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子痫前期合并胎儿生长受限的母儿妊娠结局分析论文

 人参与  2025-01-10 10:30:14  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的探究子痫前期合并胎儿生长受限的母儿妊娠结局。方法选取2020年7月—2023年6月广西桂林市妇幼保健院产科收治的100例子痫前期患者实施回顾性分析，根据患者是否合并胎儿生长受限分组：未合并者是单一组，共计50例；合并者是合并组，共计50例。两组患者均在确诊子痫前期后实施期待治疗，统计两组胎儿生长情况、产妇并发症率、围生儿不良结局。结果单一组、合并组的胎儿生长情况比较无显著差异（P>0.05），单一组产妇并发症率小于合并组（P<0.05），单一组产妇围生儿不良结局发生率小于合并组（P<0.05）。结论子痫前期合并胎儿生长受限危害性大，会升高产妇并发症率、围生儿不良结局发生率，确诊后需尽快实施期待治疗，并定时检查，以尽可能延长妊娠时间，改善母婴结局。

　　关键词：子痫前期；胎儿生长受限；期待治疗；胎儿生长情况；产妇并发症率；围生儿不良结局

　　0引言

　　子痫前期属于常见妊娠期高血压疾病，患病率是2%~8%[1]。发病时间越早，患者预后情况越差，对母婴造成的不良影响越严重[2]。该病不仅会升高孕妇妊娠及分娩风险，还会影响胎儿健康，诱发胎儿生长受限[3]。若子痫前期同时合并胎儿生长受限，会进一步升高母婴不良结局发生率，包含胎死宫中与围生儿死亡等[4]。为改善母婴结局，临床主张尽早确诊，尽早实施期待治疗，降低疾病危害，但实际疗效并不尽如人意。此次研究选择实施期待治疗的子痫前期未合并胎儿生长受限患者50例、子痫前期合并胎儿生长受限患者50例为对象，通过胎儿生长情况、产妇并发症率、围生儿不良结局评价期待治疗效果，分析子痫前期合并胎儿生长受限对母婴结局造成的影响，具体报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年7月—2023年6月广西桂林市妇幼保健院产科收治的100例子痫前期患者实施回顾性分析，根据患者是否合并胎儿生长受限分组，未合并者是单一组，合并者是合并组，各50例。单一组：年龄为20~38岁，平均为（29.35±2.16）岁；孕周为22~30周，平均为（26.38±1.05）周；体重指数为20.31~25.64kg/m2，平均为（22.93±0.70）kg/m2；初产妇22例，经产妇28例。合并组：年龄为20~39岁，平均为（29.80±2.19）岁；孕周为22~31周，平均为（26.77±1.08）周；体重指数为20.04~25.16kg/m2，平均为（22.62±0.67）kg/m2；初产妇20例，经产妇30例。两组患者的各项资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①单胎妊娠；②资料完整；③对本研究知情并同意参与。排除标准：①脏器功能异常；②伴其他妊娠期疾病；③凝血功能异常。

　　1.2方法

　　两组患者入院24h内确诊子痫前期，均实施期待治疗，包含辅助检查与对症治疗：①结合患者症状表现及妊娠时间，辅助患者完成临床相关检查，包含常规体测、超声检查等。检查完毕后嘱咐患者绝对卧床休息，尽量减少活动。②结合检查结果与症状表现评价病情严重程度，实施对症治疗。若患者具备相应指征，提供利尿、降压治疗，舒张压控制在85~105mmHg内，收缩压控制在130~150mmHg。用药后若血压指标依然异常，提供盐酸拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司；国药准字：H32026120；产品规格：50mg×15片×2板/盒）口服，一次用药量50~150mg，一天用药3次。用药后若血压依然不理想，则静脉用药，50mL 25%硫酸镁注射液（哈药集团三精制药有限公司；国药准字：H23022445；产品规格：2mL∶0.4g）与500mL 5%葡萄糖注射液（黑龙江肇东华富药业有限责任公司，国药准字H20023430，产品规格250mL∶12.5g）充分混合后静脉滴注，滴注速度30滴/min，一天1次。若患者合并肾功能不全、肺水肿以及全身水肿等，及时提供利尿剂。若患者状态不佳，预计入院1周内完成分娩，及时提供促进胎肺成熟类药物。治疗期间密切监测，掌握各项临床症状、生理指标的变化，及时发现终止妊娠指征，及时安排患者终止妊娠。若有胎心监测异常或超声检查异常（如脐血流异常、胎盘早剥或胎儿生长环境不理想）等，及时终止妊娠。

　　1.3观察指标

　　（1）胎儿生长情况：统计胎儿每周生长情况，包含头围、腹围、股骨长、双顶径，通过超声检测获取。

　　（2）产妇并发症：包含胎盘早剥、低蛋白血症、肝肾功能受损、视网膜病变。

　　（3）围生儿结局：包含胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎死宫内、围生儿死亡。

　　1.4统计学方法

　　用统计学软件SPSS 26.0处理数据，计数资料用[n（%）]表示，采取χ2检验；计量资料符合正态分布，以（x—±s）表示，采取t（或F）检验；P<0.05提示数据差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1胎儿生长情况比较

　　单一组、合并组的胎儿生长情况比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。见表1。
 

 
　　2.2产妇并发症比较

　　单一组产妇并发症率小于合并组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3围生儿结局比较

　　单一组产妇围生儿不良结局发生率小于合并组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　3讨论

　　子痫前期是一种在妊娠20周以后发生的妊娠合并症，胎盘滋养细胞侵袭缺陷令子宫螺旋动脉发生重塑障碍与微循环改变等，会形成较多体液因子，诱发以蛋白尿及高血压为主要表现的临床综合征群[5]。子痫前期在所有妊娠期严重疾病孕产妇中占1/3，患者病死率高达10%~15%，和胎儿丢失、围生儿并发症存在直接关系[6-7]。胎儿生长受限是子痫前期合并症，又名宫内生长受限，指宫内胎儿的发育大小存在异常，在子宫中并未充分实现遗传生长潜能，胎儿的孕龄及出生体重远远低于平均值，主要表现是胎儿体重偏低、胎儿大小异常[8-9]。临床调查[10]表明，胎儿生长受限会升高围生儿的患病率、死亡率，还会诱发不良近远期预后，儿童期是认知障碍，成人后是糖尿病、心血管病等。子痫前期合并胎儿生长受限后，会导致血管硬化及纤维沉积等，会让部分血管部分阻滞或完全阻滞，令胎盘绒毛直径缩小，减少对细胞核的滋养，促使间质部位的纤维蛋白原持续沉积，最终导致胎盘梗死[11-12]。相较于单纯子痫前期，子痫前期合并胎儿生长受限后，病情明显更严重，母儿不良结局的发生概率更高[13]。临床多在确诊后提供期待治疗，结合患者的症状表现、检查结果，提供期待治疗，希望改善母婴健康水平，有效控制病情，削弱疾病对母婴结局造成的影响。通过药物促进血管扩张，疏松胎盘，缓解痉挛，改善微循环，延长妊娠时间，改善胎儿生长状态，减少母婴不良结局[14]。但从此次研究结果可见，两组胎儿生长情况无明显差异，单一组的产妇并发症率、围生儿不良结局发生率均小于合并组，可见期待治疗可发挥一定效果，但效果有限。

　　综上可知，子痫前期合并胎儿生长受限会对妊娠结局造成较大不良影响，需临床早期识别、早期干预、改善结局。

　　参考文献

　　[1]钱佳娇,曹成石,纪岩松.超声监测胎儿脑脐血流诊断子痫前期孕妇发生胎儿生长受限价值[J].中国计划生育学杂志,2022,30(12):2844-2847.

　　[2]韩曦,党群,胡盈,等.重度子痫前期孕妇血清Endocan表达水平及其对胎儿生长受限的预测价值[J].现代检验医学杂志,2022,37(6):110-113,170.

　　[3]苏涛,左喜芳,毛艺蒙,等.子痫前期并发胎儿生长受限的危险因素及围产儿结局分析[J].中国性科学,2022,31(4):75-79.

　　[4]范秀丽,周洁.重度子痫前期合并胎儿宫内生长受限孕妇血清PLGF、Hcy及IGF-1水平变化及其与妊娠结局的相关性研究[J].中国妇幼保健,2020,35(14):2707-2709.

　　[5]门晓玉,黄小艳,陈珂珂,等.子宫动脉血流参数联合血清FFA预测早发型子痫前期合并胎儿宫内生长受限[J].中国计划生育学杂志,2021,29(4):802-805.

　　[6]王晓燕,彭兰.子痫前期合并胎儿生长受限对新生儿严重不良结局的影响[J].中国妇幼健康研究,2022,33(10):40-44.

　　[7]刘倩,梁婵玉,朱燕莉,等.血尿素氮水平与子痫前期并发胎儿生长受限的关系及其诊断价值[J].广西医学,2022,44(2):134-139.

　　[8]曾江伟,潘长清.母血中sFlt-1、PLGF水平预测早发型重度子痫前期患者胎儿生长受限的临床价值[J].国际检验医学杂志,2022,43(17):2100-2104.

　　[9]高颖,杨俊娟.子痫前期和胎儿生长受限孕妇血清可溶性酪氨酸激酶-1、胎盘生长因子及妊娠相关血浆蛋白-1的变化及临床意义[J].实用医院临床杂志,2022,19(2):33-36.

　　[10]孙霞,孙宁.子痫前期患者血清ANGPTL4、LPL表达与胎儿生长受限[J].中国计划生育学杂志,2021,29(7):1488-1491.

　　[11]王艳丽,杨亚培,宋欢欢.PAPP-A与子宫动脉多普勒在早发型子痫前期和胎儿生长受限预测中的价值[J].广东医学,2021,42(5):582-585.

　　[12]陈嵘,林小红,黎云,等.miR-221和TIMP2在早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者血清和胎盘中的表达[J].中国计划生育学杂志,2021,29(8):1707-1710.

　　[13]张优扬.早发型重度子痫前期患者血浆Gh relin和SP1表达与胎儿生长受限的关系及二者联合检测对早发型重度子痫前期的诊断价值[J].中国妇幼保健,2021,36(5):1014-1017.

　　[14]彭翠,贺惠琴,佘芹,等.子痫前期并发胎儿生长受限的妊娠结局和危险因素分析[J].中国计划生育和妇产科,2022,14(1):70-75.
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