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阿托西班在宫颈机能不全患者中的应用效果、安全性及对宫颈弹性成像参数的影响研究论文

 人参与  2024-11-15 10:50:56  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：探究阿托西班在宫颈机能不全患者中的应用效果、安全性及对宫颈弹性成像参数的影响。方法：将2021年6月—2023年6月连云港市妇幼保健院收治的80例宫颈机能不全患者根据随机数表法分为两组。对照组的40例患者进行常规宫颈环扎术治疗，观察组的40例患者则在对照组的基础上采用阿托西班进行治疗。比较两组的延长妊娠时间、终止妊娠时间、不良反应发生率、并发症发生率、妊娠结局（足月率、早产率及流产率）、新生儿结局（存活率、肺发育不良率、1 min及5 minApgar评分）及治疗前后的宫颈弹性成像参数（ECI、HR及EOS）情况。结果：观察组的延长妊娠时间及终止妊娠时间显著长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的不良反应发生率及流产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的并发症发生率、早产率及肺发育不良率显著低于对照组，足月率、存活率、1 min及5 min Apgar评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组的宫颈弹性成像参数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组的ECI及EOS显著低于对照组及治疗前，HR则显著高于对照组及治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托西班在宫颈机能不全患者中的应用效果较好，安全性较高，且可显著改善患者的宫颈弹性成像参数。

　　【关键词】阿托西班宫颈机能不全应用效果安全性宫颈弹性成像参数

　　宫颈机能不全为无宫缩情况下，子宫颈由于功能缺陷或其他因素导致不能维持至足月，故其对母婴妊娠结局均极为不利。与宫颈机能不全相关的诊治研究中，宫颈环扎术是常规有效的治疗方式，而与之相关的研究[1-2]显示，其疗效仍有较大的提升空间。近年来,临床中将阿托西班应用于本类患者中的研究不断增多，但是其细致的研究效果仍不足，且对于宫颈弹性成像参数等方面的影响研究更为匮乏[3-5]。故本研究现探究阿托西班在宫颈机能不全患者中的应用效果、安全性及对宫颈弹性成像参数的影响，并分析报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年6月—2023年6月连云港市妇幼保健院收治的80例宫颈机能不全患者，根据随机数表法分为两组。对照组的40例患者年龄为22~35岁，平均年龄（29.69±3.31）岁；入院孕周14~27周，平均入院孕周（18.72±2.03）周；妊娠次数1~6次，平均妊娠次数（3.10±0.75）次，分娩史：有为10例，无为30例。观察组的40例患者年龄为21~36岁，平均年龄（29.75±3.50）岁；入院孕周为13~27周，平均入院孕周（18.69±2.11）周；妊娠次数1~7次，平均妊娠次数（3.08±0.80）次，分娩史：有为9例，无为31例。两组宫颈机能不全患者的上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经本医院的医学伦理学委员会批准。

　　纳入标准：20岁及以上，本院收治的宫颈机能不全，符合宫颈环扎术手术指征，已签署本研究的知情同意书。

　　排除标准：胎死宫内，胎儿畸形，双胎及多胎，宫缩强烈且呈现进行性扩张，手术禁忌；药物过敏史，认识障碍，精神病史。

　　1.2方法

　　对照组的40例患者进行常规宫颈环扎术治疗，首先对患者进行术前常规检查，充分暴露宫颈，钳夹宫颈并向下牵拉，从膀胱附着部位稍向下进针，进针点为11点部位处，穿过宫颈黏膜肌层后由10点部位穿出，然后将宫颈向上牵拉，继续做袋状缝合，缝合部位分别为7~8点、4~5点及1~2点，将缝线拉紧，以仅容一指尖为宜。观察组的40例患者则在对照组的基础上采用阿托西班进行治疗，宫颈环扎术与对照组相同，在此基础上，以阿托西班进行治疗，首先以0.9 mL于1 min内静脉推注完毕，然后以24 mL/h的速度应用3 h，如宫缩抑制则可逐步降低低速，如宫缩再次出现则增快滴速，用药时间在2~12 d之间。

　　1.3观察指标及评估项目

　　统计比较两组的延长妊娠时间、终止妊娠时间、不良反应发生率、并发症发生率、妊娠结局（足月率、早产率及流产率）、新生儿结局（存活率、肺发育不良率、1 min及5 minApgar评分）及治疗前后的宫颈弹性成像参数（ECI、HR及EOS）。（1）不良反应发生情况：统计两组的恶心呕吐及头痛等不良反应的总发生率。（2）并发症发生情况：统计两组的感染、胎膜早破等并发症发生率。（3）妊娠结局：统计两组的足月、早产及流产等妊娠结局方面的发生率。（4）新生儿结局：统计两组胎儿（新生儿）的存活率、肺发育不良率、1 min及5 min Apgar评分等新生儿结局方面的情况，其中Apgar评分包括5个评估方面，总分最高为10分，其中8~10分为正常。（5）宫颈弹性成像参数：分别于治疗前及治疗后对两组采用彩超进行检查，孕妇排空膀胱后，仰卧下接受检查，嘱患者平静呼吸。采用的探头频率为5~9 mHz，以超声弹性成像模式进行检查，统计项目包括ECI、IOS及EOS等宫颈弹性成像参数，由两名经验丰富的工作人员进行操作检测，严格按照本类检查的操作标准进行。

　　1.4统计学处理

　　数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析。以（x-±s）表示计量资料，组间采用t检验；以例数和百分比（%）表示计数资料，组间采用χ2检验。以P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组延长妊娠时间及终止妊娠时间比较

　　观察组的延长妊娠时间及终止妊娠时间显著长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组不良反应发生率比较

　　两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
 

 
　　2.3两组并发症发生率比较

　　观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　2.4两组妊娠结局比较

　　观察组的早产率显著低于对照组，足月率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组的流产率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
 

 
　　2.5两组新生儿结局比较

　　观察组的肺发育不良率显著低于对照组，存活率、1 min及5 min Apgar评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
 

 
　　2.6两组治疗前后的宫颈弹性成像参数比较

　　治疗前两组的宫颈弹性成像参数比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的ECI及EOS显著低于对照组及治疗前，HR则显著高于对照组及治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。
 

 
　　3讨论

　　宫颈机能不全可由先天性或获得性因素所致，患者的宫颈纤维组织、平滑肌等相对较差，峡部括约肌能力显著降低，导致宫颈呈现病理性的松弛及扩张状态，而此类患者的先天性局部组织胶原成分较少或后期创伤等导致局部损伤，组织结构薄弱及功能降低，也是导致其病理性变化的原因。本类情况易于导致早产及流产等情况，因此，存在本类情况的孕产妇诊治治疗需求较高，而对本类患者进行上述病理性松弛及扩张的改善即成为治疗的方向及研究的重点[6-7]。与宫颈机能不全相关的研究显示，本类患者的早期有效治疗干预有助于改善妊娠结局，而这也是本病治疗效果的重要评估方面[8-9]。本类患者的宫颈弹性成像参数相对较差，表现为ECI、HR及EOS等参数的异常，且其异常程度与宫颈状态密切相关，可作为宫颈软化的重要评估方面，因此，在宫颈机能不全早产及流产患者中的检测意义较高[10-11]。既往临床中采用宫颈环扎术治疗本病的研究多见，且多数研究认为其对于延长妊娠时间具有积极的作用[12-15]，但是其疗效提升的空间仍较大。近年来临床对于阿托西班用于宫颈机能不全的研究不断增多，且多数研究显示其对于提升本类患者疗效及改善妊娠结局具有较好的作用[16-17]，但是其细致的研究效果，包括对妊娠结局、新生儿结局、不良反应及并发症发生率等疗效及安全性项目的改善研究均相对不足，且对于上述宫颈弹性成像参数的影响研究更为匮乏。

　　本研究结果显示，加用阿托西班治疗的患者，其相对于常规宫颈环扎术治疗的效果更好，表现出的延长妊娠时间及终止妊娠时间更长，并发症发生率、早产率及肺发育不良率更低，足月率、存活率、1 min及5 min Apgar评分更高的同时，不良反应发生率及流产率则无显著差异，且其宫颈弹性成像参数相对更好，说明阿托西班在宫颈机能不全中的应用效果及安全性均值得肯定。分析原因，可能与阿托西班可有效抑制宫缩等方面有关，而这也是早产及流产控制的重要基础[18]，在宫颈环扎对宫颈内口起到修复形态及功能的同时，其对于宫颈软化进展的控制则可能与上述宫缩抑制所致的机体一系列变化有关[19-20]，因此，认为阿托西班在宫颈机能不全患者中的综合应用值得肯定。综上所述，本研究认为阿托西班在宫颈机能不全患者中的应用效果较好，安全性较高，且可显著显著改善患者的宫颈弹性成像参数。

　　参考文献

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