当前位置：首页 > 医学 » 正文

加速康复外科理念在腹腔镜根治性前列腺切除术患者中的应用价值评估论文

 人参与  2024-11-21 10:36:16  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的探讨加速康复外科理念在腹腔镜根治性前列腺切除术患者中的应用价值。方法选取2022年7月—2023年6月就诊于本院的腹腔镜根治性前列腺切除术患者78例为研究对象，并随机分为试验组和对照组，每组39例。其中，试验组引入加速康复外科理念实施干预，对照组实施常规干预，对两组患者的干预效果进行评估和对比。结果并发症对比，试验组并发症总发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；术后恢复情况（首次排便、首次肛门排气、首次下床活动、首次饮水、拔除导尿管、拔除引流管、住院时间）对比，试验组比对照组更好，组间差异有统计学意义（P<0.05）；生活质量对比，试验组比对照组更好，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论在腹腔镜根治性前列腺切除术患者治疗中，运用加速康复外科理念具有较高的应用价值，该方法可减少患者并发症的发生，可促进患者康复，提升患者的生活质量，建议推广。

　　关键词：腹腔镜根治性前列腺切除术；加速康复外科理念；并发症；生活质量

　　0引言

　　前列腺癌在临床上为一种发病率较高的泌尿系统恶性肿瘤，其发生率在近些年来呈现逐年持续增长的趋势，对男性患者健康、生活质量、生命安全均造成不良影响[1]。近些年来微创技术的不断发展，为该病治疗提供了技术支持，针对前列腺癌以腹腔镜根治性前列腺切除术为主要手术方式，虽然可获得较好的效果，然而该手术方式却具有较高的治疗难度，术中会有较多出血量，在很大程度上会让患者产生身心应激反应，会增加并发症发生风险，对术后恢复会造成影响[2-3]。因此，为促进患者康复需做好相应的干预。加速康复外科理念为一种科学的围术期干预方法，基于循证医学，可使患者身心应激反应减轻，对患者康复有加速作用[4]。本研究选取78例腹腔镜根治性前列腺切除术患者进行分组评估，进一步明确加速康复外科理念的干预价值，结果如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年7月—2023年6月就诊于本院的腹腔镜根治性前列腺切除术患者78例为研究对象，并随机分为试验组和对照组，每组39例。试验组：年龄为63~78岁，平均（70.85±3.45）岁；临床分期：13例T1~T2c期、14例T3a、12例T3b~T4；体重指数为18~24kg/m2，平均（20.28±1.40）kg/m2。对照组，年龄为64~77岁，平均（70.93±3.36）岁；临床分期：12例T1~T2c期、15例T3a、11例T3b~T4；体重指数为18~24kg/m2，平均（20.35±1.34）kg/m2。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可开展比较研究。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①前列腺癌经病理学诊断明确；②术后生存期预计5年以上者；③患者和家属知情本研究；

　　排除标准：①恶性肿瘤转移者；②心脑血管严重疾病者；③凝血功能障碍者；④不能配合研究而退出者。

　　1.3方法

　　对照组采用常规干预方法，将常规术前健康教育工作做好，提升患者疾病和治疗方面的认知程度；术前，禁水6h，禁食12h；术前肠道准备，即导泻、灌肠处理；并予以补液；气管插管全麻为麻醉方式，术中对患者生命体征密切监测，保证及时处理异常情况；术后对2根盆腔引流管留置，并常规禁食、禁水到肛门排气；并指导患者>2d的卧床时间，下床活动禁止。

　　试验组采用加速康复外科理念，在术前向患者讲解加速康复外科理念、手术、疾病等知识，提升患者认知程度；有效评估患者心理状态，予以针对性心理疏导，使其焦虑情绪缓解；做好营养评估，予以针对性干预；术前预防性用药，术前30min对抗生素应用，术前将弹力袜穿戴好；术前禁水2h，禁食6h；不做任何肠道准备，选择局部浸润+静脉复合+硬膜外麻醉；在手术过程中做好保温护理，预热手术所用的液体，保暖非手术部位；将引流管数量减少；术后2h无不适可饮水，4h之后进食少量，术后鼓励患者尽早下床活动，一般术后4h下床活动；将引流管尽早拔除；对深静脉血栓预防，对止吐药和止痛药预防性应用。

　　1.4观察指标

　　1.4.1对比并发症

　　并发症常见的包括下肢静脉血栓、泌尿系统感染、肺炎、肠梗阻、尿漏、呕吐，计算和对比总发生率。

　　1.4.2对比术后恢复情况

　　术后恢复情况主要包括首次排便、首次肛门排气、首次下床活动、首次饮水、拔除导尿管、拔除引流管、住院时间。

　　1.4.3对比生活质量

　　在护理前和护理后均选择WHOQOL-100生活质量量表对生活质量进行评价，维度共5个，具体为：社会关系、心理状态、独立能力、总体健康、生理健康，均0~100分，以分数越高越好为判断标准。

　　1.5统计学方法

　　数据处理软件为SPSS 23.0，计量数据（x—±s）予以t验证，计数数据[n(%)]予以χ2验证，统计学意义判断依据为P<0.05。

　　2结果

　　2.1对比两组患者并发症

　　试验组并发症小于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
 

 
　　2.2对比两组患者术后恢复情况

　　术后恢复情况（首次排便、首次肛门排气、首次下床活动、首次饮水、拔除导尿管、拔除引流管、住院时间）对比，试验组比对照组更好，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
 

 
　　2.3对比两组患者生活质量

　　干预前，两组患者生活质量对比,差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，试验组生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
 

 
　　3讨论

　　前列腺癌在临床上为一种高发病率的恶性肿瘤，该病以手术治疗为主，伴随微创技术的不断发展，在该病手术治疗中广泛应用腹腔镜进行辅助，使手术创伤性进一步减轻，该病以腹腔镜根治性前列腺切除术为主，可获得较高的效果[5]。然而手术仍有创伤性，术后会发生勃起功能障碍、尿失禁等，也易发生吻合口尿漏、下肢静脉血栓形成等，会影响手术效果[6]。

　　为促进患者康复，需强化围术期干预，本研究对加速康复外科理念的应用价值进一步观察，结果表明：并发症对比，试验组并发症总发生率为12.82%，对照组并发症总发生率为35.90%，试验组比对照组更好（P<0.05）；术后恢复情况（首次排便、首次肛门排气、首次下床活动、首次饮水、拔除导尿管、拔除引流管、住院时间）对比，试验组比对照组更好（P<0.05）；生活质量对比，试验组比对照组更好（P<0.05），进一步证实了加速康复外科理念在医疗领域的应用效果。该理念通过减少患者术后的并发症、加快康复进程，以及改善患者的生活质量，展现了其卓越的实用价值。

　　加速康复外科理念基于循证医学，优化围术期治疗，广泛应用到外科医学领域，可将创伤应激反应减轻，可使术后康复发挥加速作用[7]。加速康复外科理念集合多学科，即护理、麻醉、手术等，发挥多学科协作，对患者鼓励积极参与，使主动性得以发挥[8]。在腹腔镜根治性前列腺切除术围术期应用加速康复外科理念，强化术前不做肠道准备，术中做好保暖工作，术后尽早下床活动，可使患者应激反应减轻，有效减少并发症，促进患者康复[9]。加速康复外科理念以促进患者康复为干预目标，注意对并发症积极预防，以患者为干预中心，利于构建良好的医患关系，重视身心的干预，保证其用积极心态面对手术和术后康复，可促进患者康复[10]。

　　综上所述，在腹腔镜根治性前列腺切除术患者治疗中，引入加速康复外科理念具有重要的实践意义。此理念的应用能有效减少术后并发症的发生，加速患者的康复进程，同时显著提高患者的生活质量，值得临床广泛应用。

　　参考文献

　　[1]张晓庆,赵文婷,苏秀娥.加速康复外科理念在腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用[J].护理研究,2023,37(12):2283-2285.

　　[2]李丽,王婷,孙志平,等.加速康复外科理念在前列腺癌患者围手术期的应用研究[J].护士进修杂志,2020,35(1):59-61.

　　[3]米嘉希,陈慧,曹璐,等.基于加速康复外科理念的护理在良性前列腺增生患者围术期中的应用[J].护理实践与研究,2023,20(1):6-10.

　　[4]黄丽.基于加速康复外科理念指导的护理模式在前列腺癌切除术患者中的应用效果分析[J].黑龙江医学,2022,46(13):1614-1616.

　　[5]马春香,吴秋华.加速康复外科联合持续护理对良性前列腺增生患者术后康复的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(8):158-161.

　　[6]张秀清.加速康复外科理念结合个案管理对前列腺增生患者术后恢复及控尿功能的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(10):163-166.

　　[7]陶娇,徐光,肖海亭.基于加速康复外科理念的个案管理模式护理在前列腺增生患者围术期的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(10):186-189.

　　[8]曹洁,王燕,张然,等.腹腔镜下前列腺癌根治性切除术围术期加速康复外科方案的构建[J].解放军护理杂志,2021,38(4):5-8,28.

　　[9]刘爱平,姚小燕,罗顺英,等.基于循证的前列腺癌根治术围术期加速康复外科护理策略的构建与实施[J].中国当代医药,2021,28(24):249-251,255.

　　[10]辛以军,王科.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的应用效果评价[J].中国健康教育,2021,37(9):854-856,863.
后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部

本文标签：

<< 上一篇 下一篇：没有了！

  • 评论（）

赞助团论文网
留言与评论（共有 0 条评论）
   
验证码：

相关文章

随机文章

标签列表

最近发表

    热门文章 | 最新文章 | 随机文章

最新留言

首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文

Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码

全站搜索