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【摘要】目的：观察拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的效果。方法：回顾性分析2021年4月至2023年4月该院收治的94例妊娠期高血压患者的临床资料，根据治疗方法不同分为对照组（n=47）、观察组（n=47）。对照组采用硝苯地平片治疗，观察组在对照组基础上联合盐酸拉贝洛尔片治疗，比较两组临床疗效、血压[舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）]水平、血栓弹力图（TEG）指标[最大切角(α角）、凝血因子激活时间（R）、最大血块强度（MA）、血块形成速率（K）]水平和不良母婴结局发生率。结果：观察组治疗总有效率为91.49%，明显高于对照组的74.47%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组DBP、MAP、SBP水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组R、K水平高于治疗前，且观察组高于对照组，两组α角、MA水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良母婴结局发生率为10.65%，低于对照组的27.66%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者可提高治疗总有效率，改善TEG指标水平，降低DBP、MAP、SBP水平以及不良母婴结局发生率，效果优于单纯硝苯地平治疗。
【关键词】妊娠期高血压；拉贝洛尔；硝苯地平；血压；血栓弹力图；母婴结局
妊娠期高血压可导致胎盘早剥、宫内窘迫、产后出血、新生儿窒息等不良母婴结局[1]。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，可通过抑制平滑肌收缩，扩张血管，降低患者血压[2]。拉贝洛尔可阻断肾上腺素受体，舒张血管，发挥降压作用[3]。本文观察拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2021年4月至2023年4月本院收治的94例妊娠期高血压患者的临床资料。纳入标准：符合妊娠期高血压诊断标准[4]；孕周20~34周；年龄20~35岁；单胎妊娠，无其他妊娠期并发症；胎儿发育正常；临床资料完整。排除标准：对本研究药物过敏；合并原发性肾脏疾病；合并血液系统疾病；病情急性加重需紧急终止妊娠；合并恶性肿瘤；既往有糖尿病、高血压病史；入组前服用降压、抗凝、抗血小板药物。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。根据治疗方法不同分为对照组（n=47）、观察组（n=47）。观察组：年龄22~33岁，平均（27.79±1.80）岁；孕周24~34周，平均（28.89±1.41）周；初产妇27例，经产妇20例。对照组：年龄23~34岁，平均（28.17±2.07）岁；孕周25~33周，平均（29.41±1.24）周；初产妇32例，经产妇15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用硝苯地平片（广州市香雪制药，国药准字H44020511，10 mg）口服治疗，20 mg/次，1次/d。
观察组在对照组基础上联合盐酸拉贝洛尔片（美罗药业股份有限公司，国药准字H21023710，50 mg）口服治疗，100 mg/次，3次/d。两组均持续用药30 d。
1.3观察指标
（1）比较两组临床疗效。于用药30 d后评估，显效：临床症状消失，血压恢复正常；有效：血压明显降低且趋于正常，症状明显改善；无效：血压、症状无明显改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后血压[舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）]水平。采用医用电子血压计测定。（3）比较两组治疗前后血栓弹力图（TEG）指标水平。采用血栓弹力图仪测定弹力图最大切角(α角）、凝血因子激活时间（R）、最大血块强度（MA）、血块形成速率（K）。（4）比较两组不良母婴结局发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率为91.49%，明显高于对照组的74.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后血压水平比较
治疗前，两组DBP、MAP、SBP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组DBP、MAP、SBP水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后TEG指标水平比较
治疗前，两组α角、R、MA、K等TEG指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组R、K水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组α角、MA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组不良母婴结局发生率比较
观察组不良母婴结局发生率为10.65%，低于对照组的27.66%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
已知硝苯地平可抑制钙离子内流，扩张血管，缓解血管痉挛，发挥降压作用，其为妊娠期高血压患者常用降压药[5-6]。拉贝洛尔属于肾上腺素α、β受体阻滞剂，能通过阻滞肾上腺素受体，减小外周血管阻力，降低血压[7]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后DBP、MAP、SBP水平以及不良母婴发生率均低于对照组。分析原因为拉贝洛尔可选择性阻滞α、β受体，降低血压的同时不影响胎盘血流灌注，从而改善分娩结局[8]。
妊娠期高血压患者血液呈高凝状态，是导致不良母婴结局的重要危险因素[9-10]。TEG可从凝血启动、纤维蛋白形成与联结、血小板聚集、血块形成及溶解等全过程评估凝血过程[11]。R值反映凝血因子的数量与功能；α角、K值均反映血凝块形成速率；MA反映纤维蛋白原与血小板的功能[12]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组R、K水平均高于对照组，α角、MA水平均低于对照组。提示联用拉贝洛尔治疗有助于改善血液高凝状态。
综上所述，拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者可提高治疗总有效率，改善TEG指标水平，降低DBP、MAP、SBP水平以及不良母婴发生率，效果优于单纯硝苯地平治疗。
参考文献
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人参与 2024-12-05 09:51:23 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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