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地诺前列酮栓在足月妊娠孕妇促宫颈成熟与试产的作用分析论文

 人参与  2025-01-10 10:27:18  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　[摘要]目的分析地诺前列酮栓在足月妊娠孕妇促宫颈成熟与试产中的作用。方法目的选取2020年1月—2023年10月在徐州和平妇产医院接受试产的足月妊娠孕妇76例，以治疗方法不同分为两组，以米索前列醇治疗的38例纳入对照组，以地诺前列酮栓治疗的38例纳入观察组。对比两组宫颈成熟度（Bishop评分）、试产效果、试产成功率与不良反应。结果治疗后，观察组宫颈Bishop评分较对照组高，观察组24 h内分娩率较对照组高，观察组用药至临产平均时间较对照组短，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组试产成功率为94.74%（36/38），较对照组76.32%（29/38）高，差异有统计学意义(χ2=5.208，P<0.05）。观察组不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论利用地诺前列酮栓可以进一步加快足月妊娠孕妇促宫颈成熟，提高宫颈Bishop评分，对于提高产妇试产成功率有积极作用，且不良反应较少，具有临床价值。

　　[关键词]地诺前列酮栓；足月妊娠；促宫颈成熟；试产

　　足月妊娠通常指妊娠达到37周至41周+6左右，该时期胎儿已经成熟，需要及时分娩。试产是一种产科方式，主要是指在自然分娩过程中，如果胎儿无法正常分娩，医生会通过各项检查来确定胎儿的大小、位置以及孕妇的产道情况，如果存在异常，则会采取剖宫产的方式进行生产[1-2]。研究发现，宫颈Bishop评分是判断宫颈成熟度、位置、宫颈硬度、宫口位置的关键内容，能够有效评估试产的成功率。该评分满分13分，超过9分提示阴道试产成功、7~9分提示试产成功率80%，4~6分提示试产成功率50%，不超过3分提示试产失败[3-4]。因此针对足月妊娠孕妇在试产过程中需要重视宫颈成熟治疗，确保试产的安全性。药物治疗作为足月妊娠孕妇促宫颈成熟的关键方法，其中地诺前列酮栓与米索前列醇较多见，相较于米索前列醇，地诺前列酮栓使用更具有可行性，但临床关于两种药物在促宫颈成熟与试产效果中存在争议[5-6]。本文旨在分析地诺前列酮栓的应用效果。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的选择2020年1月—2023年10月在徐州和平妇产医院接受试产的足月妊娠孕妇76例，以治疗方法不同分为两组，各38例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。见表1。本研究经徐州和平妇产医院伦理委员会审核（hpfc-1-2020-05）。
 

 
　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①孕妇为足月妊娠；②具备正常视听交流能力；③数据资料完整；④患者及家属知情同意。

　　排除标准：①存在瘢痕子宫者；②生殖器炎症性病变者；③存在药物禁忌证者；④患有精神障碍疾病者。

　　1.3方法

　　对照组给予米索前列醇片（国药准字H20000668，规格：0.2 mg），指导患者空腹口服用药0.6 mg，对患者宫缩情况进行观察。

　　观察组采用地诺前列酮栓（批准文号H20140332；规格：10 mg）为患者实施阴道用药。将药物从冰箱取出，直接放入患者阴道后穹窿位置， 利用少量的水溶性润滑剂辅助 ，确保栓剂位置适合 ，将其旋转 90° 横置穹窿位置 ，保证距离阴道 23 cm 位置 ，放入后保证患者卧床休息 ，时间在 20~
30 min，观察患者宫缩情况。

　　1.4观察指标

　　利用Bishop宫颈成熟度评分法评估宫颈成熟度，包括宫口开大、宫颈管消退百分比、先露位置、宫颈硬度、宫口位置，分值0~13分，与宫颈成熟度成正比。

　　对比两组试产效果。统计两组24 h内分娩情况及用药至临产平均时间。

　　对比两组试产成功率。

　　对比两组不良反应，包括血压异常、宫颈损伤、恶心呕吐。

　　1.5统计方法

　　应用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资料（试产效果、试产成功率及不良反应发生率）用例数（n）和率（%）描述，组间比较采取χ2检验；计量资料（Bishop评分）经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，用(±s）描述，组间比较采取独立样本t检验，组内比较采取配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组孕妇宫颈Bishop评分对比

　　治疗后，观察组宫颈Bishop评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.2两组孕妇试产效果对比

　　观察组24 h内分娩率76.32（38/38）比对照组47.37（18/38）高，差异有统计学意义(χ2=6.747，P=0.009）。观察组用药至临产平均时间（7.45±2.06）h比对照组短（12.20±2.21）h，差异有统计学意义（t=9.692，P<0.001）。

　　2.3两组孕妇试产成功率对比

　　观察组试产成功率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.4两组孕妇不良反应发生率对比

　　观察组不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
 

 
　　3讨论

　　足月妊娠促宫颈成熟与试产是保障母婴健康的关键措施，近年来，随着二孩政策以及三孩政策的实施，使妊娠数量有所增加[7-8]。但是受到多种因素影响，部分孕妇需要通过促宫颈成熟实现试产。常见的促宫颈成熟药物包括米索前列醇、地诺前列酮栓[9]。前者作为前列腺素E1衍生物可促进子宫收缩，实现宫颈软化，但是因其具有不良反应，安全性易受到影响[10]。后者同样具有促宫颈成熟以及宫颈收缩的作用，而且不良反应少，安全性较高[11]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组宫颈Bishop评分较对照组高（P<0.05），观察组24 h内分娩率比对照组高，用药至临产平均时间比对照组短（P均<0.05）。究其原因，地诺前列酮栓在应用中具有不易降解、裂碎的特点，能够在阴道中持续作用发挥药效，进一步加快宫颈刺激，提升宫颈胶原酶以及弹性胶原酶活性，利用宫颈胶原纤维降解，促进宫颈软化，以此保证宫颈顺应性[12-13]。此外，药物应用过程中作用时间长，药效稳定，使用效果较好。本次研究还发现，观察组试产成功率为94.74%，较对照组76.32%高（P<0.05）。在陈萍[14]的相关研究中采用相同的用药方案进行对比，结果发现：观察组试产成功率为100.00%，较对照组的90.63%更高（P<0.05），这与本研究结果具有一致性。究其原因，地诺前列酮栓在应用过程中主要以阴道用药为主，该药物能够直接作用在患者宫颈，实现宫颈作用长效发挥，降解宫颈胶原纤维，宫颈软化速度，促进宫颈成熟[15-16]。与米索前列醇比较，地诺前列酮栓在应用过程中安全性更高，促宫颈成熟，效果更好，能够满足现阶段足月妊娠孕妇促宫颈成熟与试产需求[17]。值得在今后同病例患者疾病治疗过程中应用，用药过程中严格按照患者实际情况为患者实施用药指导，确保用药安全[18]。

　　综上所述，地诺前列酮栓在足月妊娠孕妇促宫颈成熟与试产治疗中可以加快足月妊娠孕妇促宫颈成熟，提高产妇试产成功率，且不良反应较少，具有临床价值。

　　[参考文献]

　　[1]陆幸子.孕足月初产妇应用宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓促宫颈成熟的作用比较[J].中国社区医师,2020,36(34):75-76.

　　[2]马晓玮,屠京慧.237例地诺前列酮栓用于足月初产妇和经产妇促宫颈成熟的临床研究[J].中国计划生育和妇产科,2021,13(2):56-59,82.

　　[3]彭琦,王妍,王粉香,等.双球囊导管与地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(1):58-60.

　　[4]段铁飞,童漾容.地诺前列酮栓在延期妊娠促宫颈成熟中的应用[J].临床合理用药杂志,2022,15(34):121-123.

　　[5]谢芳.COOK球囊与地诺前列酮栓应用于足月妊娠促宫颈成熟的效果及安全性比较[J].中外医学研究,2021,19(36):54-57.

　　[6]白蒙,张兰梅,周玲.用宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓对接受引产的足月妊娠产妇进行促宫颈成熟治疗的效果[J].当代医药论丛,2020,18(7):62-63.

　　[7]张娟,王丹丹,李淑华,等.米索前列醇联合缩宫素对足月引产产程、Bishop宫颈评分及妊娠结局影响[J].中国计划生育学杂志,2023,31(10):2376-2379.

　　[8]闫瑞,李文君.一次性球囊宫颈扩张器联合地诺前列酮栓在妊娠期高血压孕妇引产中的效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(21):104-106.

　　[9]李敏.地诺前列酮栓和球囊用于足月妊娠促宫颈成熟效果比较[J].中国处方药,2020,18(12):121-122.

　　[10]陈莎莉,刘照贞.地诺前列酮栓在促宫颈成熟的应用研究[J].中外医疗,2022,41(15):102-105.

　　[11]叶江红.控释地诺前列酮栓用于妊娠晚期引产促宫颈成熟的疗效探讨[J].中外医疗,2020,39(28):97-99.

　　[12]吕志莲.地诺前列酮栓在妊娠晚期促宫颈成熟引产中的效果分析[J].山西医药杂志,2021,50(24):3388-3390.

　　[13]孟淑丛.宫颈扩张球囊和地诺前列酮栓足月羊水过少孕妇促宫颈成熟效果分析[J].海峡药学,2020,32(6):164-166.

　　[14]陈萍.地诺前列酮栓与米索前列醇用于妊娠促宫颈成熟及引产的疗效分析[J].系统医学,2023,8(7):172-175,184.

　　[15]苗艺璇.分析地诺前列酮栓与缩宫素在足月引产中的应用效果及安全性[J].哈尔滨医药,2023,43(5):23-25.

　　[16]高宁宁.探析地诺前列酮栓对于足月胎膜早破孕妇促宫颈成熟的有效性和安全性[J].中国现代药物应用,2020,14(23):202-204.

　　[17]赵志艳.探讨地诺前列酮栓在过期妊娠孕妇中的应用价值[J].中国现代药物应用,2022,16(4):185-187.

　　[18]曾婷.水囊与地诺前列酮栓在足月妊娠产妇引产中的效果比较[J].中国民康医学,2021,33(14):124-125.
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