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血府逐瘀汤结合通心络胶囊对急性冠脉综合征PCI术后患者心功能及血管假性血友病因子、血管内皮素-1水平的影响论文

 人参与  2025-01-16 11:28:20  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　[摘要]目的探究血府逐瘀汤结合通心络胶囊对急性冠脉综合征经皮介入的治疗手术（percutaneous coronary intervention,PCI）术后患者心功能及血管假性血友病因子（von Willebrand Factor,vWF）、血管内皮素-1（endo⁃thelin-1,ET-1）水平的影响。方法非随机选取2021年1月—2023年12月泰安市中医医院收治的行PCI术治疗的118例急性冠脉综合征患者为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组与研究组，各59例。分别实施西药治疗、血府逐瘀汤+通心络胶囊治疗，对比两组临床疗效、心功能指标、血清指标（vWF、ET-1）。结果研究组治疗总有效率为96.61%（57/59），高于对照组的81.36%（48/59），差异有统计学意义(χ2=7.002，P<0.05）。研究组心功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组vWF、ET-1低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论急性冠脉综合征PCI术后为患者使用血府逐瘀汤结合通心络胶囊可改善患者心功能及血清指标，提高治疗有效率。

　　[关键词]血府逐瘀汤；通心络胶囊；急性冠脉综合征；PCI术；心功能；血清vWF；ET-1水平

　　急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）通常指的是冠状动脉内部受到不稳定斑块破裂或者糜烂等影响，导致血栓形成进而引起的急性缺血综合征。患者表现为胸痛、气急和呼吸困难，如果不能及时采取有效治疗，极易导致死亡。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）为疾病关键治疗手段，但是术后易合并心功能不全，依然需要实施持续治疗。药物治疗为ACS患者PCI术后心功能不全重要治疗方法，多以西药为主，如沙库巴曲缬沙坦钠、螺内酯、呋塞米等治疗，尽管能够实现患者心功能改善，但效果不理想。中医将ASC疾病归为“胸痹”“心痛”范畴，患者术后应重视止痛活血化瘀治疗，其中通心络胶囊临床广泛使用，该药物具有活血益气效果，能起到通络止痛、益气养心效果，适用于ACS患者PCI术后治疗。血府逐瘀汤同样能够起到通经止痛、益气养心效果，将血府逐瘀汤与通心络胶囊联合使用在ACS患者PCI术后治疗中，对恢复患者心功能有显著价值。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2021年1月—2023年12月泰安市中医医院收治的行PCI术治疗的118例急性冠脉综合征患者为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组与研究组，各59例。对照组中男32例，女27例；年龄37~78岁，平均（49.56±2.85）岁。研究组中男33例，女26例；年龄33~75岁，平均（49.51±2.80）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经泰安市中医医院伦理委员会审核批准（TAZYEC-2020-03-04）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：满足急性冠脉综合征疾病的相关诊断内容；经过《中医病证诊断疗效标准》确定为热毒血瘀症候；认知正常；数据资料齐全；临床各项生理指标趋于稳定；自愿参与研究。

　　排除标准：治疗前存在严重精神障碍疾病者；合并恶性肿瘤者；存在药物禁忌证者；研究期间参与其他医学项目者。

　　1.3方法

　　对照组给予西药治疗，阿司匹林（国药准字H51020822，规格：0.3 g）口服，100 mg/次，1次/d，氯吡格雷（国药准字H20056410，规格：75 mg）口服，75 mg/次，1次/d，阿托伐他汀（国药准字H20051407，规格：10 mg）口服，20 mg/次，3次/d。

　　研究组使用血府逐瘀汤+通心络胶囊。血府逐瘀汤包括柴胡6 g、桔梗10 g、川芎12 g、甘草6 g、牛膝9 g、赤芍6 g、生地黄9 g、红花9 g、当归9 g、桃仁12 g，将上述药物加水煎煮，制成250 mL药液，分为2份，早晚分服。通心络胶囊（国药准字Z19980015，规格：0.26 g×30粒）口服，0.78 g/次，3次/d。

　　各组均以1个月为治疗时限。

　　1.4观察指标

　　临床疗效。药效评估使用《中药新药临床研究指导原则》。治疗后患者心烦、胸闷、胸口疼等症状基本消失为显效；经过治疗后，患者上述症状明显改善为有效；治疗结束，患者上述症状未改善或存在加重情况为无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

　　心功能指标。利用彩色多普勒超声仪对心功能指标进行检验。左室收缩末期内径（left ventricu⁃lar end systolic diameter,LVEDs）、左室舒张末期内径（body weight heart rate aorticdiameter,LVEDd）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF），6分钟步行试验（6 minute walking test,6MWT）。

　　血清指标。分别在治疗前、后采集患者静脉血3 mL，对其进行离心处理3 500 r/min，10 min，完成离心后利用酶联免疫吸附试验进行血管假性血友病因子（von willebrand factor,vWF）、血管内皮素-1（endothelin-1,ET-1）检查。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，心功能指标、血清指标为计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对t检验；临床疗效为计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效比较

　　相较于对照组，研究组治疗效果更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组患者心功能指标比较

　　治疗后，研究组各项心功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（t=4.860、3.534、11.079、3.044，P均<0.05），见表2。
 

 
　　2.3两组患者血清指标比较

　　治疗后，研究组患者的vWF、ET-1水平均比对照组患者低，差异有统计学意义（P均<0.05），见表3。
 

 
　　3讨论

　　通心络胶囊内部含有的药物较多，如人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、冰片、土鳘虫、蝉蜕、赤芍等，通过现代药理学研究发现，蜈蚣、全蝎、水蛭物质其内部具有类水蛭素，能够抑制细胞外基质合成和分泌，同时减少细胞炎性的聚集[1-5]。上述药物还含有类蚯蚓酶，能够确保纤维蛋白的溶解，激活纤溶酶原为纤溶酶，进而发挥抗血小板聚集的作用，有效避免血栓的形成，使患者血管内血栓形成风险降低，改善患者心功能，以此达到降低血脂以及保护血管的目的[6-7]。张文等[8]针对ACS患者PCI术后血府逐瘀汤联合通心络胶囊治疗效果进行观察，研究组患者总有效率为90.00％，高于对照组的66.00％（P<0.05），这一结果与本研究结果研究组患者总有效率为96.61%，高于对照组的81.36％（P<0.05）存在一致性。进一步说明在临床疾病治疗过程中为患者实施血府逐瘀汤以及通心络胶囊具有较高的临床使用价值，能够加快患者病情恢复。

　　心功能指标是ACS患者PCI术后康复的关键指标，通过该指标的评估能够对患者术后康复起到重要指导价值。中医研究认为ACS与患者正气亏虚有关，患者因心血瘀滞等影响造成疾病发生，造成肺腑损伤导致心脉受到影响。血府逐瘀汤作为中医经典方剂，能够从整体上起到良好的临床作用，药方内部柴胡能够起到和解表里效果，此外还可以起到解郁疏肝的作用；川芎能够祛瘀活血；止痛熄风；桔梗能够起到开宣肺气；排脓祛痰效果；甘草能够起到缓急止痛的作用；赤芍应用过程中能够实现凉血清血、止痛散瘀的效果[9]。此外，牛膝能够起到化瘀活血通血脉的效果；生地黄在使用过程中能够实现滋阴补血、止血凉血；而红花、当归在应用过程中能够起到镇痛活血祛瘀功效，桃仁使用过程中可以起到散瘀活血的效果[10]。将上述药物进行联合应用，能够从整体上提高患者机体血流速度，进而避免血栓的形成，同时还可以改善其血液黏稠，使其心功能得到改善[11]。本研究中，研究组LVEDs、LVEDd比对照组低，LVEF比对照组高，6MWT比对照组长（P均<0.05）。血清vWF、ET-1水平能够有效反映患者机体健康情况。vWF属于糖蛋白的一种，能够与胶原纤维以及血小板结合，一旦出现血管破裂则会导致该物质大量与血小板结合，内皮细胞发生损伤同样会导致该指标水平升高，因此该指标能够作为血栓性疾病的重要危险因素[12]。ET-l作为血管内皮细胞合成的主要缩血管因子，一旦患者出现血管内皮功能损伤，该指标浓度迅速增高，因此同样可以利用该指标反映患者机体血管内皮细胞损伤情况[13]。

　　综上所述，急性冠脉综合征PCI术后为患者使用血府逐瘀汤结合通心络胶囊可改善患者心功能及血清指标，提高治疗有效率。

　　[参考文献]

　　[1]廖慧,周淑妮,谭田芳.温阳活血解毒方对急性心肌梗死PCI术后患者心功能及血浆MDA、NO、ET-1的影响[J].四川中医,2022,40(2):69-72.

　　[2]刘冰垒,刘煜德,戎小娜.从络虚风动探讨益气补虚通络方对急性冠脉综合征老年患者PCI术后血管内皮功能、S100A12蛋白及炎症因子水平的影响[J].中医药临床杂志,2023,35(8):1581-1585.

　　[3]Marcos FV,Amanda ADGL,Isaías BM,et al.Compar⁃ing traditional regression and machine learning models in predicting acute respiratory distress syndrome mortal⁃ity[J].Critical Care Medicine,2024,52(2):105-106.

　　[4]吴德喜.左心功能受损的急性冠脉综合征患者首次PCI干预后心功能早期改变对预后的影响[D].西安:中国人民解放军空军军医大学,2023.

　　[5]吴德喜,宋兴隆,闫浩东,等.左心功能受损的急性冠脉综合征患者首次PCI干预后心功能变化对预后的影响[J].心脏杂志,2023,35(2):141-145,155.

　　[6]蔡今伦,王立中,贾耀文,等.尼可地尔联合氯吡格雷对急性冠脉综合征患者PCI术后血小板活化指标及血清BNP、MMP-9的影响[J].中国医院用药评价与分析,2022,22(9):1105-1108.

　　[7]Yu XZ,Dan DY,Jie KZ,et al.Comparative analysis of four nutritional scores predicting the incidence of MACE in older adults with acute coronary syndromes af⁃ter PCI[J].Scientific Reports,2023,13(1):20333.

　　[8]张文,徐庆田.血府逐瘀汤联合通心络胶囊治疗急性冠脉综合征PCI术后临床观察[J].光明中医,2022,37(7):1151-1153.

　　[9]孟祥旭,王进,王志谦,等.通心络胶囊联合尼可地尔对急性心肌梗死PCI术后患者血管内皮细胞功能及心肌酶谱的影响观察[J].哈尔滨医药,2023,43(1):122-123.

　　[10]孙杰,刘欣.通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙对冠心病心绞痛患者ET-1、NO、cTnI、vWF水平的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(3):134-137.

　　[11]刘洁云.通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病心绞痛的临床效果及对血清ET-1、NO、cTnI、vWF水平的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(5):144-146.

　　[12]Zhao Y,Song XX,Ma YZ,et al.Circulating mir-483-5p as a novel diagnostic biomarker for acute coronary syndrome and its predictive value for the clinical out⁃come after PCI.[J].BMC Cardiovascular Disorders,2023,23(1):360.

　　[13]周菁,宋彤彤,赵斐然,等.八段锦联合血府逐瘀汤治疗对急性心肌梗死PCI术后病人心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(22):4149-4152.
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