统计优良率。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
①治疗前两组VAS疼痛评分、Fugl-Meyer评分、Barthel评分、SAS焦虑评分、SDS抑郁评分等指标均无明显差异性（P>0.05）；②治疗后观察组VAS疼痛评分、SAS焦虑评分、SDS抑郁评分均明显低于对照组，同时Fugl-Meyer评分、Barthel评分均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；③观察组治疗优良率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1、2。3讨论
KOA属于骨科常见疾病，软骨退化的同时还会继发骨质增生，并非能一次性治疗痊愈，通常是反复治疗与康复的过程，对患者的身心健康、生活质量都是极大的考验，科学有效的治疗手段是保障患者最低程度损伤、最大程度修复的基础[7]。常规的西医镇痛治疗也只能暂时缓解疼痛，注射透明质酸钠也只能润滑关节腔，并不能真正修复关节及其周围软组织、肌肉等。镇痛药的反复使用还会降低其敏感性、产生耐药性[8]。
KOA终极治疗目标是恢复关节结构和功能，这除了有效、精准的临床治疗，还与漫长的康复治疗过程息息相关，不容忽视[9]。康复治疗是临床手术治疗、药物治疗的重要辅助，直接影响手术效果及药物疗效，可以更好地促进关节结构、功能的修复，融合肌力训练、关节稳定训练、心理护理等[10]。一方面在医师指导下进行康复治疗，无疑能提高疗效、促进康复。另一方面，也避免了盲目康复动作下关节的二次损伤以及不必要的术后并发症等[11]。
KOA的老年患者体弱多病，身体机能衰退，内分泌紊乱，抵抗力弱[12]。加上风寒湿等入侵，体内血瘀气滞，关节退行性病变也是在所难免的[13]。康复治疗中结合舒筋通络、祛风散寒、心理疏导、肌力训练等综合性的医疗手段，松体、舒筋、推按、中药浸泡为主，发挥舒筋通络、活血化瘀、调节脏腑、消肿止痛、改善血液循环、松解肌肉粘连及肌肉紧张等效用，对患者关节炎症治疗、结构修复、运动功能康复等都是大大有益的[14]。本组研究结果表明观察组患者康复治疗优良率、运动功能、生活质量、心理状态、疼痛程度评级等均优于对照组（P<0.05）。
综上所述，在老年KOA中骨科康复治疗是必要的、有效的、安全的，值得推广应用。
参考文献
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[14]段义民.中医治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].智慧健康,2018,4(34):73-74.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
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骨科康复治疗在老年骨性关节炎中的应用论文
人参与 2024-07-26 10:06:48 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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