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替普瑞酮与艾司奥美拉唑联合用药对消化性溃疡患者的炎症因子及免疫能力的调控作用论文

 人参与  2025-01-16 11:08:11  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：探讨替普瑞酮与艾司奥美拉唑联合用药对消化性溃疡患者的炎症因子及免疫能力的调控作用。方法：选取2021年1月—2023年11月晋江市医院（上海市第六人民医院福建医院）收治的105例消化性溃疡患者作为研究对象，以随机数表法分为对照组（n=53）和研究组（n=52）。分别应用艾司奥美拉唑治疗和替普瑞酮联合艾司奥美拉唑治疗。将两组临床疗效、炎症因子、免疫指标以及不良反应情况进行比较。结果：两组临床总有效率比较，对照组低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预后白细胞介素-6（IL-6）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)指标与干预前相比水平显著降低，且研究组IL-6、TGF-β1、TNF-α指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，两组免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）指标与干预前相比水平显著升高，且研究组IgM、IgA、IgG指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：联合使用替普瑞酮和艾司奥美拉唑可以有效地促进消化性溃疡的愈合，改善炎症因子和免疫能力。

　　【关键词】消化性溃疡替普瑞酮艾司奥美拉唑炎症免疫功能

　　质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡常用的药物，可有效修复胃黏膜以及缓解病情。然而，由于细菌耐药性的增加，单独使用质子泵抑制剂的效果并不理想。临床研究表明，质子泵抑制剂与胃黏膜保护剂联合使用可以进一步提高疗效，有效抑制胃酸分泌，整体效果更显著。艾司奥美拉唑是一种常用的质子泵抑制剂，能持续发挥抑酸作用，改善胃内pH值，减轻胃内酸性环境，促进溃疡创面的愈合[1-2]。替普瑞酮是一种新型的胃黏膜保护剂，具有增强黏膜的保护功能和促进组织修复的能力，可以有效地减少胃黏膜损伤的发生，并提高溃疡的愈合质量。本次研究旨在探索消化性溃疡患者使用替普瑞酮与艾司奥美拉唑联合治疗的临床效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年1月—2023年11月晋江市医院（上海市第六人民医院福建医院）收治的105例消化性溃疡患者作为研究对象，以随机数表法分为对照组和研究组。对照组男性33例，女性20例；年龄23~61岁，平均年龄（42.67±4.43）岁；病程1~10个月，平均病程（6.19±1.64）个月；包括胃溃疡25例、十二指肠壶腹部溃疡15例以及复合性溃疡13例。研究组男31例，女21例；年龄21~62岁，平均年龄（42.17±4.32）岁；病程1~9个月，平均病程（6.22±1.17）个月；包括胃溃疡27例、十二指肠壶腹部溃疡14例以及复合性溃疡11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：（1）符合消化性溃疡诊断标准，（2）患者知情并自愿参与。排除标准：（1）曾接受过胃肠等手术，（2）治疗前2周内用过抗菌药物、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等影响研究结果的药物，（3）严重的循环衰竭，（4）严重心、肺、肝、肾等疾病，（5）对本次研究药物过敏，（6）妊娠期或哺乳期妇女，（7）中途退出本研究。经本院伦理委员会批准后开展本次研究。

　　1.2方法

　　对照组予以口服20 mg艾司奥美拉唑（广东东阳光药业有限公司，国药准字：H20203210，规格：20 mg）治疗，2次/d。研究组予以饭后口服50 mg替普瑞酮[国药准字：H20093656，卫材（中国）药业有限公司，规格：50 mg]治疗，3次/d。两组均用药8周。

　　1.3观察指标及评价标准

　　1.3.1临床疗效患者胃镜检查溃疡已愈合或形成瘢痕，临床症状及炎症反应完全消失为痊愈；患者胃镜检查显示溃疡处于愈合期或缩小50%以上，临床症状显著改善但仍存在轻微的炎症反应为显效；患者胃镜检查溃疡面缩小30%~50%，临床症状有所缓解，炎症反应减轻为有效。患者的临床症状未改善或呈加重趋势，胃镜检查溃疡面缩小不足30%或无明显变化，甚至有扩大趋势，炎症反应仍然存在，病情没有改善或甚至恶化，需进一步治疗和观察为无效。总有效率=痊愈比例+显效比例+有效比例。1.3.2炎症反应干预前后转化生长因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子（TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）等炎性因子指标采用酶联免疫吸附法检测。

　　1.3.3免疫功能干预前后IgM、IgA、IgG等免疫功能指标采用免疫比浊法检测。

　　1.3.4不良反应观察并记录两组干预期间不良反应情况。

　　1.4统计学处理

　　数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　两组临床总有效率比较，对照组低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组炎症因子比较

　　干预前两组IL-6、TGF-β1、TNF-α指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组IL-6、TGF-β1、TNF-α指标均呈下降趋势，且研究组下降更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组免疫球蛋白比较

　　干预前，两组IgM、IgA、IgG指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组IgM、IgA、IgG指标呈升高趋势，且研究组升高更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.4两组不良反应比较

　　两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
 

 
　　3讨论

　　消化性溃疡是一种常见的临床疾病，严重威胁着患者的生活质量和身体健康。虽然对于消化性溃疡的发病机制和原因目前尚未完全了解，但普遍认为与胃黏膜受损、胃酸过多或过量分泌有关[4]。胃液在食物消化中扮演着重要角色，然而过度分泌的胃酸可能会对胃黏膜造成损害。因此，及时有效的治疗对于维护健康至关重要。

　　艾司奥美拉唑是一种重要的质子泵抑制剂，常用于消化性溃疡治疗中。其通过抑制胃粘膜壁细胞的H+-K+-ATP酶活性，有效地阻止胃酸的分泌，从而使胃处于无酸状态，有助于保护胃黏膜屏障，促进溃疡的愈合。此外，艾司奥美拉唑还能提高胃黏膜的电位，促进溃疡面的修复[5]。然而，在临床应用中发现，单独使用艾司奥美拉唑可能无法达到最佳的治疗效果。为了提高治疗效果，建议结合其他药物联合治疗[6]。替普瑞酮是一种来源于天然植物提取物的药物，具有多种重要的生物学效应，特别适用于治疗消化性溃疡等疾病。其功效主要源于其多种药理作用，这些作用对维护胃黏膜完整性，减轻炎症反应对消化道的损害以及其他方面都具有显著作用。首先，替普瑞酮通过调节多种生物化学途径，激活体内保护机制，进而促进胃黏膜的保护和再生。它还能有效抑制自由基的形成，从而防止胃黏膜损伤加剧，有助于减少溃疡病变的发生和发展。其次，替普瑞酮能够激活体内的抗炎反应，减轻炎症反应对消化道组织的损害。这种作用有助于缓解炎症反应、促进消化道组织的修复和再生，从而对治疗和预防消化性溃疡具有重要意义[7]。此外，替普瑞酮还具有多重作用，包括减轻胃黏膜水肿、促进胃肠蠕动、抑制幽门螺杆菌的增殖等[3]。这些作用共同发挥作用，使得替普瑞酮在治疗消化性溃疡等疾病中表现出显著的疗效。因此，替普瑞酮在临床上被广泛应用，并取得了良好的治疗效果。

　　本次研究中，将艾司奥美拉唑和替普瑞酮联合用药以探寻其对消化道溃疡患者炎症因子及免疫能力的调控作用。结果说明，替普瑞酮与艾司奥美拉唑联合治疗可提高临床疗效。该研究结果与蒋敏惠[9]研究结果一致。究其原因是联合用药具有协同作用。一方面艾司奥美拉唑抑制胃酸的分泌，减少对胃黏膜的刺激；另一方面替普瑞酮促进胃黏膜的修复和再生，加速溃疡的愈合。这种联合治疗的协同作用可以更全面地控制溃疡情况，提高治疗效果。

　　消化道溃疡是一种常见的炎症性疾病，炎症反应在其中起着至关重要的作用。IL-6是重要的炎症调节因子，当消化道黏膜组织受损时，异常增多的IL-6会进一步加剧炎症反应，破坏胃肠道黏膜屏障，导致病理性损伤[12]。TNF-α改变黏膜血管内皮细胞的反应性，诱导IL-6等因子的分泌，加重胃黏膜损伤。TGF-β1是常见的免疫调节因子，在生理情况下抑制T细胞增殖，但在病理情况下可能加剧T细胞增殖。IL-6、TNF-α和TGF-β1在消化道溃疡的形成、发展和恶化过程中起着关键作用[8]。而本研究中，结果说明替普瑞酮与艾司奥美拉唑联合治疗消化性溃疡可有效降低炎症反应。替普瑞酮是一种胃黏膜保护剂，在溃疡表面形成一层保护性的薄膜，减少胃酸和其他消化液对溃疡的刺激和侵蚀，从而减轻消化性溃疡患者的炎症症状。而艾司奥美拉唑则是一种质子泵抑制剂，能够抑制胃酸的分泌，减少胃酸对溃疡病变的刺激，从而促进溃疡的愈合过程[10]。替普瑞酮与艾司奥美拉唑联合使用[11]，不仅可以减轻炎症反应和胃酸刺激，还能够相互增强彼此的疗效，缓解炎症反应。

　　在体液免疫中，免疫球蛋白扮演着非常重要的角色。这些由基因编码合成的复杂蛋白质是机体抵御外来入侵者的关键组成部分，为维护机体免疫功能打下了坚实的基础。然而，当机体处于应激状态时，免疫系统的运作可能会受到影响。研究表明，消化道溃疡会导致免疫功能下降，并且其严重程度与功能下降程度密切相关。结果说明，联合使用替普瑞酮和艾司奥美拉唑可改善消化性溃疡患者免疫能力[15]。究其原因为可能与以下几点原因有关：（1）替普瑞酮和艾司奥美拉唑都可以抑制胃黏膜的质子泵，从而减少胃酸的分泌。高胃酸水平会对胃黏膜造成损伤，而减少胃酸分泌可以减轻溃疡症状和促进溃疡的愈合。（2）替普瑞酮和艾司奥美拉唑通过降低胃酸水平，可以为溃疡提供一个较为理想的环境，使得溃疡能够愈合。这样预防溃疡的扩大和复发。（4）替普瑞酮和艾司奥美拉唑的抗酸作用可以减少胃黏膜的刺激和炎症反应，从而减轻炎症症状和促进炎症的缓解。这有助于改善患者的免疫能力[13-14]。结果说明，联合用药并不增加不良反应风险，临床应用具有一定安全性。

　　综上所述，联合使用替普瑞酮和艾司奥美拉唑可以有效地促进消化性溃疡的愈合，改善炎症因子和免疫能力。

　　参考文献

　　[1]邹国云，李民，吴智.艾司奥美拉唑治疗胃溃疡的溃疡愈合质量及血清学指标观察[J].药品评价，2023，20（05）：633-636.

　　[2]曹志忠.奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的效果及对血便转阴时间、凝血功能的影响[J].临床合理用药杂志，2022，15（29）：68-71.

　　[3]李恒炳.替普瑞酮联合雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效研究[J].北方药学，2022，19（12）：9-11.

　　[4]袁耀宗.消化性溃疡诊断与治疗规范（2016年，西安）[J].中华消化杂志，2016，36（08）：508-513.

　　[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国中医药科技出版社，2002：216-220.

　　[6]付卫红，黄素平，雎春芳.艾司奥美拉唑不同给药方案治疗消化性溃疡出血对凝血功能的影响[J].实用中西医结合临床，2022，22（10）：98-101.

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　　[12]陈飞，杨正武.埃索美拉唑治疗消化性溃疡对患者血清炎症因子的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2023，7（04）：16-19.

　　[13]孙超荣.奥美拉唑联合瑞巴派特方案对消化性溃疡患者疗效及炎症指标的影响[J].中国医药指南，2022，20（23）：72-75.

　　[14]杜杰.艾司奥美拉唑钠联合瑞巴派特对老年消化性溃疡患者炎症状态及再生黏膜功能学成熟度的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（13）：2774-2777.

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