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【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的影响因素。方法：选取2020年1月至2023年9月该院收治的410例妊娠期糖尿病患者进行横断面研究，收集患者的临床资料，根据产后是否发生糖尿病将其分为发生组与未发生组，采用Logistic回归分析妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的影响因素。结果：410例妊娠期糖尿病患者中，产后发生糖尿病76例，发生率为18.54%；两组孕前体质量指数（BMI）、孕次、产次、分娩方式、高血压病史比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；发生组年龄≥27岁、产时BMI≥26 kg/m2、合并高脂血症、孕期使用胰岛素、产后锻炼时间<1 h/d、有糖尿病家族史、空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）≥5.8%占比均高于未发生组，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，产时BMI≥26 kg/m2、有糖尿病家族史、合并高脂血症、产后锻炼时间<1 h/d、FPG≥7.0 mmol/L、HbA1c≥5.8%均为妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的危险因素（OR>1，P<0.05）。结论：产时BMI≥26 kg/m2、有糖尿病家族史、合并高脂血症、产后锻炼时间<1 h/d、FPG≥7.0 mmol/L、HbA1c≥5.8%均为妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的危险因素。
【关键词】妊娠期糖尿病；产后；糖尿病；影响因素
妊娠期糖尿病由妊娠后母体糖代谢异常导致，是常见的妊娠期合并症，可导致羊水过多、巨大儿等不良母婴结局。研究发现，部分妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的风险较高[1]。因此，寻找妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的相关因素，对预防和治疗糖尿病至关重要[2]。本文分析妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的影响因素。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月至2023年9月本院收治的410例妊娠期糖尿病患者进行横断面研究。纳入标准：符合妊娠期糖尿病诊断标准[3]；妊娠24~28周完成糖尿病筛查，空腹血糖（FPG）≥5.1 mmol/L、餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L、餐后2 h血糖（2hPG）≥8.5 mmol/L；精神正常，可配合研究。排除标准：入组前4周内服用过降糖药物；合并其他内分泌疾病；合并严重肝、肾功能障碍；孕前确诊糖尿病；合并其他妊娠期合并症。年龄21~35岁，平均（26.44±3.37）岁；孕次1~5次，平均（2.56±0.25）次。
1.2方法
1.2.1临床资料收集
采用调查问卷收集患者临床资料，包含年龄(≥27岁、<27岁）、孕前体质量指数（BMI）(≥19 kg/m2、<19 kg/m2）、产时BMI(≥26 kg/m2、<26 kg/m2）、孕次（<2次、≥2次）、产次（初产、经产）、分娩方式（自然分娩、剖宫产）、合并高脂血症（是、否）、孕期使用胰岛素（有、无）、产后锻炼时间（<1 h/d、≥1 h/d）、糖尿病家族史（有、无）、高血压病史（有、无）。
1.2.2实验室指标水平检测
采集患者空腹静脉血5 mL，以3500 r/min，离心半径10 cm，离心5 min，留取血清，采用比浊法检测糖化血红蛋白（HbA1c）水平。采用血糖仪检测FPG水平。
1.2.3产后糖尿病判断标准
产后6~12周，口服葡萄糖耐量试验结果为2hPG≥11.1 mmol/L，和（或）FPG≥7.0 mmol/L，且出现多饮、多尿、多食、体质量下降等症状[4]。
1.3观察指标
（1）统计妊娠期糖尿病患者产后糖尿病发生情况，并根据产后是否发生糖尿病将其分为发生组与未发生组。（2）妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的单因素分析。（3）妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的Logistic回归分析。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1妊娠期糖尿病患者产后糖尿病发生情况
410例妊娠期糖尿病患者中，产后发生糖尿病76例，发生率为18.54%（76/410）；未发生334例。
2.2妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的单因素分析
两组孕前BMI、孕次、产次、分娩方式、高血压病史比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；发生组年龄≥27岁、产时BMI≥26 kg/m2、合并高脂血症、孕期使用胰岛素、产后锻炼时间<1 h/d、有糖尿病家族史、FPG≥7.0 mmol/L、HbA1c≥5.8%占比均高于未发生组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的Logistic回归分析
将妊娠期糖尿病患者产后糖尿病发生情况作为因变量（发生=1，未发生=0），将表1中P<0.05的因素作为自变量，赋值见表2。Logistic回归分析结果显示，产时BMI≥26 kg/m2、有糖尿病家族史、合并高脂血症、产后锻炼时间<1 h/d、FPG≥7.0 mmol/L、HbA1c≥5.8%均为妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的危险因素（OR>1，P<0.05）。见表3。
3讨论
妊娠期糖尿病患者血糖水平通常可在分娩后自行恢复正常，但仍有部分患者分娩后继续面临高血糖的风险，进而导致糖尿病[5-6]。本研究结果显示，410例妊娠期糖尿病患者中，产后发生糖尿病76例，发生率为18.54%。提示妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的风险较高。
本研究Logistic回归分析结果显示，产时BMI≥26 kg/m2、有糖尿病家族史、合并高脂血症、产后锻炼时间<1 h/d、FPG≥7.0 mmol/L、HbA1c≥5.8%均为妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的危险因素。分析原因：（1）产时BMI≥26 kg/m2。产时BMI过高会导致脂肪细胞分泌更多的炎性介质，干扰胰岛素*号传导途径，导致血糖水平升高，增加产后糖尿病发生风险[7]。（2）有糖尿病家族史。糖尿病的发病与遗传、环境等因素密切相关。有糖尿病家族史的患者发生胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素*号传导异常的风险较高，因此产后发生糖尿病的风险也较高[8-9]。（3）合并高脂血症。脂质代谢紊乱可引起胰岛β细胞应激反应，使过多的脂肪酸在肌肉和肝脏中积累，导致蛋白激酶C*号通路激活，增加胰岛素抵抗。此外，脂质过氧化产物还可能直接损伤胰岛β细胞，增加产后糖尿病发生风险[10]。（4）产后锻炼时间<1 h/d。运动锻炼有利于产妇降低体质量，提高胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而有利于维持血糖水平稳定。锻炼时间较短的妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的风险较高[11]。（5）FPG≥7.0 mmol/L、HbA1c≥5.8%。FPG、HbA1c水平较高的患者病情更加严重，持续的高血糖负荷导致胰岛β细胞功能衰退，加剧胰岛素抵抗，进而导致血糖控制难度增加，因此产后发生糖尿病的风险较高[12]。
综上所述，产时BMI≥26 kg/m2、有糖尿病家族史、合并高脂血症、产后锻炼时间<1 h/d、FPG≥7.0 mmol/L、HbA1c≥5.8%均为妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的危险因素。
参考文献
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妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的影响因素论文
人参与 2024-12-05 10:18:25 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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