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不同预处理方法对夜间腹腔镜器械清洗和灭菌效果的影响论文

 人参与  2024-10-25 10:06:15  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的比较不同预处理办法对夜间腹腔镜器械清洗以及实际的灭菌效果的影响。方法选取2022年1—12月本院所收治的夜间行急诊腹腔镜手术的患者所使用到的1750件腹腔镜器械作为研究对象，通过随机分类的方式将其分为三组，分别是一组、二组和三组。一组主要使用的是自来水冲洗的方式，二组主要使用的是喷洒1:200的多酶清洗稀释液的方式，三组的方式是使用自配的肝素保湿液来。三组之间的实际清洗效果和最终的灭菌效果进行比较，使用测法以及杰力测血物蛋白试纸检测清洗效果。结果可以看出一组、二组、三组的清洗效果目测法分别为93%、98%、99%，杰力测血物蛋白试纸法的合格率分别为93%、98%、99%；且二组和三组均高于一组（P<0.05），三组高于二组（P>0.05）；一组、二组、三组的灭菌合格率分别是94%、99%、99%，二组和三组均高于一组（P<0.05），三组高于二组（P>0.05）。结论能够明显夜间腹腔镜的器械清洗使用多酶清洗稀释液以及自配肝素保湿液进行预处理，最终的清洗和灭菌效果比较好。相对来说喷洒自配肝素保湿液的预处理效果更好。

　　关键词：预处理；腹腔镜；器械清洗

　　0引言

　　鉴于腹腔镜手术所具备的高效恢复及微创口的独特优势，其逐渐在临床实践中占据了举足轻重的地位，应用范围日益广泛。然而，腹腔镜器械的独特构造和特殊材质使其在手术过程中易于接触到患者体内的组织液和血液等有机物质，在清洗过程中易导致清洗不彻底，从而降低杀菌效果。相关临床实践证明，彻底的清洗能有效去除器械表面的残留血液、体液及其他潜在污染物质，为后续的灭菌程序创造良好条件。若灭菌和消毒工作不尽如人意，容易导致不合格情况，进而影响器械实际使用，同时也会波及手术的安全性和有效性。因此，必须不断提高腹腔镜手术器械的消毒和清洗效果[1]。本文旨在通过对比分析不同的预处理方案，探讨夜间腹腔镜器械清洗效果的优劣，从而选取出更为适宜当前实际情境的清洗方法。此举不仅有助于提高器械清洗质量，还能延长器械的使用寿命，减轻工作人员的工作负担，同时也为后续的临床工作提供了有力的依据和指导。现将本文的研究报告展示如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年1—12月本院所收治的夜间行急诊腹腔镜手术的患者所使用到的1750件腹腔镜器械作为此次的研究对象，通过随机分类的方式将其分为一组、二组和三组。清洗的腹腔镜手术器械主要为腔镜剪刀、吸引器、结扎钉钳等。

　　1.2方法

　　在手术结束后，用过的腹腔镜器械需要立即进行拆卸，并以最小化的形态保存，根据特定的分组方式进行预处理。这一步骤对于保障手术器械的卫生和可再使用性至关重要。对腹腔镜器械进行迅速而有效的预处理，有助于减少血液、体液以及其他污染物的残留，为后续的清洗消毒工作提供更为有利的条件。首先，在手术室取回腹腔镜手术器械后，进行以下程序：对器械的种类、数量、功能进行全面检查分类并分解到最小部分。清除器械外表面可见的污染物，如血迹、碘迹等。用低纤维擦布擦洗器械，用软毛刷及水枪冲洗管腔内部，向管腔内注入含酶的清洗液，然后用超声波清洗。

　　第一组采用的保湿方式是通过使用自来水冲洗，而第二组则选择多酶清洗稀释液喷洒进行保湿处理，浓度为1:200浓度。第三组的方式是喷洒自配肝素保湿液来进行保湿处理。三组的保湿处理工作结束之后，将所有的目标器械放置到密封箱当中，进行常温储存，第2d由其他的工作人员进行清洗、消毒、回收和灭菌。

　　1.3观察指标

　　在清洗效果方面，首先使用目测法来对其进行判断，腹腔镜器械的内部和表面呈现出光亮，且色泽较好，肉眼看不到污渍作为合格，然后使用杰力测血物蛋白试纸法来对清洗效果进行判断，将试纸的显色试剂放置到待检测的腹腔镜器械当中，取残存的水进行湿润处理，对最终呈现出来的试纸颜色进行观察，如果是绿色的话，也就代表着存在血迹，也就是阳性不合格。如果没呈现出绿色的话，就是阴性表示合格。比较各组之间的实际清理效果，使用两种方式来进行一同判定。

　　在灭菌效果方面，细菌学检测方法主要用于评价最终的灭菌质量，使用营养琼脂培养法来进行评价，如果灭菌合格的话，那么就不产生细菌。如果灭菌不合格的话，那么就会出现菌落生长的情况。

　　1.4统计学方法

　　数据分析使用SPSS 21.0统计软件包，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1各组清洗效果的比较

　　一组、二组、三组的清洗效果目测法分别为93%、98%、99%，杰力测血物蛋白试纸法的合格率分别为93%、98%、99%；且二组和三组均高于一组（P<0.05），三组高于二组（P>0.05）。
 

 
　　2.2各组灭菌效果的比较

　　一组、二组、三组的灭菌合格率分别是94%、99%、99%，二组和三组均高于一组（P<0.05），三组高于二组（P>0.05）。
 

 
　　3讨论

　　随着腹腔镜手术技术的不断演进，腹腔镜种类不断增加，清洗这些器械成为一项极其重要的任务，而与此相关的消毒等工作也变得愈加复杂[2]。腹腔镜手术器械的清洁程度直接影响手术治疗的安全性，同时也是导致医院感染的重要因素。对于医疗机构的手术器械供应部门而言，如何加强对腹腔镜手术器械的质量管理和清洁工作，以提高灭菌工作的质量和合格率，成为至关重要的课题。面对不断增长的腹腔镜手术需求和器械多样性，制定并执行有效的清洁和维护策略，以确保器械的安全可靠使用，显得尤为紧迫。这也对医疗机构提出了更高的要求，需要综合考虑技术、管理和培训等多方面因素，确保腹腔镜器械在临床操作中达到最高的卫生标准。

　　针对夜间的腹腔镜手术治疗来说，影响最终的效果和安全的因素比较多。其中腹腔镜手术的器械情况便是影响因素之一。研究表明，腹腔镜手术器械的灭菌效果和清洗效果对手术顺利进行具有重要意义。若处理不当，可能导致安全隐患和手术效果下降，从而增加医疗纠纷的风险。在我国，医疗机构通常在手术结束后将器械交由消毒供应中心进行管理和处理。由于手术时间特殊，为保障及时处理，器械往往在次日后再进行拆解、保湿和处理[3]。除此以外，腹腔镜手术器械的构造和材料都比较精密，实际消毒工作难以实施，消毒后一般难以达到理想的消毒效果。而怎样进一步地提升腹腔镜手术的具体清洗效果和灭菌效果，依然困扰着腹腔镜手术的整体质量提升。目前，腹腔镜手术器械在临床应用中的使用率相当高，也不例外。因此，如何提升腹腔镜清洗消毒工作的质量已经成为消毒供应中心迫切关注和积极探索的问题。腹腔镜手术的清洗方式直接关系到清洗和消毒的质量水平。有研究发现器械中残留血液的阳性率约为35%，其中阳性率约为3%，揭示了在血液接触相关器械中残留血液的问题，特别是在手术工具的清洗消毒方面存在的潜在风险。为了确保患者在腹腔镜手术中的安全，必须采取有效的措施来提高清洗消毒工作的质量。这可能包括改进清洗程序、使用更为有效的消毒剂、强化培训，以及定期进行质量监测等手段，从而最大程度地降低患者感染的风险。这对于医疗机构和消毒供应中心而言，都是一项至关重要的工作，需要全面而有效地加以应对。

　　通常来说自来水冲洗的保湿方式是许多医院进行夜间腹腔镜手术器械的预处理方法之一。虽然这种方法简单易行，但最终的结果并不理想，这一点已经被相关实践所证明，如果单纯只使用自来水来进行冲洗的话，很容易出现清洗不完善且灭菌效果较差的情况。选择不同溶液进行喷洒和浸泡式腹腔镜手术，实现器械保持预处理的常见手段，有着较高的使用效率。通常来说腹腔镜手术的器械主要为金属器材，长时间浸泡会有一定的保湿效果，但容易造成腐蚀。当复杂的物质在器械表面凝固时，很容易形成细菌生物膜，进而导致清洗难度进一步提高。使用喷洒法的方式和浸泡法方式不同，这样的方式依据着相关要求来对稀释液进行配置，能够实现腹腔器械的保持预处理，并且使用稀释液的话使用的量比较少，喷洒过程当中也比较方便，器械受到的腐蚀概率小，在进行保湿预处理的同时，也可以做到更好的灭菌和清洗[4]。通过本文的研究，对喷洒保湿的预处理方式进行探讨，主要使用的是喷洒1∶200的多酶清洗稀释液，以及喷洒的是自配肝素保湿液来进行预处理。二者的效果都比较好，最终的研究结果显示，就灭菌合格率和清洗合格率而言，第二组和第三组的合格率明显高于第一组，其差异在统计学上具有显著性。这表明采用喷洒预处理的方式具有较好的有效性[5]。

　　本文研究结果显示，在采用自行配置的肝素保湿液处理后，腹腔镜手术器械的灭菌和清洗效果显著。这一结果证实，此类保湿预处理方法适用于器械清洗，并具备良好的推广应用潜力。研究过程中，我们发现，在腹腔镜手术器械的维护预处理环节，通过自来水冲洗、喷洒1∶20多酶清洗稀释液，并施加自配保湿剂，可实现一定的清洗效果。其中，自配肝素保湿液及多酶清洗稀释液的保湿效果更为优秀。

　　综上所述，采用自配肝素保湿液的方法相较多酶清洗稀释液效果更佳，可显著提升腹腔镜手术器械的清洗和灭菌质量，进而提高清洗质量合格率和灭菌质量合格率。此类方法具备良好的推广和应用价值。

　　参考文献

　　[1]莫曼莉,马小娜,郭桂芬,等.RPN失效管理模式对妇科腹腔镜器械清洗质量的影响分析[J].黑龙江医药,2022,35(2):460-463.

　　[2]廖海涛.分析腹腔镜手术器械的清洗、保养、灭菌与管理措施[J].中国设备工程,2022(8):86-87.

　　[3]王金玲.不同清洗方式在腹腔镜手术器械清洗和灭菌中的应用价值[J].中国医疗器械信息,2022,28(1):172-174.

　　[4]黄云亚,赵媛,倪逸,等.多功能蒸汽清洗机在腹腔镜管腔类器械清洗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(24):162-164.

　　[5]蔡娟.消毒供应室对腹腔镜手术器械的质量管理方法[J].智慧健康,2020,6(13):14-15.
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